2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救技能操作試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是心跳驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.重度貧血D.溺水2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下半部C.心前區(qū)D.劍突下3.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J4.氣管插管的并發(fā)癥不包括（）A.喉頭水腫B.心律失常C.誤入食管D.氣胸5.中心靜脈壓的正常值是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位7.以下哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.正常9.休克患者的主要死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征10.以下哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.U波增高二、多項(xiàng)選題1.心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有（）A.能捫及大動脈搏動B.收縮壓維持在60mmHg以上C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小E.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅3.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.全身麻醉E.誤吸4.中心靜脈壓升高的原因有（）A.右心衰竭B.心包填塞C.輸液過多過快D.胸腔內(nèi)壓增高E.低血容量休克5.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.嗎啡D.快速利尿E.血管擴(kuò)張劑三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）3.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）4.中心靜脈壓可以反映左心功能。（）5.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）6.腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）8.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）9.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）10.電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：重度貧血一般不會直接導(dǎo)致心跳驟停。2.答案：B解析：胸骨下半部是胸外按壓的正確部位。3.答案：B解析：成人首次電除顫能量一般選擇200J。4.答案：D解析：氣胸不是氣管插管的常見并發(fā)癥。5.答案：B解析：中心靜脈壓正常值為5～12cmH?O。6.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：D解析：異丙腎上腺素可解除支氣管痙攣。8.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小。9.答案：D解析：多器官功能障礙綜合征是休克患者的主要死因。10.答案：D解析：U波增高不是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：這些情況都可能需要?dú)夤懿骞堋?.答案：ABCD解析：低血容量休克會使中心靜脈壓降低。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性左心衰竭的治療措施。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的基本步驟。2.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：這些是常用的血管活性藥物。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。4.答案：阿托品、解磷定解析：這兩種藥物是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克解析：這些是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再根據(jù)情況決定是否電除顫。2.答案：√解析：按壓深度至少5cm才能有效。3.答案：√解析：胸部X線可確定導(dǎo)管位置是否正確。4.答案：×解析：中心靜脈壓反映的是右心功能。5.答案：√解析：控制液體入量可減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。7.答案：√解析：盡早使用阿托品并達(dá)到阿托品化可有效解毒。8.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充晶體液。9.答案：×解析：無并發(fā)癥的急性心肌梗死患者可在病情穩(wěn)定后早期活動。10.答案：√解析：這是電除顫電極板的正確放置位置。五、簡答題（答案）1.答：（1）按壓部位準(zhǔn)確，避免損傷肋骨等。（2）按壓頻率和深