2025年口腔醫(yī)學影像學綜合分析考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查方法對口腔頜面部骨折的診斷最有價值（）A.口腔曲面體層攝影B.根尖片C.華特位片D.頭顱側(cè)位片2.根尖周囊腫的X線表現(xiàn)為（）A.根尖部有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清晰B.根尖部有不規(guī)則形透射區(qū)，邊界模糊C.根尖部有骨質(zhì)增生，密度增高D.根尖部有牙根吸收3.牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)不包括（）A.單房或多房性透射區(qū)B.囊壁邊緣光滑整齊C.常沿頜骨長軸生長D.腫瘤內(nèi)可見鈣化4.成釉細胞瘤的典型X線表現(xiàn)為（）A.多房性透光陰影，房差大，牙根呈鋸齒狀吸收B.單房性透光陰影，邊界清晰C.骨質(zhì)破壞，邊界不清D.腫瘤內(nèi)可見鈣化5.頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈“日光放射”狀B.骨質(zhì)增生，密度增高C.單房或多房性透光陰影D.腫瘤內(nèi)可見鈣化6.以下哪種疾病在X線片上表現(xiàn)為牙周膜增寬（）A.牙周炎B.牙齦炎C.根尖周炎D.牙本質(zhì)過敏癥7.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影像學檢查方法不包括（）A.許勒位片B.髁突經(jīng)咽側(cè)位片C.關(guān)節(jié)造影D.頭顱正位片8.以下哪種情況不宜行牙髓電活力測試（）A.牙齒松動B.牙髓壞死C.根尖周炎D.剛受過外傷的牙齒9.口腔頜面部超聲檢查的適應(yīng)證不包括（）A.唾液腺疾病B.頜面部軟組織腫瘤C.頜骨骨折D.顳下頜關(guān)節(jié)疾病10.以下哪種影像學檢查方法對頜面部軟組織病變的診斷價值最高（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲二、多項選題1.以下哪些是口腔頜面部X線檢查的投照技術(shù)（）A.根尖片B.咬合片C.華特位片D.頭顱正側(cè)位片2.根尖周病的X線表現(xiàn)包括（）A.根尖部骨質(zhì)破壞B.根尖部牙周膜增寬C.根尖部牙骨質(zhì)增生D.根尖部牙根吸收3.以下哪些是牙源性腫瘤的X線表現(xiàn)（）A.頜骨內(nèi)有透光陰影B.牙根吸收C.腫瘤內(nèi)可見鈣化D.骨膜反應(yīng)4.以下哪些是頜骨良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.邊界清晰C.無骨質(zhì)破壞D.不轉(zhuǎn)移5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛B.關(guān)節(jié)彈響或雜音C.下頜運動異常D.頭痛6.牙髓活力測試的方法包括（）A.冷熱診B.牙髓電活力測試C.試驗性備洞D.選擇性麻醉7.口腔頜面部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.頜骨腫瘤B.頜面部骨折C.唾液腺疾病D.顳下頜關(guān)節(jié)疾病8.口腔頜面部MRI檢查的優(yōu)點包括（）A.軟組織分辨率高B.多方位成像C.無輻射D.對骨組織的顯示優(yōu)于CT三、填空題1.根尖片投照時，患者應(yīng)坐正，頭矢狀面與地面_____，聽鼻線與地面_____。2.牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)為單房或多房性透光陰影，囊壁邊緣_____，常沿頜骨_____生長。3.成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)可分為_____、_____、_____和蜂窩狀四種類型。4.頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、_____和軟組織腫塊。5.牙周炎的X線表現(xiàn)為牙槽骨吸收，牙槽嵴頂_____，牙周膜間隙_____。6.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影像學檢查中，許勒位片主要用于觀察顳下頜關(guān)節(jié)的_____和_____。7.牙髓電活力測試時，應(yīng)將探頭放在牙齒的_____部位。8.口腔頜面部超聲檢查主要用于檢查唾液腺、頜面部軟組織和_____。四、判斷題（√/×）1.根尖片是口腔頜面部最常用的X線檢查方法。（）2.根尖周囊腫的X線表現(xiàn)為根尖部有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界模糊。（）3.牙源性角化囊性瘤具有較高的復(fù)發(fā)率。（）4.成釉細胞瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）5.頜骨骨肉瘤的預(yù)后較差。（）6.牙周炎患者的牙槽骨吸收程度與牙齒松動程度成正比。（）7.牙髓電活力測試可以準確判斷牙髓的活力狀態(tài)。（）8.口腔頜面部CT檢查對骨組織的顯示優(yōu)于MRI檢查。（）五、簡答題1.簡述根尖周炎的X線表現(xiàn)。2.簡述牙源性腫瘤的X線診斷要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因“左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛1周，加重伴張口受限3天”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)下頜后牙區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，口服抗生素后癥狀無明顯緩解。3天前疼痛加重，伴張口受限，進食困難。否認外傷史。檢查：左側(cè)下頜第三磨牙近中阻生，牙齦紅腫，壓痛明顯，盲袋內(nèi)有少量膿性分泌物。左側(cè)下頜角區(qū)壓痛，張口度約1cm，開口型偏向左側(cè)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：口腔曲面體層攝影可同時顯示全口牙列、牙槽骨及頜骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對口腔頜面部骨折的診斷最有價值。2.答案：A解析：根尖周囊腫的X線表現(xiàn)為根尖部有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清晰，周圍有一薄層阻射白線。3.答案：D解析：牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)為單房或多房性透射區(qū)，囊壁邊緣光滑整齊，常沿頜骨長軸生長，一般無鈣化。4.答案：A解析：成釉細胞瘤的典型X線表現(xiàn)為多房性透光陰影，房差大，牙根呈鋸齒狀吸收。5.答案：A解析：頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈“日光放射”狀，軟組織腫塊等。6.答案：A解析：牙周炎時，由于炎癥刺激，牙周膜增寬。7.答案：D解析：頭顱正位片對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷價值不大。8.答案：D解析：剛受過外傷的牙齒，牙髓可能處于休克狀態(tài)，牙髓電活力測試結(jié)果不準確。9.答案：C解析：頜骨骨折一般通過X線平片或CT檢查即可明確診斷，超聲檢查對其診斷價值不大。10.答案：C解析：MRI對頜面部軟組織病變的診斷價值最高，可清晰顯示軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變范圍。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是口腔頜面部X線檢查的投照技術(shù)。2.答案：ABCD解析：根尖周病的X線表現(xiàn)包括根尖部骨質(zhì)破壞、牙周膜增寬、牙骨質(zhì)增生和牙根吸收等。3.答案：ABC解析：牙源性腫瘤的X線表現(xiàn)為頜骨內(nèi)有透光陰影，牙根吸收，腫瘤內(nèi)可見鈣化等，一般無骨膜反應(yīng)。4.答案：ABD解析：頜骨良性腫瘤生長緩慢，邊界清晰，無骨質(zhì)破壞，不轉(zhuǎn)移。5.答案：ABCD解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音、下頜運動異常和頭痛等。6.答案：ABC解析：牙髓活力測試的方法包括冷熱診、牙髓電活力測試和試驗性備洞等，選擇性麻醉主要用于定位疼痛的牙齒。7.答案：ABCD解析：以上都是口腔頜面部CT檢查的適應(yīng)證。8.答案：ABC解析：MRI的優(yōu)點包括軟組織分辨率高、多方位成像和無輻射等，但其對骨組織的顯示不如CT。三、填空題（答案）1.答案：垂直；平行解析：根尖片投照時，患者應(yīng)坐正，頭矢狀面與地面垂直，聽鼻線與地面平行，以保證投照角度的準確性。2.答案：光滑整齊；長軸解析：牙源性角化囊性瘤的X線表現(xiàn)為單房或多房性透光陰影，囊壁邊緣光滑整齊，常沿頜骨長軸生長，這是其典型的影像學特征。3.答案：多房型；單房型；蜂窩型解析：成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)可分為多房型、單房型、蜂窩型和局部惡性征型四種類型，不同類型的成釉細胞瘤在X線上有不同的表現(xiàn)。4.答案：骨膜反應(yīng)解析：頜骨骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊，骨膜反應(yīng)是其重要的影像學特征之一。5.答案：模糊；增寬解析：牙周炎的X線表現(xiàn)為牙槽骨吸收，牙槽嵴頂模糊，牙周膜間隙增寬，這是由于炎癥導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙周膜破壞所致。6.答案：關(guān)節(jié)間隙；髁突形態(tài)解析：許勒位片主要用于觀察顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙和髁突形態(tài)，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病常用的影像學檢查方法之一。7.答案：唇頰面中1/3解析：牙髓電活力測試時，應(yīng)將探頭放在牙齒的唇頰面中1/3部位，避免放在牙齦或牙頸部，以免影響測試結(jié)果。8.答案：顳下頜關(guān)節(jié)解析：口腔頜面部超聲檢查主要用于檢查唾液腺、頜面部軟組織和顳下頜關(guān)節(jié)等，對這些部位的病變具有較高的診斷價值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：根尖片是口腔頜面部最常用的X線檢查方法，可用于檢查牙齒、牙周組織和根尖周組織的病變。2.答案：×解析：根尖周囊腫的X線表現(xiàn)為根尖部有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清晰，周圍有一薄層阻射白線。3.答案：√解析：牙源性角化囊性瘤具有較高的復(fù)發(fā)率，這與腫瘤的生物學特性和手術(shù)治療的不徹底有關(guān)。4.答案：×解析：成釉細胞瘤雖然是一種良性腫瘤，但有惡變的可能，尤其是在長期不治療或治療不徹底的情況下。5.答案：√解析：頜骨骨肉瘤是一種惡性腫瘤，惡性程度高，預(yù)后較差，早期診斷和治療對提高患者的生存率至關(guān)重要。6.答案：√解析：牙周炎患者的牙槽骨吸收程度與牙齒松動程度成正比，牙槽骨吸收越多，牙齒松動越明顯。7.答案：×解析：牙髓電活力測試只能反映牙髓的活力狀態(tài)，但不能準確判斷牙髓的病變程度和范圍，需要結(jié)合其他檢查方法進行綜合診斷。8.答案：√解析：CT對骨組織的顯示優(yōu)于MRI，可清晰顯示骨組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況，是頜骨疾病常用的影像學檢查方法之一。五、簡答題（答案）1.答：根尖周炎的X線表現(xiàn)為根尖部骨質(zhì)破壞，呈透射性改變，邊界清晰或模糊。急性根尖周炎早期，根尖部牙周膜間隙增寬，隨著病情的發(fā)展，根尖部骨質(zhì)吸收，形成根尖周膿腫，表現(xiàn)為根尖部有較大的透射區(qū)，邊界不清，周圍骨質(zhì)可有不同程度的破壞。慢性根尖周炎的X線表現(xiàn)為根尖部有圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清晰，周圍有一薄層阻射白線，稱為根尖周肉芽腫；如果根尖周肉芽腫進一步發(fā)展，可形成根尖周囊腫，表現(xiàn)為根尖部有較大的圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清晰，周圍有一薄層阻射白線，囊腫內(nèi)可見密度均勻的透射影。2.答：牙源性腫瘤的X線診斷要點包括：①腫瘤的位置：牙源性腫瘤多發(fā)生于頜骨內(nèi)，與牙齒關(guān)系密切，可根據(jù)腫瘤與牙齒的位置關(guān)系判斷腫瘤的來源。②腫瘤的形態(tài)：牙源性腫瘤的形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形、分葉狀或不規(guī)則形，邊界清晰或模糊。③腫瘤的密度：牙源性腫瘤的密度可分為低密度、等密度和高密度，低密度腫瘤多為囊性病變，等密度腫瘤多為實性病變，高密度腫瘤多為鈣化或骨化病變。④腫瘤的邊緣：牙源性腫瘤的邊緣可分為光滑、模糊和鋸齒狀，光滑邊緣多為良性腫瘤，模糊邊緣多為惡性腫瘤，鋸齒狀邊緣多為侵襲性腫瘤。⑤腫瘤內(nèi)的結(jié)構(gòu)：牙源性腫瘤內(nèi)可含有牙齒、牙骨質(zhì)、骨組織等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的存在有助于判斷腫瘤的來源和性質(zhì)。⑥腫瘤對周圍組織的影響：牙源性腫瘤可壓迫周圍組織，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收、牙根吸收、牙齒移位等，這些表現(xiàn)有助于判斷腫瘤的生長方式和惡性程度。六、案例分析（答案）1