高血壓危象的急救、診療及護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.高血壓危象是指血壓急劇升高至（）A.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞120mmHgB.收縮壓＞200mmHg和（或）舒張壓＞130mmHgC.收縮壓＞220mmHg和（或）舒張壓＞140mmHgD.收縮壓＞250mmHg和（或）舒張壓＞150mmHg答案：C解析：高血壓危象是指血壓急劇升高，一般收縮壓＞220mmHg和（或）舒張壓＞140mmHg，故答案選C。2.高血壓危象患者首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，是高血壓危象患者首選的降壓藥物，起效迅速，作用持續(xù)時間短，便于調(diào)整劑量。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾也可用于降壓，但不是首選，故答案選B。3.高血壓危象患者降壓治療的目標(biāo)是在（）內(nèi)將血壓降至安全水平A.1-2小時B.2-6小時C.6-12小時D.12-24小時答案：A解析：高血壓危象患者降壓治療的目標(biāo)是在1-2小時內(nèi)將血壓降至安全水平，避免血壓急劇下降導(dǎo)致重要臟器灌注不足，故答案選A。4.以下哪種情況不屬于高血壓危象的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、頭暈B.視力模糊C.惡心、嘔吐D.血糖升高答案：D解析：高血壓危象患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，主要是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫等。血糖升高一般不是高血壓危象的直接臨床表現(xiàn)，故答案選D。5.高血壓危象患者使用硝普鈉時，應(yīng)密切觀察（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫答案：B解析：硝普鈉降壓作用迅速，使用過程中需密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，防止血壓過低，故答案選B。6.高血壓危象患者發(fā)生抽搐時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.測量血壓答案：B解析：當(dāng)高血壓危象患者發(fā)生抽搐時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是首要的處理措施，然后再進(jìn)行其他的治療，如給予鎮(zhèn)靜藥物、吸氧、測量血壓等，故答案選B。7.高血壓危象患者護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高床頭30°-45°C.給予高鹽飲食D.保持環(huán)境安靜答案：C解析：高血壓危象患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭30°-45°，以利于降低顱內(nèi)壓，保持環(huán)境安靜，避免刺激。同時應(yīng)給予低鹽飲食，減少鈉的攝入，高鹽飲食會加重水鈉潴留，升高血壓，故答案選C。8.高血壓危象患者使用硝酸甘油靜脈滴注時，滴速一般為（）A.5-10μg/minB.10-20μg/minC.20-50μg/minD.50-100μg/min答案：C解析：硝酸甘油靜脈滴注時，初始滴速一般為20-50μg/min，可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整，故答案選C。9.高血壓危象患者降壓治療過程中，收縮壓下降幅度不宜超過（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B解析：在高血壓危象降壓治療過程中，收縮壓下降幅度不宜超過20%-30%，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足，故答案選B。10.以下關(guān)于高血壓危象患者心理護(hù)理的描述，錯誤的是（）A.向患者解釋病情，緩解其緊張情緒B.告知患者病情嚴(yán)重，讓其重視治療C.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.避免在患者面前討論病情答案：B解析：心理護(hù)理時應(yīng)向患者解釋病情，緩解其緊張情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免在患者面前討論病情。告知患者病情嚴(yán)重可能會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于治療，故答案選B。11.高血壓危象患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：高血壓危象患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故答案選C。12.高血壓危象患者使用利尿劑時，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.電解質(zhì)C.體重D.以上都是答案：D解析：使用利尿劑時，應(yīng)密切觀察尿量，了解利尿效果；同時要注意電解質(zhì)的變化，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；還應(yīng)觀察體重變化，評估水腫消退情況，故答案選D。13.高血壓危象患者發(fā)生腦出血時，首要的治療措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：A解析：高血壓危象患者發(fā)生腦出血時，由于顱內(nèi)血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，首要的治療措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故答案選A。14.高血壓危象患者的血壓監(jiān)測頻率一般為（）A.每15-30分鐘1次B.每1-2小時1次C.每2-4小時1次D.每4-6小時1次答案：A解析：高血壓危象患者在治療初期，血壓監(jiān)測頻率一般為每15-30分鐘1次，以便及時調(diào)整治療方案，故答案選A。15.高血壓危象患者使用降壓藥物后，血壓降至正常范圍，此時應(yīng)（）A.立即停藥B.逐漸減量至停藥C.繼續(xù)維持原劑量治療D.調(diào)整藥物劑量，長期維持治療答案：D解析：高血壓危象患者血壓降至正常范圍后，不能立即停藥或逐漸減量至停藥，以免血壓反彈。應(yīng)調(diào)整藥物劑量，長期維持治療，以控制血壓穩(wěn)定，故答案選D。16.以下哪種藥物可用于高血壓危象患者的鎮(zhèn)靜（）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.以上都是答案：D解析：地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪等藥物都可用于高血壓危象患者的鎮(zhèn)靜，緩解患者的緊張、焦慮情緒，故答案選D。17.高血壓危象患者發(fā)生腎功能損害時，應(yīng)注意（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制水、鈉攝入C.避免使用腎毒性藥物D.以上都是答案：D解析：高血壓危象患者發(fā)生腎功能損害時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；控制水、鈉攝入，防止水腫加重；避免使用腎毒性藥物，以免進(jìn)一步損害腎功能，故答案選D。18.高血壓危象患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動C.戒煙限酒D.自行增減降壓藥物劑量答案：D解析：高血壓危象患者的健康教育內(nèi)容包括合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減降壓藥物劑量，以免導(dǎo)致血壓波動，故答案選D。19.高血壓危象患者使用拉貝洛爾時，其禁忌證不包括（）A.支氣管哮喘B.心動過緩C.心力衰竭D.高血壓腦病答案：D解析：拉貝洛爾禁忌證包括支氣管哮喘、心動過緩、心力衰竭等。高血壓腦病不是拉貝洛爾的禁忌證，拉貝洛爾可用于高血壓危象包括高血壓腦病的治療，故答案選D。20.高血壓危象患者在急救過程中，應(yīng)建立（）條靜脈通路A.1B.2C.3D.4答案：B解析：高血壓危象患者在急救過程中，應(yīng)建立2條靜脈通路，一條用于快速降壓藥物的輸入，另一條用于其他治療藥物或液體的輸入，故答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.高血壓危象的誘因包括（）A.精神創(chuàng)傷B.過度疲勞C.寒冷刺激D.突然停用降壓藥物E.大量飲酒答案：ABCDE解析：精神創(chuàng)傷、過度疲勞、寒冷刺激、突然停用降壓藥物、大量飲酒等都可能導(dǎo)致血壓急劇升高，誘發(fā)高血壓危象，故答案選ABCDE。2.高血壓危象的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.保護(hù)重要臟器功能C.治療并發(fā)癥D.尋找并去除誘因E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：高血壓危象的治療原則包括迅速降低血壓，以緩解癥狀；保護(hù)重要臟器功能，避免因血壓過高導(dǎo)致臟器損害；治療并發(fā)癥，如急性左心衰竭、腦出血等；尋找并去除誘因，防止病情反復(fù)；預(yù)防復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者改善生活方式和規(guī)范用藥，故答案選ABCDE。3.高血壓危象患者使用降壓藥物時，應(yīng)注意（）A.藥物的劑量B.藥物的滴速C.藥物的不良反應(yīng)D.血壓下降的速度和幅度E.患者的個體差異答案：ABCDE解析：使用降壓藥物時，要注意藥物的劑量，根據(jù)患者情況準(zhǔn)確用藥；控制藥物的滴速，避免血壓下降過快；密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時處理；關(guān)注血壓下降的速度和幅度，避免血壓過度降低；同時要考慮患者的個體差異，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，調(diào)整治療方案，故答案選ABCDE。4.高血壓危象患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.癥狀和體征C.心理狀態(tài)D.既往病史E.用藥情況答案：ABCDE解析：護(hù)理評估應(yīng)全面，包括生命體征（如血壓、心率、呼吸等）、癥狀和體征（如頭痛、頭暈、視力模糊等）、心理狀態(tài)（是否緊張、焦慮等）、既往病史（是否有高血壓、其他慢性疾病等）、用藥情況（是否規(guī)律服用降壓藥物等），故答案選ABCDE。5.高血壓危象患者發(fā)生急性左心衰竭時，護(hù)理措施包括（）A.立即給予高流量吸氧B.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物C.觀察患者的呼吸、心率、血壓等變化D.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂E.控制輸液速度和量答案：ABCDE解析：高血壓危象患者發(fā)生急性左心衰竭時，應(yīng)立即給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，減輕心臟負(fù)擔(dān)；密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等變化，及時調(diào)整治療方案；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；控制輸液速度和量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)，故答案選ABCDE。6.高血壓危象患者使用硝普鈉的注意事項包括（）A.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用B.避光輸注C.監(jiān)測血壓和心率D.連續(xù)使用不宜超過72小時E.觀察有無氰化物中毒表現(xiàn)答案：ABCDE解析：硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，因為其溶液不穩(wěn)定；需避光輸注，防止藥物分解；使用過程中要密切監(jiān)測血壓和心率，根據(jù)情況調(diào)整滴速；連續(xù)使用不宜超過72小時，以免發(fā)生氰化物中毒；同時要觀察有無氰化物中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、頭痛等，故答案選ABCDE。7.高血壓危象患者的飲食護(hù)理應(yīng)（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鉀飲食D.高纖維飲食E.避免刺激性食物答案：ABCDE解析：高血壓危象患者的飲食應(yīng)低鹽，減少鈉的攝入，有助于降低血壓；低脂飲食，減少脂肪攝入，預(yù)防動脈粥樣硬化；高鉀飲食，鉀有助于促進(jìn)鈉的排出；高纖維飲食，保持大便通暢；避免刺激性食物，防止刺激血壓升高，故答案選ABCDE。8.高血壓危象患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心體貼患者B.耐心傾聽患者的訴說C.向患者解釋病情和治療方案D.鼓勵患者積極配合治療E.避免在患者面前談?wù)摬∏榈膰?yán)重性答案：ABCDE解析：心理護(hù)理時要關(guān)心體貼患者，讓患者感受到溫暖；耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求；向患者解釋病情和治療方案，增強(qiáng)其對治療的信心；鼓勵患者積極配合治療；避免在患者面前談?wù)摬∏榈膰?yán)重性，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，故答案選ABCDE。9.高血壓危象患者發(fā)生腦出血時，護(hù)理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓藥物E.頭部置冰袋答案：ABCDE解析：高血壓危象患者發(fā)生腦出血時，應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動患者加重出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓藥物，減輕腦水腫；頭部置冰袋，可降低腦組織代謝，減少耗氧量，故答案選ABCDE。10.高血壓危象患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.定期測量血壓B.遵醫(yī)囑按時服藥C.保持健康的生活方式D.避免誘因E.定期復(fù)診答案：ABCDE解析：高血壓危象患者出院后應(yīng)定期測量血壓，了解血壓控制情況；遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥物劑量；保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等；避免誘因，如精神緊張、過度勞累等；定期復(fù)診，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，故答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓危象的急救措施。答案：（1）一般處理：讓患者絕對臥床休息，抬高床頭30°-45°，以利于降低顱內(nèi)壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境安靜，避免刺激。（2）迅速降低血壓：首選硝普鈉靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓在1-2小時內(nèi)降至安全水平。也可選用硝酸甘油、拉貝洛爾等藥物。（3）控制抽搐：若患者發(fā)生抽搐，可遵醫(yī)囑給予地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物。（4）保持呼吸道通暢：及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時給予吸氧。（5）治療并發(fā)癥：如患者出現(xiàn)急性左心衰竭，應(yīng)協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；若發(fā)生腦出血，應(yīng)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予脫水、降顱壓藥物，密切觀察生命體征和瞳孔變化。（6）心理護(hù)理：關(guān)心體貼患者，向患者解釋病情和治療方案，緩解其緊張、焦慮情緒，鼓勵患者積極配合治療。2.簡述高血壓危象患者的護(hù)理要點。答案：（1）病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓，每15-30分鐘測量一次，觀察血壓下降的速度和幅度。同時觀察患者的癥狀和體征，如頭痛、頭暈、視力模糊、惡心、嘔吐等變化，以及有無抽搐、意識障礙等情況。（2）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥物，注意藥物的劑量、滴速和不良反應(yīng)。使用硝普鈉時應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸注，連續(xù)使用不宜超過72小時，密切觀察有無氰化物中毒表現(xiàn)。使用利尿劑時，注意觀察尿量和電解質(zhì)變化。（3）生活護(hù)理：讓患者絕對臥床休息，提供安靜、舒適的環(huán)境。給予低鹽、低脂、高鉀、高纖維飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。（4）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者解釋病情和治療方案，緩解其緊張、焦慮情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）并發(fā)癥護(hù)理：若患者出現(xiàn)急性左心衰竭、腦出血等并發(fā)癥，應(yīng)按照相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如協(xié)助患者取合適體位、給予吸氧、遵醫(yī)囑用藥、密切觀察病情變化等。（6）健康教育：向患者及家屬講解高血壓危象的誘因、危害和預(yù)防措施，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期測量血壓，保持健康的生活方式，避免誘因，定期復(fù)診。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物。因與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、視力模糊，伴惡心、嘔吐。急診入院，測血壓240/130mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救措施？3.在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？答案：1.該患者最可能的診斷是高血壓危象。依據(jù)患者有高血壓病史，因情緒激動（與家人爭吵）誘發(fā)，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，且血壓急劇升高至240/130mmHg，符合高血壓危象的臨床表現(xiàn)。2.急救措施如下：-一般處理：立即讓患者絕對臥床休息，抬高床頭30°-45°，以利于降低顱內(nèi)壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境安靜，避免刺激。-迅速降低血壓：首選硝普鈉靜脈滴注，開始以0.25-10μg/（kg·min）的速度滴入，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓在1-2小時內(nèi)降至安全水平（一般