2025年結(jié)核病學(xué)病原學(xué)核酸檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的主要靶基因不包括（）A.16SrRNA基因B.rpoB基因C.katG基因D.人β-actin基因2.下列關(guān)于結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.具有較高的靈敏度和特異度B.可用于結(jié)核病的早期診斷C.不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌的活菌和死菌D.可用于監(jiān)測(cè)抗結(jié)核治療效果3.熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸時(shí)，熒光染料的作用是（）A.標(biāo)記引物B.標(biāo)記探針C.與雙鏈DNA結(jié)合發(fā)出熒光D.與單鏈DNA結(jié)合發(fā)出熒光4.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)標(biāo)本采集時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.痰液標(biāo)本應(yīng)在清晨采集B.尿液標(biāo)本應(yīng)采集中段尿C.腦脊液標(biāo)本應(yīng)采集后立即送檢D.血液標(biāo)本應(yīng)采集抗凝血5.下列哪種情況可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)假陰性（）A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.標(biāo)本保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.擴(kuò)增體系中存在抑制物D.以上都是6.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性，下列說(shuō)法正確的是（）A.可確診為結(jié)核病B.提示患者體內(nèi)有結(jié)核分枝桿菌存在C.一定需要抗結(jié)核治療D.說(shuō)明患者具有傳染性7.基因芯片技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.高通量B.可同時(shí)檢測(cè)多種耐藥基因C.操作簡(jiǎn)單D.成本低8.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的特點(diǎn)是（）A.不需要特殊的儀器設(shè)備B.反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)C.靈敏度低D.特異度差9.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)質(zhì)量控制不包括（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)C.操作人員培訓(xùn)D.檢測(cè)結(jié)果報(bào)告10.下列關(guān)于結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.用于肺結(jié)核的診斷B.用于肺外結(jié)核的診斷C.用于結(jié)核病的鑒別診斷D.可替代傳統(tǒng)的抗酸染色和培養(yǎng)二、多項(xiàng)選題1.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的方法有（）A.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）B.實(shí)時(shí)熒光定量PCRC.基因芯片技術(shù)D.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）2.影響結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果的因素有（）A.標(biāo)本類型B.標(biāo)本采集質(zhì)量C.檢測(cè)方法D.操作人員技術(shù)水平3.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的優(yōu)勢(shì)有（）A.快速B.靈敏C.特異D.可檢測(cè)耐藥基因4.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)標(biāo)本包括（）A.痰液B.尿液C.腦脊液D.血液5.下列哪些情況需要進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)（）A.疑似肺結(jié)核患者B.肺結(jié)核患者治療過(guò)程中療效監(jiān)測(cè)C.肺外結(jié)核患者D.密切接觸肺結(jié)核患者的人群6.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)假陽(yáng)性的原因可能有（）A.標(biāo)本污染B.引物或探針設(shè)計(jì)不合理C.擴(kuò)增體系中存在交叉反應(yīng)物質(zhì)D.檢測(cè)儀器故障三、填空題1.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)常用的標(biāo)本預(yù)處理方法有_____、_____等。2.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的原理是在PCR反應(yīng)體系中加入_____，利用熒光信號(hào)積累實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程，最后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知模板進(jìn)行定量分析。3.基因芯片技術(shù)是將大量_____固定于支持物上，與標(biāo)記的樣品進(jìn)行雜交，通過(guò)檢測(cè)雜交信號(hào)的強(qiáng)度及分布來(lái)分析樣品中的核酸信息。4.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）是一種新型的核酸擴(kuò)增技術(shù)，其特點(diǎn)是在_____條件下進(jìn)行核酸擴(kuò)增反應(yīng)。5.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的質(zhì)量控制包括_____、_____和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等。6.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果的判讀應(yīng)結(jié)合患者的_____、_____及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。四、判斷題（√/×）1.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)可用于所有結(jié)核病患者的診斷。（）2.痰液標(biāo)本是結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)最常用的標(biāo)本類型。（）3.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性即可確診為結(jié)核病。（）4.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸時(shí)，Ct值越小，說(shuō)明標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌核酸含量越高。（）5.基因芯片技術(shù)可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的多種耐藥基因。（）6.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的靈敏度和特異度均高于傳統(tǒng)的PCR技術(shù)。（）7.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)質(zhì)量控制只需要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制即可。（）8.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果陰性，說(shuō)明患者體內(nèi)不存在結(jié)核分枝桿菌。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的臨床意義。2.簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，伴低熱、盜汗。胸部X線片示右上肺浸潤(rùn)性陰影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：人β-actin基因是內(nèi)參基因，不是結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的靶基因。2.答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)不能區(qū)分活菌和死菌，不能用于監(jiān)測(cè)抗結(jié)核治療效果。3.答案：C解析：熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸時(shí)，熒光染料與雙鏈DNA結(jié)合發(fā)出熒光。4.答案：D解析：血液標(biāo)本應(yīng)采集非抗凝血，以避免抗凝劑對(duì)核酸提取的影響。5.答案：D解析：標(biāo)本采集不當(dāng)、保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、擴(kuò)增體系中存在抑制物等都可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)假陰性。6.答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性提示患者體內(nèi)有結(jié)核分枝桿菌存在，但不能確診為結(jié)核病，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。7.答案：D解析：基因芯片技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的優(yōu)點(diǎn)包括高通量、可同時(shí)檢測(cè)多種耐藥基因、操作簡(jiǎn)單等，但成本較高。8.答案：A解析：環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸不需要特殊的儀器設(shè)備，反應(yīng)時(shí)間短，靈敏度和特異度較高。9.答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)質(zhì)量控制包括室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、操作人員培訓(xùn)等，檢測(cè)結(jié)果報(bào)告不屬于質(zhì)量控制的內(nèi)容。10.答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)不能替代傳統(tǒng)的抗酸染色和培養(yǎng)，應(yīng)結(jié)合多種檢測(cè)方法進(jìn)行結(jié)核病的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的方法包括聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、實(shí)時(shí)熒光定量PCR、基因芯片技術(shù)、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）等。2.答案：ABCD解析：影響結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果的因素包括標(biāo)本類型、采集質(zhì)量、檢測(cè)方法、操作人員技術(shù)水平等。3.答案：ABCD解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的優(yōu)勢(shì)包括快速、靈敏、特異、可檢測(cè)耐藥基因等。4.答案：ABCD解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)標(biāo)本包括痰液、尿液、腦脊液、血液等。5.答案：ABCD解析：疑似肺結(jié)核患者、肺結(jié)核患者治療過(guò)程中療效監(jiān)測(cè)、肺外結(jié)核患者、密切接觸肺結(jié)核患者的人群等都需要進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)。6.答案：ABC解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)假陽(yáng)性的原因可能包括標(biāo)本污染、引物或探針設(shè)計(jì)不合理、擴(kuò)增體系中存在交叉反應(yīng)物質(zhì)等，檢測(cè)儀器故障一般會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，但不一定是假陽(yáng)性。三、填空題（答案）1.答案：離心、消化解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)常用的標(biāo)本預(yù)處理方法有離心、消化等，以去除雜質(zhì)，提高核酸提取的效率。2.答案：熒光染料解析：實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的原理是在PCR反應(yīng)體系中加入熒光染料，利用熒光信號(hào)積累實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程，最后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知模板進(jìn)行定量分析。3.答案：探針解析：基因芯片技術(shù)是將大量探針固定于支持物上，與標(biāo)記的樣品進(jìn)行雜交，通過(guò)檢測(cè)雜交信號(hào)的強(qiáng)度及分布來(lái)分析樣品中的核酸信息。4.答案：等溫解析：環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）是一種新型的核酸擴(kuò)增技術(shù)，其特點(diǎn)是在等溫條件下進(jìn)行核酸擴(kuò)增反應(yīng)，不需要溫度循環(huán)。5.答案：室內(nèi)質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的質(zhì)量控制包括室內(nèi)質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。6.答案：臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果的判讀應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，不能僅憑核酸檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)不能用于所有結(jié)核病患者的診斷，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。2.答案：√解析：痰液標(biāo)本是結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)最常用的標(biāo)本類型，因?yàn)樘狄褐薪Y(jié)核分枝桿菌含量較高。3.答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性不能確診為結(jié)核病，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。4.答案：√解析：實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸時(shí)，Ct值越小，說(shuō)明標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌核酸含量越高。5.答案：√解析：基因芯片技術(shù)可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的多種耐藥基因，有助于指導(dǎo)臨床用藥。6.答案：×解析：環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌核酸的靈敏度和特異度與傳統(tǒng)的PCR技術(shù)相當(dāng)，但具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。7.答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)質(zhì)量控制不僅需要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，還需要進(jìn)行室間質(zhì)量評(píng)價(jià)等。8.答案：×解析：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能說(shuō)明患者體內(nèi)不存在結(jié)核分枝桿菌，可能是由于標(biāo)本采集不當(dāng)、檢測(cè)方法靈敏度不夠等原因?qū)е碌?。五、?jiǎn)答題（答案）1.答：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)的臨床意義包括：①快速診斷結(jié)核病，尤其是對(duì)于早期診斷和菌陰結(jié)核病的診斷具有重要價(jià)值；②監(jiān)測(cè)抗結(jié)核治療效果，可用于評(píng)估治療的有效性和判斷是否復(fù)發(fā)；③檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的耐藥基因，為臨床合理用藥提供依據(jù)；④用于結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查，了解結(jié)核分枝桿菌的傳播和流行情況。2.答：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：①標(biāo)本類型：根據(jù)不同的檢測(cè)目的選擇合適的標(biāo)本類型，如痰液、尿液、腦脊液、血液等；②標(biāo)本采集時(shí)間：痰液標(biāo)本應(yīng)在清晨采集，以提高結(jié)核分枝桿菌的檢出率；③標(biāo)本采集方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集，避免標(biāo)本污染；④標(biāo)本保存和運(yùn)輸：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)按照要求進(jìn)行保存和運(yùn)輸，以保證標(biāo)本的質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺結(jié)核