造口護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.結(jié)腸造口一般位于人體的（）A.左上腹B.右上腹C.左下腹D.右下腹答案：C解析：結(jié)腸造口多位于左下腹，因為此處是乙狀結(jié)腸的位置，方便進行造口手術(shù)。舉一反三：回腸造口一般位于右下腹。2.造口袋底盤與造口黏膜之間應(yīng)保持的距離是（）A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A解析：造口袋底盤與造口黏膜之間保持1-2mm的距離，既能避免底盤對造口黏膜的過度壓迫，又可防止排泄物滲漏刺激周圍皮膚。拓展：如果距離過大，排泄物容易滲漏；距離過小，可能會摩擦造口黏膜。3.更換造口袋的最佳時間是（）A.進食后30分鐘B.進食后1小時C.空腹或進食后2-3小時D.隨意時間答案：C解析：空腹或進食后2-3小時，腸道蠕動相對緩慢，造口排泄物較少，此時更換造口袋可減少排泄物對操作過程的影響，便于操作且能保證底盤粘貼牢固。類似知識點：造口患者洗澡時間也盡量避開進食后短時間內(nèi)，可選擇在空腹或進食后一段時間進行，防止洗澡過程中因腸道蠕動加快導致排泄物增多。4.造口患者出院后，建議多長時間復(fù)診一次（）A.1-2周B.2-4周C.1-3個月D.3-6個月答案：C解析：造口患者出院后1-3個月復(fù)診一次，以便醫(yī)生及時了解造口恢復(fù)情況、患者護理情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。延伸：如果患者在復(fù)診期間出現(xiàn)造口異常情況，如紅腫、出血、疼痛等，應(yīng)隨時就診。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于造口常見并發(fā)癥的有（）A.造口周圍皮膚炎B.造口狹窄C.造口脫垂D.腸粘連答案：ABC解析：造口周圍皮膚炎常因排泄物刺激、過敏等原因引起；造口狹窄多由于瘢痕攣縮等；造口脫垂是造口腸管部分或全部突出。而腸粘連雖然是腹部手術(shù)的并發(fā)癥，但不屬于造口直接相關(guān)的常見并發(fā)癥。相關(guān)知識：預(yù)防造口周圍皮膚炎要注意保持局部清潔干燥、正確選擇造口用品；預(yù)防造口狹窄需定期擴肛等。2.選擇造口袋時需要考慮的因素有（）A.造口類型B.患者生活方式C.經(jīng)濟成本D.造口大小答案：ABCD解析：不同造口類型（如結(jié)腸造口、回腸造口）對造口袋的要求不同；患者生活方式會影響造口袋的佩戴便利性和隱蔽性；經(jīng)濟成本也是患者選擇時會考慮的因素；造口大小決定了造口袋底盤的尺寸。例如，活動量大的患者可選擇更牢固、不易脫落的造口袋；經(jīng)濟條件有限的患者需綜合考慮性價比。3.造口患者在飲食方面應(yīng)注意（）A.避免食用過多產(chǎn)氣食物B.保持飲食均衡C.少食多餐D.多吃高纖維食物答案：ABC解析：產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等會導致腸道氣體增多，引起腹脹不適，應(yīng)避免過多食用；保持飲食均衡、少食多餐有助于維持腸道正常功能。而高纖維食物如果攝入過多，可能會導致糞便干結(jié)，不易排出，甚至堵塞造口，所以不能多吃。拓展：造口患者可適當攝入富含蛋白質(zhì)的食物，促進身體恢復(fù)。4.以下關(guān)于造口護理操作正確的是（）A.清潔造口周圍皮膚時，應(yīng)由內(nèi)向外環(huán)形擦拭B.粘貼造口袋底盤時，應(yīng)從下向上粘貼C.裁剪底盤時，尺寸應(yīng)比造口大1-2mmD.揭除造口袋時，應(yīng)輕柔緩慢答案：ABCD解析：清潔造口周圍皮膚由內(nèi)向外環(huán)形擦拭可避免污染造口；粘貼造口袋底盤從下向上粘貼更符合操作習慣且粘貼更牢固；裁剪底盤比造口大1-2mm可避免壓迫造口又防止排泄物滲漏；揭除造口袋輕柔緩慢可防止損傷皮膚。類似操作技巧：更換造口袋時，可先用溫水濕潤底盤邊緣，便于揭除。三、判斷題（每題5分，共20分）1.造口患者可以進行正常的體育鍛煉，如慢跑、游泳等。（）答案：正確解析：造口患者在身體狀況允許的情況下，可以進行適度的體育鍛煉，慢跑、游泳等運動有助于提高患者的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。但在運動過程中，要注意保護造口，如游泳時可使用專用的造口防水貼。2.造口袋只要沒有破損就不需要更換。（）答案：錯誤解析：造口袋即使沒有破損，也需要定期更換。一般底盤3-5天更換一次，這是因為長時間使用后，底盤的粘性會下降，容易出現(xiàn)滲漏，且造口周圍皮膚需要定期清潔和觀察。3.造口患者應(yīng)避免食用辛辣食物。（）答案：正確解析：辛辣食物會刺激腸道，導致腸道蠕動加快，排泄物增多且可能質(zhì)地改變，還可能引起造口周圍皮膚不適，所以造口患者應(yīng)避免食用。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛時，應(yīng)立即涂抹抗生素軟膏。（）答案：錯誤解析：造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛時，應(yīng)先分析原因，如是否是排泄物刺激、過敏等。不能盲目涂抹抗生素軟膏，以免掩蓋癥狀或引起過敏等不良反應(yīng)。應(yīng)先清潔皮膚，保持干燥，必要時咨詢醫(yī)生或造口治療師。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述造口患者預(yù)防便秘的方法。答案：-飲食調(diào)整：增加水分攝入，每天保證1500-2000ml的水分，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜（如西蘭花、芹菜等）、水果（如蘋果、香蕉等）、全谷類食物等，但要注意適量，避免過多高纖維食物導致糞便干結(jié)堵塞造口。同時，要保持飲食規(guī)律，定時進餐。-適當運動：在身體狀況允許的情況下，進行適度運動，如散步、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次30分鐘左右，有助于促進腸道蠕動。-建立良好排便習慣：每天盡量在固定時間嘗試排便，即使沒有便意，也可在馬桶上坐幾分鐘，培養(yǎng)排便反射。-腹部按摩：可在每天晨起或睡前，以肚臍為中心，用手掌順時針方向輕輕按摩腹部，每次10-15分鐘，促進腸道蠕動。2.簡述更換造口袋的步驟。答案：-準備用物：合適的造口袋、造口測量板、剪刀、溫水、毛巾或柔軟紙巾、造口護膚粉、防漏膏（根據(jù)需要）等。-患者準備：向患者解釋操作過程，取得配合，協(xié)助患者取舒適體位，一般為半臥位或坐位。-揭除舊袋：輕柔緩慢地揭除舊的造口袋，從一角開始，向?qū)?cè)揭，動作要輕，避免損傷皮膚。觀察造口袋內(nèi)排泄物的量、顏色、性狀等，并記錄。-清潔造口及周圍皮膚：用溫水浸濕毛巾或柔軟紙巾，由內(nèi)向外環(huán)形輕輕擦拭造口及周圍皮膚，清除排泄物等污垢。注意動作輕柔，避免損傷造口黏膜。然后用干毛巾或紙巾擦干。-評估造口及周圍皮膚：觀察造口的顏色、大小、有無紅腫、出血、破損等情況，同時檢查周圍皮膚有無發(fā)紅、皮疹、破損等異常。-測量造口：使用造口測量板測量造口大小，并記錄尺寸。-裁剪底盤：根據(jù)測量的造口大小，用剪刀裁剪造口袋底盤，裁剪尺寸應(yīng)比造口大1-2mm。-涂抹輔助用品（根據(jù)需要）：如果造口周圍皮膚不平整或有縫隙，可在造口周圍均勻涂抹一層薄薄的防漏膏；若皮膚有發(fā)紅等不適，可先涂抹適量造口護膚粉，然后用紙巾輕輕掃去多余粉末。-粘貼造口袋：揭去底盤的保護紙，從造口下方開始，將底盤緊密粘貼在造口周圍皮膚上，邊粘貼邊按壓，確保粘貼牢固，尤其是邊緣部分。-扣好造口袋：將造口袋與底盤扣合好，檢查是否連接緊密，無滲漏。五、討論題（每題20分，共20分）造口患者在心理方面可能會面臨哪些問題？作為醫(yī)護人員，應(yīng)如何給予心理支持？答案：造口患者在心理方面可能面臨的問題：-自卑心理：造口改變了患者正常的排便方式，身上可能會有異味，且需要佩戴造口袋，這會使患者在外觀上與常人不同，擔心被他人歧視或嫌棄，從而產(chǎn)生自卑心理，不愿參與社交活動。-焦慮情緒：對造口護理知識的缺乏，擔心造口袋滲漏、造口出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，影響生活質(zhì)量，導致患者長期處于焦慮狀態(tài)。-抑郁傾向：造口手術(shù)往往是因為患有嚴重疾病，如癌癥等，疾病本身給患者帶來心理壓力，加上造口后的生活改變，使患者對未來感到迷茫、絕望，容易出現(xiàn)抑郁傾向。-性心理問題：擔心造口會影響性生活，導致患者對性生活產(chǎn)生恐懼、回避等心理，影響夫妻關(guān)系。醫(yī)護人員給予心理支持的方法：-加強溝通：主動與患者交流，傾聽他們的內(nèi)心想法和感受，建立良好的護患關(guān)系，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。例如，在日常護理過程中，耐心解答患者的疑問，用通俗易懂的語言講解造口護理知識。-提供信息支持：向患者及家屬詳細介紹造口相關(guān)知識，包括造口護理方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等，使患者對造口有全面的了解，增強其應(yīng)對疾病的信心。可以通過發(fā)放宣傳資料、組織造口知識講座等方式進行。-介紹成功案例：邀請造口康復(fù)良好、心態(tài)積極的患者與新患者進行交流，分享經(jīng)驗和心得，讓新患者看到希望，明白可以像正常人一樣生活。-心理疏導：針對患者出現(xiàn)的不同心理問題，進行有針對性的心理疏導。對于自卑患者，鼓勵其正確看待造口，強調(diào)通過良好的護理可以減少對生活的影響；對于焦慮患者，幫助其分析問題，制定應(yīng)對計劃，緩解焦慮情緒；對于有抑郁傾向的患者，給予更多的陪伴和關(guān)心，必