2025年兒科常見(jiàn)疾病診治能力評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體2.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.2：1等張含鈉液B.4：3：2液（2/3張）C.2：3：1液（1/2張）D.1：4液（1/5張）3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血生化改變4.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位5.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒6.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.保暖C.盡早喂養(yǎng)D.預(yù)防感染7.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌8.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）A.10%B.15%C.20%D.25%9.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指標(biāo)是（）A.水腫消退B.血壓正常C.血尿消失D.血沉正常10.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒最主要的特點(diǎn)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.大細(xì)胞性貧血D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高二、多項(xiàng)選題1.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安2.維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)速度快D.疾病影響3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理5.法洛四聯(lián)癥的組成包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚6.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥三、填空題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____、_____。3.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲小兒血紅蛋白低于_____g/L，6～14歲小兒血紅蛋白低于_____g/L。4.小兒驚厥的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____、_____、_____。5.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。6.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會(huì)在生后3～6個(gè)月內(nèi)自然消失。（）2.新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，一般無(wú)其他臨床癥狀。（）3.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即禁食，待腹瀉停止后再逐漸恢復(fù)飲食。（）4.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期患兒應(yīng)多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)早、過(guò)多地站立、行走，以防骨骼畸形。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒由于長(zhǎng)期缺氧，可出現(xiàn)杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。（）6.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。（）7.小兒肥胖癥主要是由于能量攝入過(guò)多、消耗過(guò)少所致，與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）8.急性腎小球腎炎患兒的休息很重要，一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施。六、案例分析1.患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量中、小水泡音，心率180次/分，心音低鈍，律齊，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、模糊，可見(jiàn)小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱淖o(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：小兒上呼吸道感染病原體以病毒多見(jiàn)，占90%以上。2.答案：C解析：脫水性質(zhì)不明時(shí)，可按等滲性脫水處理，選用1/2張含鈉液。3.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。5.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。6.答案：A解析：藍(lán)光照射是新生兒黃疸最主要的治療和護(hù)理措施。7.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。8.答案：C解析：小兒肥胖癥體重超過(guò)同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%。9.答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒血沉正?？苫謴?fù)正?；顒?dòng)。10.答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒呈小細(xì)胞低色素性貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭表現(xiàn)為呼吸、心率增快，肝臟增大，極度煩躁不安等。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病病因包括日光照射不足、攝入不足、生長(zhǎng)快、疾病影響等。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理。5.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚組成。6.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎并發(fā)癥有硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律。2.答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒情況。3.答案：110、120解析：不同年齡段小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。4.答案：感染性因素、非感染性因素、顱內(nèi)疾病、顱外疾病、其他解析：小兒驚厥病因多樣。5.答案：葉酸、維生素B??解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因缺乏葉酸和（或）維生素B??所致。6.答案：發(fā)熱、皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌解析：川崎病有典型臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)的先天性反射會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)自然消失。2.答案：√解析：新生兒生理性黃疸特點(diǎn)正確。3.答案：×解析：小兒腹瀉不應(yīng)立即禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食。4.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期護(hù)理措施正確。5.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。6.答案：√解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查典型表現(xiàn)正確。7.答案：×解析：小兒肥胖癥與遺傳因素有關(guān)。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎患兒休息要求正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①一般護(hù)理：保持病室安靜，避免刺激，讓患兒臥床休息。②病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥先兆。③降溫：采取物理降溫或藥物降溫措施，使體溫降至正常。④防止窒息：驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。⑤防止受傷：驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)在患兒上下齒之間墊上牙墊，防止舌咬傷；同時(shí)，應(yīng)防止患兒墜床或碰撞受傷。⑥心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患兒及家長(zhǎng)，減輕其緊張、恐懼心理。六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎并心力衰竭。問(wèn)題2：護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。②氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。③清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、黏稠有關(guān)。④心輸出量減少：與心力衰竭有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：驚厥、中毒性腦病等。護(hù)理措施：①環(huán)境與休息：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%，讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)量。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。③病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。④吸氧：根據(jù)患兒缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛群头绞?。⑤控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑥保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，定時(shí)