護理查對制度及醫(yī)囑相關制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行護理操作時，“三查”不包括以下哪項？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查2.靜脈輸液時“八對”中的“對濃度”指的是？A.藥物的有效濃度范圍B.藥物與溶液的配比濃度C.患者血液中的藥物濃度D.藥物說明書標注的推薦濃度3.關于醫(yī)囑執(zhí)行原則，以下描述錯誤的是？A.護士執(zhí)行醫(yī)囑前需雙人核對B.未確認的口頭醫(yī)囑可先執(zhí)行再補錄C.搶救時口頭醫(yī)囑需復述確認后執(zhí)行D.電子醫(yī)囑需經雙人核對后執(zhí)行4.輸血前需核對的“三查”不包括？A.血液制品的有效期B.血液制品的質量C.輸血裝置的完整性D.患者的血型與血袋血型5.患者身份識別時，“雙人核對”應采用的方式是？A.僅核對患者姓名B.核對姓名+住院號/床號C.核對姓名+出生日期/身份證號D.僅核對床頭卡信息6.執(zhí)行口服藥時，發(fā)現患者提出“這藥我之前沒吃過”，護士應首先？A.解釋是醫(yī)生新開具的藥物，督促患者服用B.暫停發(fā)藥，重新核對醫(yī)囑與藥物C.聯(lián)系醫(yī)生確認醫(yī)囑正確性D.記錄患者拒服，后續(xù)補服7.關于醫(yī)囑處理流程，正確的順序是？①轉抄至執(zhí)行單②雙人核對③確認醫(yī)囑類型④執(zhí)行并簽名A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④8.手術患者轉運前，護士需核對的內容不包括？A.手術部位標識B.患者禁食禁飲時間C.患者家屬聯(lián)系方式D.術前準備完成情況9.搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg靜推”，護士正確的處理是？A.立即執(zhí)行，事后6小時內補錄B.復述“腎上腺素1mg靜推，確認”，醫(yī)生確認后執(zhí)行，記錄時間并簽名C.先執(zhí)行，待搶救結束后由醫(yī)生補開書面醫(yī)囑D.要求醫(yī)生先開具書面醫(yī)囑再執(zhí)行10.新生兒身份識別時，除核對母親姓名外，還需核對？A.新生兒性別B.出生時間C.體重D.疫苗接種記錄11.靜脈注射化療藥物前，護士需核對的關鍵信息不包括？A.藥物名稱、劑量、濃度B.患者血常規(guī)、肝腎功能C.注射部位血管情況D.藥物配伍禁忌12.關于“八對”中的“對時間”，正確的理解是？A.僅核對藥物的給藥時間（如q8h、qd）B.核對藥物的有效期及開封時間C.核對醫(yī)囑開具時間與執(zhí)行時間的間隔D.核對患者上次用藥時間與本次應給藥時間13.患者使用胰島素筆注射時，護士需核對的內容不包括？A.胰島素類型（如短效、中效）B.筆芯剩余劑量C.患者餐后血糖值D.注射部位輪換情況14.醫(yī)囑“地高辛0.125mgpoqd”，護士執(zhí)行前發(fā)現患者心率52次/分，應首先？A.暫停執(zhí)行，聯(lián)系醫(yī)生確認B.按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察心率變化C.減半劑量執(zhí)行D.詢問患者是否有不適后執(zhí)行15.輸血過程中，發(fā)現血袋標簽與患者信息不符，護士應立即？A.減慢輸血速度，報告醫(yī)生B.停止輸血，更換生理鹽水維持通路，保留血袋并報告C.繼續(xù)輸血，同時核對雙方信息D.聯(lián)系血庫重新核對后繼續(xù)輸注二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理查對制度的核心目的包括？A.保障患者安全B.減少護理差錯C.明確護理責任D.規(guī)范護理行為2.需執(zhí)行雙人核對的護理操作包括？A.靜脈輸血B.胰島素注射C.手術患者身份核查D.高濃度電解質（如10%氯化鉀）輸注3.醫(yī)囑分類中屬于“臨時醫(yī)囑”的是？A.血常規(guī)檢查（明晨空腹）B.地西泮5mgpostC.一級護理D.5%葡萄糖250ml+青霉素800萬Uivgttqd×3天4.患者身份識別的“雙向核對”原則指？A.護士核對患者信息B.患者或家屬自述身份信息C.核對床頭卡與腕帶D.核對電子病歷與紙質病歷5.執(zhí)行藥物治療時，“八對”包括？A.對床號、姓名B.對藥名、劑量C.對時間、用法D.對濃度、有效期三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.緊急情況下，護士可直接執(zhí)行未簽名的電子醫(yī)囑。（）2.患者拒絕核對身份時，護士可根據床頭卡信息執(zhí)行操作。（）3.輸血時，只需核對患者姓名、血型與血袋標簽一致即可。（）4.口頭醫(yī)囑僅適用于搶救或手術等緊急情況，非緊急情況不得使用。（）5.執(zhí)行PICC置管護理時，需核對導管類型、置管深度及維護記錄。（）6.患者使用多種藥物時，可將所有藥物集中核對后分次發(fā)放。（）7.新生兒需佩戴雙腕帶（母親信息+新生兒信息）進行身份識別。（）8.醫(yī)囑“st”表示立即執(zhí)行，需在15分鐘內完成。（）9.護士發(fā)現醫(yī)囑錯誤時，應先執(zhí)行再報告醫(yī)生。（）10.核對血制品時，需檢查血袋有無破損、溶血，血漿有無絮狀物。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述護理“三查八對”的具體內容。2.列出醫(yī)囑處理的完整流程（從接收醫(yī)囑到執(zhí)行完畢）。3.輸血前需進行哪些核對步驟？請分階段說明（血庫取血時、輸血前、輸血中）。4.患者身份識別的“三不原則”是什么？請舉例說明臨床應用場景。五、案例分析題（13分）案例：某夜班護士接到醫(yī)生電話醫(yī)囑：“1床，王芳，50歲，急性胃腸炎，氯化鉀1.5g加入0.9%氯化鈉500ml中靜脈滴注，立即執(zhí)行?！弊o士未復述醫(yī)囑，直接從治療室取10%氯化鉀注射液（10ml:1g）15ml加入液體中，未雙人核對即給患者輸注。輸注約10分鐘后，患者訴注射部位劇烈疼痛，護士檢查發(fā)現液體中氯化鉀濃度為3%（正常應≤0.3%），立即停止輸注，報告醫(yī)生，患者未發(fā)生嚴重后果。問題：1.分析該案例中護士違反了哪些護理查對制度及醫(yī)囑相關制度？（8分）2.針對該案例，提出正確的處理流程。（5分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.A13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABD2.ACD3.AB4.AB5.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.護理“三查八對”具體內容：三查：操作前查（核對患者信息、藥物/物品、環(huán)境）、操作中查（執(zhí)行過程中再次核對關鍵信息）、操作后查（核對患者反應、物品處置、記錄完整性）。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期（部分教材表述為“對時間、有效期”合并，以“時間、用法”為獨立項，需結合醫(yī)院具體制度，但核心為八項關鍵信息）。2.醫(yī)囑處理完整流程：①接收醫(yī)囑（電子系統(tǒng)/書面/口頭）；②確認醫(yī)囑類型（長期/臨時/備用/搶救等）；③雙人核對醫(yī)囑內容（護士A核對，護士B復核）；④轉抄至執(zhí)行單（如治療單、注射單、飲食單等），標注執(zhí)行時間；⑤執(zhí)行前再次核對患者身份及醫(yī)囑信息；⑥執(zhí)行操作并記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽名；⑦追蹤執(zhí)行效果（如觀察患者反應、實驗室結果等）；⑧歸檔醫(yī)囑記錄（電子系統(tǒng)標記已執(zhí)行，紙質醫(yī)囑簽名確認）。3.輸血核對步驟分階段說明：①血庫取血時：取血護士與血庫人員雙人核對患者姓名、住院號、血型（包括Rh因子）、血袋編號、血液種類、劑量、有效期、血袋外觀（有無破損、溶血、凝塊），雙方簽名確認。②輸血前：責任護士與另一名護士雙人核對：患者身份（姓名、住院號、血型）與血袋標簽一致；核對交叉配血試驗結果；檢查血袋完整性及血液質量；確認輸血同意書已簽署；用符合標準的輸血器，連接生理鹽水通路。③輸血中：輸注開始后15分鐘內密切觀察患者反應（如有無寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難）；輸注過程中再次核對患者信息與血袋信息，確保無混淆；輸血結束后，核對血袋剩余量并記錄，將血袋送回血庫保存24小時。4.患者身份識別“三不原則”及應用場景：①不單獨核對：至少使用兩種以上身份標識（如姓名+住院號、姓名+出生日期），禁止僅用床號或房間號核對。例如：給患者發(fā)藥時，不能僅喊“3床”，需核對“請問您叫什么名字？”并查看腕帶。②不替代核對：禁止由家屬、護工等第三方代述患者身份，需患者本人（意識清醒者）或法定代理人自述。例如：為昏迷患者操作前，需核對腕帶信息并與家屬確認“這是張紅女士嗎？”。③不遺漏核對：任何護理操作前、中、后均需核對，禁止因“操作簡單”或“患者熟悉”省略步驟。例如：為長期住院患者進行靜脈穿刺時，仍需核對腕帶，避免因床位調整或同名患者導致錯誤。五、案例分析題1.違反的制度分析：①違反口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：非搶救情況下，醫(yī)生應開具書面或電子醫(yī)囑；緊急情況下口頭醫(yī)囑需復述確認（護士未復述，未得到醫(yī)生確認）。②違反雙人核對制度：高濃度電解質（10%氯化鉀）輸注前需雙人核對劑量、濃度，護士未執(zhí)行雙人核對。③違反“八對”原則：未核對藥物濃度（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中，濃度為15ml×10%/500ml=3%，遠超0.3%的安全濃度）。④違反操作前查對流程：輸注前未核對液體中藥物濃度是否符合安全范圍，未評估患者耐受性（氯化鉀高濃度輸注可致靜脈炎、疼痛）。⑤違反醫(yī)囑處理流程：未確認醫(yī)囑合理性（氯化鉀靜滴濃度一般不超過0.3%，1.5g需加入至少500ml液體，即1.5g/500ml=0.3%，但護士誤將15ml×1g=15g氯化鉀加入，實際為1.5g？需核實案例數據：10%氯化鉀10ml含1g，15ml含1.5g，加入500ml液體中濃度為1.5g/500ml=0.3%，但案例中描述“濃度為3%”可能為筆誤，若按15ml×1g=15g，則濃度為3%，屬于護士計算錯誤，違反劑量核對制度）。（注：案例中“氯化鉀1.5g加入500ml液體”的正確濃度應為0.3%，若護士誤取15ml×10%氯化鉀（含1.5g），則濃度正確，但患者疼痛可能因滴速過快或血管條件差；若案例中“15ml”實際為150ml（含15g），則濃度為3%，屬于嚴重劑量錯誤。此處假設案例為護士計算錯誤，將1.5g誤算為15ml×1g=15g，導致濃度過高。）2.正確處理流程：①接收口頭醫(yī)囑時：護士應復述“醫(yī)生，您的醫(yī)囑是1床王芳，氯化鉀1.5g加入0.9%氯化鈉500ml靜滴，立即執(zhí)行，對嗎？”，醫(yī)生確認后記錄時間、醫(yī)生姓名及醫(yī)囑內容。②藥物準備階段：雙人核對氯化鉀劑量（1.5g需10%氯化鉀15ml），計算濃度（1.5g/500ml=0.3