2025年疼痛科慢性疼痛處理方案制定模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疼痛屬于慢性疼痛？（）A.急性闌尾炎發(fā)作時(shí)的疼痛B.手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的疼痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.分娩時(shí)的疼痛2.慢性疼痛的治療原則不包括（）A.個(gè)體化治療B.綜合治療C.盡早使用阿片類藥物D.注重心理治療3.對(duì)于慢性疼痛患者，以下哪種評(píng)估工具最常用？（）A.視覺模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情疼痛評(píng)分法（FPS-R）D.以上都是4.以下哪種藥物常用于治療慢性疼痛的輔助用藥？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.加巴噴丁D.嗎啡5.物理治療在慢性疼痛治療中的作用不包括（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.增強(qiáng)肌肉力量D.替代藥物治療6.慢性疼痛患者的心理護(hù)理措施不包括（）A.給予心理支持B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒C.進(jìn)行放松訓(xùn)練D.告知患者疼痛是無法緩解的7.以下哪種疼痛類型對(duì)非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療效果較好？（）A.神經(jīng)病理性疼痛B.癌性疼痛C.肌肉骨骼疼痛D.內(nèi)臟痛8.阿片類藥物治療慢性疼痛的主要不良反應(yīng)不包括（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.成癮性9.對(duì)于慢性疼痛患者，定期隨訪的目的不包括（）A.評(píng)估治療效果B.調(diào)整治療方案C.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)D.了解患者經(jīng)濟(jì)狀況10.以下哪種治療方法適用于慢性疼痛的微創(chuàng)介入治療？（）A.針灸B.按摩C.射頻消融術(shù)D.牽引二、多項(xiàng)選題1.慢性疼痛的常見病因包括（）A.創(chuàng)傷B.炎癥C.神經(jīng)病變D.心理因素2.以下屬于慢性疼痛治療方法的有（）A.藥物治療B.物理治療C.心理治療D.手術(shù)治療3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.過敏反應(yīng)4.阿片類藥物的使用原則包括（）A.按階梯給藥B.按時(shí)給藥C.個(gè)體化給藥D.盡量口服給藥5.慢性疼痛患者的康復(fù)治療包括（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.作業(yè)療法C.康復(fù)工程D.言語治療三、填空題1.慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時(shí)間超過_____個(gè)月。2.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括疼痛的_____、_____、_____、_____等。3.常用的阿片類藥物有_____、_____、_____等。4.心理治療在慢性疼痛治療中的作用包括_____、_____、_____等。5.慢性疼痛的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。（）2.所有慢性疼痛患者都需要使用阿片類藥物治療。（）3.物理治療可以緩解慢性疼痛，但不能改善患者的功能狀態(tài)。（）4.心理因素在慢性疼痛的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。（）5.慢性疼痛患者的治療方案應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況制定。（）6.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療慢性疼痛的首選藥物。（）7.阿片類藥物的劑量應(yīng)該根據(jù)患者的疼痛程度和不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。（）8.康復(fù)治療可以幫助慢性疼痛患者恢復(fù)身體功能和提高生活質(zhì)量。（）9.慢性疼痛患者不需要進(jìn)行定期隨訪。（）10.微創(chuàng)介入治療是治療慢性疼痛的一種有效方法，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡答題1.簡述慢性疼痛的治療原則。2.簡述阿片類藥物治療慢性疼痛的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后無明顯緩解，伴有右下肢放射痛，疼痛自臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)一般，食欲減退，睡眠差，大小便正常。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4/L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱，右側(cè)跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，L4/L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4/L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛持續(xù)時(shí)間長，屬于慢性疼痛，其他選項(xiàng)為急性疼痛。2.答案：C解析：應(yīng)根據(jù)疼痛程度階梯用藥，并非盡早用阿片類藥物。3.答案：D解析：VAS、NRS、FPS-R都是常用的疼痛評(píng)估工具。4.答案：C解析：加巴噴丁常用于神經(jīng)病理性疼痛等慢性疼痛的輔助治療。5.答案：D解析：物理治療不能替代藥物治療，可與藥物治療等聯(lián)合應(yīng)用。6.答案：D解析：應(yīng)告知患者疼痛是可以緩解的，增強(qiáng)其治療信心。7.答案：C解析：NSAIDs對(duì)肌肉骨骼疼痛效果較好，對(duì)神經(jīng)病理性疼痛等效果欠佳。8.答案：D解析：規(guī)范使用阿片類藥物成癮性低，主要不良反應(yīng)為便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制等。9.答案：D解析：定期隨訪主要是評(píng)估治療效果、調(diào)整方案、監(jiān)測不良反應(yīng)等，與患者經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。10.答案：C解析：射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，針灸、按摩、牽引不屬于微創(chuàng)介入治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷、炎癥、神經(jīng)病變、心理因素等都可導(dǎo)致慢性疼痛。2.答案：ABCD解析：藥物、物理、心理、手術(shù)治療都是慢性疼痛的治療方法。3.答案：ABCD解析：NSAIDs不良反應(yīng)包括胃腸道、肝腎、心血管系統(tǒng)及過敏反應(yīng)等。4.答案：ABCD解析：阿片類藥物使用原則包括按階梯、按時(shí)、個(gè)體化、盡量口服給藥。5.答案：ABC解析：慢性疼痛康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、康復(fù)工程等，言語治療一般不用于慢性疼痛。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性疼痛一般指疼痛持續(xù)超過3個(gè)月。2.答案：部位、性質(zhì)、程度、頻率解析：疼痛評(píng)估需了解這些方面內(nèi)容。3.答案：嗎啡、羥考酮、芬太尼解析：這些都是常用的阿片類藥物。4.答案：緩解焦慮抑郁情緒、提高疼痛閾值、改善睡眠解析：心理治療可起到這些作用。5.答案：緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量解析：這是慢性疼痛治療的主要目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。2.答案：×解析：根據(jù)疼痛程度等選擇合適治療，不是所有患者都需阿片類藥物。3.答案：×解析：物理治療可改善患者功能狀態(tài)。4.答案：√解析：心理因素在慢性疼痛發(fā)生發(fā)展中作用重要。5.答案：√解析：治療方案應(yīng)個(gè)體化制定。6.答案：×解析：根據(jù)疼痛類型等選擇藥物，不是首選NSAIDs。7.答案：√解析：阿片類藥物劑量需根據(jù)疼痛程度和不良反應(yīng)調(diào)整。8.答案：√解析：康復(fù)治療可幫助患者恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量。9.答案：×解析：慢性疼痛患者需要定期隨訪。10.答案：√解析：微創(chuàng)介入治療有效但有風(fēng)險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：慢性疼痛治療原則包括個(gè)體化治療、綜合治療、按階梯用藥、注重心理治療、預(yù)