2025年放射科胸部CT影像解讀專項檢測訓(xùn)練卷答案及解析一、單項選題1.關(guān)于胸部CT掃描技術(shù)，錯誤的是（）A.掃描范圍從肺尖到肺底B.常規(guī)層厚5～10mmC.增強掃描可鑒別肺內(nèi)病變的性質(zhì)D.高分辨率CT可用于觀察肺間質(zhì)病變2.肺門影主要由下列哪些結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動脈、肺靜脈B.肺動脈、支氣管C.肺靜脈、支氣管D.肺動脈、肺靜脈、支氣管3.下列哪項不是大葉性肺炎的典型CT表現(xiàn)（）A.病變呈大葉性或肺段性分布B.病變密度均勻，內(nèi)見空氣支氣管征C.病變邊緣模糊D.胸腔積液4.以下哪種肺癌最常見（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.肺轉(zhuǎn)移瘤最常見的CT表現(xiàn)是（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊B.單發(fā)結(jié)節(jié)C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸腔積液6.胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)軟組織腫塊，最可能的診斷是（）A.縱隔腫瘤B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸腔積液7.關(guān)于肺膿腫的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.早期呈大片狀致密影B.病變中心可出現(xiàn)空洞C.空洞內(nèi)可見液平D.周圍肺組織無炎性改變8.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊緣光滑，無分葉及毛刺，最可能的診斷是（）A.肺癌B.結(jié)核球C.炎性結(jié)節(jié)D.錯構(gòu)瘤9.下列哪項不是氣胸的CT表現(xiàn)（）A.肺組織受壓向肺門方向移位B.氣胸線C.胸腔內(nèi)積氣D.肺紋理增多10.胸部CT發(fā)現(xiàn)心包積液，最常見的原因是（）A.結(jié)核性心包炎B.化膿性心包炎C.腫瘤性心包炎D.特發(fā)性心包炎二、多項選題1.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部疾病的診斷與鑒別診斷B.縱隔疾病的診斷與鑒別診斷C.胸膜疾病的診斷與鑒別診斷D.心血管疾病的診斷與評估2.大葉性肺炎的分期包括（）A.充血期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期3.肺癌的CT表現(xiàn)包括（）A.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊B.邊緣分葉、毛刺C.空洞D.縱隔淋巴結(jié)腫大4.肺間質(zhì)病變的CT表現(xiàn)包括（）A.網(wǎng)狀陰影B.磨玻璃樣陰影C.蜂窩狀陰影D.小結(jié)節(jié)影5.縱隔腫瘤的CT表現(xiàn)包括（）A.縱隔內(nèi)軟組織腫塊B.腫塊與周圍組織的關(guān)系C.腫塊的密度D.腫塊的強化方式三、填空題1.胸部CT掃描的常規(guī)體位是_____。2.肺部疾病的基本CT表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____、_____。3.胸腔積液的CT表現(xiàn)為_____。4.肺栓塞的CT表現(xiàn)為_____。5.胸部CT增強掃描的目的是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部CT檢查可以完全替代胸部X線檢查。（）2.高分辨率CT主要用于觀察肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。（）3.肺癌的CT表現(xiàn)具有特征性，因此可以通過CT檢查確診肺癌。（）4.肺膿腫的空洞通常壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則。（）5.縱隔腫瘤的診斷主要依靠胸部X線檢查。（）6.氣胸的CT表現(xiàn)為胸腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)。（）7.心包積液的CT表現(xiàn)為心包腔內(nèi)液體密度影。（）8.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤的類型無關(guān)。（）9.胸部CT檢查對心血管疾病的診斷有一定的價值。（）10.胸部CT檢查前不需要做特殊準(zhǔn)備。（）五、簡答題1.簡述胸部CT掃描的注意事項。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴咯血1周。既往有吸煙史30年，每天20支。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段有一不規(guī)則腫塊影，大小約3cm×4cm，邊緣分葉，可見毛刺，腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍可見衛(wèi)星灶。問題1：請分析該患者的CT表現(xiàn)，可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：常規(guī)層厚為10mm，薄層掃描層厚為1～5mm。2.答案：D解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織等組成。3.答案：C解析：大葉性肺炎病變邊緣清晰，與正常肺組織分界清楚。4.答案：A解析：鱗癌是最常見的肺癌類型，約占肺癌總數(shù)的50%。5.答案：A解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊，大小不一，密度均勻或不均勻。6.答案：A解析：縱隔內(nèi)軟組織腫塊最常見的原因是縱隔腫瘤，其次為縱隔淋巴結(jié)腫大。7.答案：D解析：肺膿腫周圍肺組織常有炎性改變，如滲出、實變等。8.答案：D解析：錯構(gòu)瘤的典型CT表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié)，內(nèi)可見脂肪密度或鈣化。9.答案：D解析：氣胸時肺組織受壓，肺紋理減少或消失。10.答案：A解析：結(jié)核性心包炎是心包積液最常見的原因，其次為腫瘤性心包炎、化膿性心包炎等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部CT檢查可用于肺部、縱隔、胸膜和心血管等疾病的診斷與鑒別診斷。2.答案：ABCD解析：大葉性肺炎分為充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。3.答案：ABCD解析：肺癌的CT表現(xiàn)多樣，包括肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊、邊緣分葉、毛刺、空洞、縱隔淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCD解析：肺間質(zhì)病變的CT表現(xiàn)包括網(wǎng)狀陰影、磨玻璃樣陰影、蜂窩狀陰影和小結(jié)節(jié)影等。5.答案：ABCD解析：縱隔腫瘤的CT表現(xiàn)包括縱隔內(nèi)軟組織腫塊、腫塊與周圍組織的關(guān)系、腫塊的密度和強化方式等。三、填空題（答案）1.答案：仰臥位解析：胸部CT掃描的常規(guī)體位為仰臥位，雙臂上舉，身體置于檢查床中央。2.答案：滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化性病變、空洞與空腔解析：肺部疾病的基本CT表現(xiàn)包括滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化性病變、空洞與空腔等。3.答案：胸腔內(nèi)弧形或新月形液體密度影解析：胸腔積液的CT表現(xiàn)為胸腔內(nèi)弧形或新月形液體密度影，密度均勻，CT值約為0～20HU。4.答案：肺動脈內(nèi)充盈缺損解析：肺栓塞的CT表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)充盈缺損，可呈中心性或偏心性，部分患者可伴有肺動脈高壓。5.答案：鑒別病變的性質(zhì)、觀察病變的血供情況、顯示血管性病變解析：胸部CT增強掃描的目的是鑒別病變的性質(zhì)、觀察病變的血供情況和顯示血管性病變等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部CT檢查不能完全替代胸部X線檢查，兩者各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。2.答案：√解析：高分辨率CT主要用于觀察肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如肺間質(zhì)、支氣管等。3.答案：×解析：肺癌的CT表現(xiàn)具有一定的特征性，但不能僅憑CT檢查確診肺癌，還需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和病理檢查等綜合判斷。4.答案：√解析：肺膿腫的空洞通常壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍有炎性滲出。5.答案：×解析：縱隔腫瘤的診斷主要依靠胸部CT檢查，胸部X線檢查對縱隔腫瘤的診斷價值有限。6.答案：√解析：氣胸的CT表現(xiàn)為胸腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)，肺組織受壓向肺門方向移位。7.答案：√解析：心包積液的CT表現(xiàn)為心包腔內(nèi)液體密度影，CT值約為0～20HU。8.答案：×解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤的類型有關(guān)，不同類型的原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部的CT表現(xiàn)可能不同。9.答案：√解析：胸部CT檢查對心血管疾病的診斷有一定的價值，如冠心病、心肌病、先天性心臟病等。10.答案：×解析：胸部CT檢查前需要去除胸部的金屬物品，如項鏈、胸罩等，以避免產(chǎn)生偽影。五、簡答題（答案）1.答：胸部CT掃描的注意事項包括：①去除胸部的金屬物品，如項鏈、胸罩等，以避免產(chǎn)生偽影；②掃描前應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸，以減少呼吸運動偽影；③增強掃描前應(yīng)詢問患者有無過敏史，如對碘對比劑過敏者應(yīng)禁止使用；④掃描后應(yīng)囑患者多飲水，以促進對比劑的排泄。六、案例分析（答案）1.答：該患者的CT表現(xiàn)為右肺上葉前段不規(guī)則腫塊影，邊緣分葉，可見毛刺，腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，周圍可見衛(wèi)星灶。這些表現(xiàn)提示肺癌的可能性較大，尤其是鱗癌。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：①纖維支氣管