2025年血液科實驗室檢驗操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于血液標本采集的描述，錯誤的是（）A.采血部位皮膚應(yīng)無紅腫、破損B.止血帶結(jié)扎時間不宜超過1分鐘C.可在輸液同側(cè)肢體采血D.采血后應(yīng)盡快送檢2.下列哪種抗凝劑常用于血常規(guī)檢測（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.EDTA-K?D.草酸鈉3.血沉測定的參考方法是（）A.魏氏法B.潘氏法C.溫氏法D.血沉儀法4.白細胞分類計數(shù)時，應(yīng)在油鏡下計數(shù)的白細胞數(shù)量為（）A.50個B.100個C.200個D.500個5.血小板計數(shù)的參考范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/L6.血紅蛋白測定的參考方法是（）A.氰化高鐵血紅蛋白法B.十二烷基硫酸鈉血紅蛋白法C.堿羥血紅蛋白法D.疊氮高鐵血紅蛋白法7.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的參考范圍是（）A.成人0.005～0.015B.成人0.01～0.02C.成人0.02～0.03D.成人0.03～0.058.骨髓穿刺最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突9.正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例為（）A.20%～40%B.40%～60%C.60%～80%D.80%～90%10.下列哪種疾病可導(dǎo)致中性粒細胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.急性化膿性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項選擇題1.血液標本采集的注意事項包括（）A.患者準備B.采血時間C.采血部位D.采血器材E.標本運送2.常用的血液抗凝劑有（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.EDTAD.草酸鹽E.氟化鈉3.血沉增快可見于（）A.各種炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.貧血E.高球蛋白血癥4.白細胞減少可見于（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.骨髓增生異常綜合征5.血小板減少可見于（）A.血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.急性白血病E.彌漫性血管內(nèi)凝血三、填空題1.血液由_____和_____組成。2.正常成人外周血中，紅細胞計數(shù)男性為_____，女性為_____。3.白細胞根據(jù)形態(tài)和功能不同可分為_____、_____、_____、_____和_____。4.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。5.貧血是指單位容積外周血液中_____、_____和（或）_____低于正常范圍下限的一種常見綜合征。四、判斷題（√/×）1.采集血液標本時，為了避免溶血，可將血液注入含有抗凝劑的試管中后劇烈振蕩。（）2.血沉是一項特異性較高的指標，可用于診斷某些疾病。（）3.白細胞分類計數(shù)時，應(yīng)在低倍鏡下進行。（）4.血小板計數(shù)時，應(yīng)在采血后1小時內(nèi)完成檢測。（）5.骨髓穿刺時，抽取骨髓液的量一般不宜超過0.2ml。（）6.正常骨髓象中，淋巴細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例為20%～40%。（）7.中性粒細胞核左移常見于感染、急性中毒等。（）8.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。（）9.貧血患者的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度一定同時降低。（）10.骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象常表現(xiàn)為病態(tài)造血。（）五、簡答題1.簡述血液標本采集的基本原則。2.簡述血沉測定的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴乏力、盜汗，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。入院查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。問題1：該患者初步診斷考慮什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：應(yīng)避免在輸液同側(cè)肢體采血，以免影響檢測結(jié)果。2.答案：C解析：EDTA-K?常用于血常規(guī)檢測，可抑制血小板聚集。3.答案：A解析：魏氏法是血沉測定的參考方法。4.答案：B解析：白細胞分類計數(shù)時，應(yīng)在油鏡下計數(shù)100個白細胞。5.答案：A解析：血小板計數(shù)的參考范圍是（100～300）×10?/L。6.答案：A解析：氰化高鐵血紅蛋白法是血紅蛋白測定的參考方法。7.答案：A解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的參考范圍是成人0.005～0.015。8.答案：B解析：髂后上棘是骨髓穿刺最常用的部位。9.答案：B解析：正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例為40%～60%。10.答案：C解析：急性化膿性感染可導(dǎo)致中性粒細胞增多。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液標本采集的注意事項包括患者準備、采血時間、采血部位、采血器材、標本運送等。2.答案：ABCD解析：常用的血液抗凝劑有肝素、枸櫞酸鈉、EDTA、草酸鹽等。3.答案：ABCDE解析：血沉增快可見于各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥等。4.答案：ABCDE解析：白細胞減少可見于病毒感染、再生障礙性貧血、脾功能亢進、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、骨髓增生異常綜合征等。5.答案：ABCDE解析：血小板減少可見于血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進、急性白血病、彌漫性血管內(nèi)凝血等。三、填空題（答案）1.答案：血漿、血細胞解析：血液由血漿和血細胞組成。2.答案：（4.0～5.5）×1012/L、（3.5～5.0）×1012/L解析：正常成人外周血中，紅細胞計數(shù)男性為（4.0～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5.0）×1012/L。3.答案：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞解析：白細胞根據(jù)形態(tài)和功能不同可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。4.答案：診斷造血系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷某些感染性疾病、尋找某些惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移等解析：骨髓穿刺的適應(yīng)證包括診斷造血系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷某些感染性疾病、尋找某些惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移等。5.答案：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血細胞比容解析：貧血是指單位容積外周血液中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和（或）血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見綜合征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：采集血液標本時，注入含有抗凝劑的試管中后應(yīng)輕輕顛倒混勻，避免劇烈振蕩導(dǎo)致溶血。2.答案：×解析：血沉是一項非特異性指標，可用于多種疾病的輔助診斷。3.答案：×解析：白細胞分類計數(shù)時，應(yīng)在油鏡下進行。4.答案：×解析：血小板計數(shù)時，應(yīng)在采血后半小時內(nèi)完成檢測。5.答案：√解析：骨髓穿刺時，抽取骨髓液的量一般不宜超過0.2ml，以免影響骨髓涂片的質(zhì)量。6.答案：√解析：正常骨髓象中，淋巴細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例為20%～40%。7.答案：√解析：中性粒細胞核左移常見于感染、急性中毒等。8.答案：√解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。9.答案：×解析：貧血患者的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度不一定同時降低，如缺鐵性貧血患者常表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，紅細胞計數(shù)可正?；蜉p度降低，而血紅蛋白濃度明顯降低。10.答案：√解析：骨髓增生異常綜合征患者的骨髓象常表現(xiàn)為病態(tài)造血。五、簡答題（答案）1.答：血液標本采集的基本原則包括：①嚴格執(zhí)行無菌操作；②選擇合適的采血部位和采血器材；③注意采血時間和采血順序；④避免溶血和凝血；⑤及時送檢。2.答：血沉測定的臨床意義包括：①生理性增快：婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上、老年人等；②病理性增快：各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥等。血沉增快可作為某些疾病的輔助診斷指標，但缺乏特異性。六、案例分析題（答案）1.答：該患者初步診斷考慮貧血原因待查。2.答：為明確診斷，還需進一步做以下