2025年病理學(xué)乳腺癌組織病理學(xué)特征分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌2.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)指標(biāo)（）A.腺管形成B.核多形性C.核分裂象計(jì)數(shù)D.腫瘤大小3.乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的癌細(xì)胞特點(diǎn)是（）A.呈巢狀排列B.呈腺樣排列C.呈單行串珠狀排列D.呈實(shí)性片狀排列4.乳腺癌中預(yù)后較好的類(lèi)型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.髓樣癌D.小管癌5.乳腺癌的免疫組化標(biāo)記中，最常用于診斷的是（）A.ERB.PRC.HER-2D.Ki-676.下列哪種乳腺癌容易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（）A.粉刺癌B.黏液癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.小葉原位癌7.乳腺癌的病理分期中，T2N1M0屬于（）A.Ⅰ期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期8.乳腺癌組織中，哪種細(xì)胞類(lèi)型與腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移能力相關(guān)（）A.癌細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞9.乳腺癌的組織學(xué)形態(tài)多樣，以下哪種形態(tài)不是乳腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.乳頭濕疹樣改變B.乳腺腫塊C.橘皮樣改變D.乳腺增生10.下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生于40～60歲的女性B.與雌激素水平有關(guān)C.早期癥狀不明顯D.預(yù)后與病理類(lèi)型無(wú)關(guān)二、多項(xiàng)選題1.乳腺癌的組織學(xué)類(lèi)型包括（）A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)類(lèi)型2.以下哪些是乳腺癌的危險(xiǎn)因素（）A.家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未生育E.長(zhǎng)期服用避孕藥3.乳腺癌的免疫組化結(jié)果對(duì)治療有指導(dǎo)意義，以下哪些指標(biāo)與內(nèi)分泌治療相關(guān)（）A.ERB.PRC.HER-2D.Ki-67E.p534.乳腺癌的病理診斷方法包括（）A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲檢查C.穿刺活檢D.手術(shù)切除活檢E.免疫組化檢查5.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的組織學(xué)特點(diǎn)包括（）A.癌細(xì)胞排列成巢狀、團(tuán)塊狀B.癌細(xì)胞大小、形態(tài)不一C.核分裂象多見(jiàn)D.可伴有壞死E.腫瘤細(xì)胞常侵犯周?chē)M織6.以下哪些是乳腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.肺D.肝E.骨7.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療8.乳腺癌的病理報(bào)告中，通常包括以下哪些內(nèi)容（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型C.腫瘤的分級(jí)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況E.免疫組化結(jié)果三、填空題1.乳腺癌的病理類(lèi)型中，_____癌的癌細(xì)胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)。2.乳腺癌的免疫組化標(biāo)記中，_____和_____陽(yáng)性提示內(nèi)分泌治療可能有效。3.乳腺癌的病理分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.乳腺癌的常見(jiàn)癥狀包括_____、_____、_____等。5.乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)主要根據(jù)_____、_____和_____三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。6.浸潤(rùn)性小葉癌的癌細(xì)胞常呈_____狀排列，可侵犯_____。7.乳腺癌的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素綜合制定。8.乳腺癌的預(yù)后與_____、_____、_____等因素密切相關(guān)。四、判斷題（√/×）1.乳腺癌的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）2.非浸潤(rùn)性癌是乳腺癌的早期階段，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）3.乳腺鉬靶攝影是診斷乳腺癌的首選方法。（）4.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的惡性程度一般高于浸潤(rùn)性小葉癌。（）5.乳腺癌患者的ER、PR陰性，HER-2陽(yáng)性，適合采用內(nèi)分泌治療。（）6.乳腺癌的病理分期越高，患者的預(yù)后越差。（）7.化療是乳腺癌的主要治療方法之一，適用于所有乳腺癌患者。（）8.乳腺癌的手術(shù)方式包括乳房全切術(shù)和保乳手術(shù)，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的手術(shù)方式。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌的組織病理學(xué)分類(lèi)。六、案例分析患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，可推動(dòng)。乳腺超聲檢查：右側(cè)乳房外上象限低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)鈣化灶。右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，皮髓質(zhì)分界不清。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%～80%。2.答案：D解析：腫瘤大小不是乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)指標(biāo)，組織學(xué)分級(jí)主要根據(jù)腺管形成、核多形性和核分裂象計(jì)數(shù)進(jìn)行評(píng)估。3.答案：C解析：乳腺浸潤(rùn)性小葉癌的癌細(xì)胞常呈單行串珠狀排列，這是其特征性的病理表現(xiàn)。4.答案：D解析：小管癌是乳腺癌中預(yù)后較好的類(lèi)型，其癌細(xì)胞呈小管狀排列，分化較好，惡性程度較低。5.答案：A解析：ER是乳腺癌中最常用于診斷的免疫組化標(biāo)記，其陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤細(xì)胞對(duì)內(nèi)分泌治療可能敏感。6.答案：C解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，容易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。7.答案：C解析：T2N1M0屬于乳腺癌的ⅡB期，T2表示腫瘤最大徑大于2cm但小于等于5cm，N1表示同側(cè)腋窩有1～3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。8.答案：A解析：癌細(xì)胞是乳腺癌的主要細(xì)胞類(lèi)型，其侵襲和轉(zhuǎn)移能力與腫瘤的惡性程度密切相關(guān)。9.答案：D解析：乳腺增生是一種良性病變，不屬于乳腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)。乳腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)包括乳頭濕疹樣改變、乳腺腫塊、橘皮樣改變等。10.答案：D解析：乳腺癌的預(yù)后與病理類(lèi)型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者年齡等因素密切相關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：乳腺癌的組織學(xué)類(lèi)型包括非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌和其他罕見(jiàn)類(lèi)型。2.答案：ABCDE解析：家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、長(zhǎng)期服用避孕藥等都是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。3.答案：AB解析：ER和PR是與內(nèi)分泌治療相關(guān)的免疫組化指標(biāo)，其陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤細(xì)胞對(duì)內(nèi)分泌治療可能敏感。4.答案：CDE解析：穿刺活檢、手術(shù)切除活檢和免疫組化檢查是乳腺癌的常見(jiàn)病理診斷方法。乳腺鉬靶攝影和乳腺超聲檢查主要用于乳腺癌的篩查和診斷，但不能確診。5.答案：ABCDE解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的組織學(xué)特點(diǎn)包括癌細(xì)胞排列成巢狀、團(tuán)塊狀，癌細(xì)胞大小、形態(tài)不一，核分裂象多見(jiàn)，可伴有壞死，腫瘤細(xì)胞常侵犯周?chē)M織。6.答案：ABCDE解析：乳腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、肺、肝、骨等。7.答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。8.答案：ABCDE解析：乳腺癌的病理報(bào)告中通常包括腫瘤的大小、組織學(xué)類(lèi)型、分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、免疫組化結(jié)果等內(nèi)容，這些信息對(duì)于制定治療方案和評(píng)估預(yù)后具有重要意義。三、填空題（答案）1.答案：浸潤(rùn)性導(dǎo)管解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的癌細(xì)胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)，這是其與其他類(lèi)型乳腺癌的重要區(qū)別之一。2.答案：ER、PR解析：ER和PR是乳腺癌中與內(nèi)分泌治療相關(guān)的重要免疫組化標(biāo)記，其陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤細(xì)胞對(duì)內(nèi)分泌治療可能敏感。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的病理分期采用TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.答案：乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變解析：乳腺腫塊、乳頭溢液和皮膚改變是乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，其中乳腺腫塊是最常見(jiàn)的癥狀。5.答案：腺管形成、核多形性、核分裂象計(jì)數(shù)解析：乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)主要根據(jù)腺管形成、核多形性和核分裂象計(jì)數(shù)三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，分級(jí)越高，腫瘤的惡性程度越高。6.答案：?jiǎn)涡写?、乳腺小葉解析：浸潤(rùn)性小葉癌的癌細(xì)胞常呈單行串珠狀排列，可侵犯乳腺小葉，這是其特征性的病理表現(xiàn)。7.答案：病理類(lèi)型、臨床分期、分子分型解析：乳腺癌的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病理類(lèi)型、臨床分期和分子分型等因素綜合制定，以提高治療效果和患者的生存率。8.答案：病理類(lèi)型、臨床分期、治療方法解析：乳腺癌的預(yù)后與病理類(lèi)型、臨床分期和治療方法等因素密切相關(guān)，早期診斷和治療可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：乳腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，約5%～10%的乳腺癌患者有家族遺傳史。2.答案：×解析：非浸潤(rùn)性癌是乳腺癌的早期階段，但仍有一定的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，尤其是原位癌，如不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。3.答案：×解析：乳腺鉬靶攝影是診斷乳腺癌的重要方法之一，但不是首選方法，對(duì)于年輕女性或致密型乳腺，乳腺超聲檢查可能更適合。4.答案：×解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌的惡性程度不能簡(jiǎn)單地進(jìn)行比較，其預(yù)后與多種因素有關(guān)，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者年齡等。5.答案：×解析：乳腺癌患者的ER、PR陰性，HER-2陽(yáng)性，不適合采用內(nèi)分泌治療，而適合采用靶向治療，如曲妥珠單抗等。6.答案：√解析：乳腺癌的病理分期越高，患者的預(yù)后越差，這是因?yàn)榉制谠礁?，腫瘤的侵犯范圍越廣，轉(zhuǎn)移的可能性越大。7.答案：×解析：化療是乳腺癌的重要治療方法之一，但不是適用于所有乳腺癌患者，其適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估。8.答案：√解析：乳腺癌的手術(shù)方式包括乳房全切術(shù)和保乳手術(shù)，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，如腫瘤大小、位置、患者年齡、生育需求等因素選擇合適的手術(shù)方式。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：乳腺癌的組織病理學(xué)分類(lèi)主要包括以下幾類(lèi)：-非浸潤(rùn)性癌：包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管或小葉內(nèi)，未突破基底膜，屬于早期乳腺癌。-早期浸潤(rùn)性癌：包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和早期浸潤(rùn)性小葉癌，癌細(xì)胞已突破基底膜，但浸潤(rùn)范圍較小。-浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等，其癌細(xì)胞具有特殊的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，惡性程度相對(duì)較低。-浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、髓樣癌等，是乳腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，惡性程度相對(duì)較高。-其他罕見(jiàn)類(lèi)型：如分泌性癌、