start法急危重癥護理學(xué)試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共4題）1.以下哪種情況不屬于急危重癥的范疇（）A.急性心肌梗死B.輕微感冒C.嚴重創(chuàng)傷D.心跳呼吸驟停答案：B解析：輕微感冒通常病情較輕，不屬于急危重癥。而急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、心跳呼吸驟停都可能在短時間內(nèi)危及生命，屬于急危重癥范疇。舉一反三：常見的急危重癥還包括急性中毒、腦出血等。2.現(xiàn)場急救時，對于心跳驟?；颊哌M行胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)答案：C解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨下段，以保證按壓效果，促進心臟血液泵出。舉一反三：胸外心臟按壓的頻率是至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。3.休克患者補液的關(guān)鍵在于（）A.快速輸入晶體液B.快速輸入膠體液C.確定補液量和速度D.輸入高滲溶液答案：C解析：休克患者補液關(guān)鍵是要根據(jù)患者的病情、血壓、尿量等綜合情況確定合適的補液量和速度，單純快速輸入晶體液、膠體液或高滲溶液都可能導(dǎo)致不良后果。舉一反三：監(jiān)測休克患者補液效果的重要指標有血壓、尿量、中心靜脈壓等。4.急性中毒患者洗胃的最佳時間是（）A.中毒后1小時內(nèi)B.中毒后4-6小時內(nèi)C.中毒后8小時內(nèi)D.中毒后12小時內(nèi)答案：B解析：一般來說，急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后4-6小時內(nèi)，此時洗胃能有效清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。舉一反三：但有些毒物如有機磷農(nóng)藥等，即使超過6小時，由于胃的“隱匿現(xiàn)象”，仍有洗胃的必要。二、多項選擇題（每題5分，共4題）1.急危重癥患者常見的心理反應(yīng)包括（）A.恐懼B.焦慮C.抑郁D.否認E.依賴答案：ABCDE解析：急危重癥患者由于病情嚴重、環(huán)境陌生等因素，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、否認、依賴等多種心理反應(yīng)。舉一反三：護理人員應(yīng)針對這些心理反應(yīng)給予相應(yīng)的心理護理措施，如加強溝通、提供心理支持等。2.以下屬于急救物品“五定”制度的是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救物品“五定”制度即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救物品隨時處于完好備用狀態(tài)。舉一反三：在實際工作中，嚴格執(zhí)行“五定”制度能有效提高急救效率。3.心肺復(fù)蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標涵蓋了多個方面，可觸及大動脈搏動、面色及口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、意識恢復(fù)等都提示心肺復(fù)蘇取得了一定效果。舉一反三：判斷心肺復(fù)蘇是否有效需要綜合多方面指標，不能僅依據(jù)單一指標。4.重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的對象包括（）A.各類休克患者B.重大手術(shù)后患者C.急性呼吸衰竭患者D.急性腎衰竭患者E.嚴重水電解質(zhì)紊亂患者答案：ABCDE解析：ICU主要收治病情危重，需要嚴密監(jiān)測和特殊治療的患者，上述各類休克、重大手術(shù)后、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、嚴重水電解質(zhì)紊亂患者都符合收治標準。舉一反三：不同醫(yī)院的ICU可能根據(jù)自身情況對收治對象有一定的調(diào)整。三、判斷題（每題5分，共4題）1.急危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中不需要進行生命體征監(jiān)測。（）答案：錯誤解析：急危重癥患者在轉(zhuǎn)運過程中必須持續(xù)進行生命體征監(jiān)測，因為轉(zhuǎn)運過程中患者病情可能隨時發(fā)生變化，及時監(jiān)測生命體征有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。舉一反三：轉(zhuǎn)運急危重癥患者時，除生命體征監(jiān)測外，還需確保各種管道固定通暢。2.對于昏迷患者，為防止誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。（）答案：正確解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，將頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物等流出，防止誤吸到氣管內(nèi)引起窒息或肺部感染。舉一反三：對于昏迷患者還需做好口腔護理等其他護理措施。3.電除顫是治療室顫最有效的方法。（）答案：正確解析：室顫時心臟失去有效的收縮，電除顫能在瞬間使心肌細胞同時除極，恢復(fù)正常的心律，是治療室顫最有效的方法。舉一反三：除顫能量的選擇根據(jù)不同類型的除顫儀和患者情況而定。4.所有急危重癥患者都需要立即進行全面的檢查。（）答案：錯誤解析：急危重癥患者首先應(yīng)進行緊急的生命支持和初步評估，穩(wěn)定生命體征，而不是立即進行全面檢查。應(yīng)在病情允許的情況下逐步進行全面檢查。舉一反三：例如心跳驟停患者應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇，而不是先進行全面檢查。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述急危重癥護理學(xué)的研究范疇。答案：急危重癥護理學(xué)的研究范疇包括：-院前急救：研究如何在現(xiàn)場對急危重癥患者進行快速評估、急救處理、安全轉(zhuǎn)運等。-急診科救護：涵蓋急診科的布局設(shè)置、人員配備、各種急危重癥患者在急診科的分診、診斷、治療和護理等。-重癥監(jiān)護病房（ICU）救護：包括ICU的管理模式、設(shè)備使用、對各類危重癥患者的監(jiān)測、治療及護理等。-災(zāi)難救護：涉及災(zāi)難發(fā)生時對傷病員的緊急救援、醫(yī)療資源的調(diào)配、災(zāi)難后康復(fù)指導(dǎo)等。-急危重癥護理教學(xué)、科研：培養(yǎng)專業(yè)的急危重癥護理人才，開展相關(guān)科研以推動學(xué)科發(fā)展。解析：急危重癥護理學(xué)的研究范疇較為廣泛，圍繞急危重癥患者救治的各個環(huán)節(jié)展開。通過對這些方面的研究，可以不斷提高急危重癥患者的救治水平。舉一反三：不同地區(qū)和醫(yī)院可能會根據(jù)實際情況在這些研究范疇的基礎(chǔ)上有所側(cè)重和拓展。2.簡述休克患者的護理要點。答案：休克患者的護理要點如下：-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜色澤及溫度、尿量等變化，準確記錄出入量。-體位：取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及減輕呼吸負擔(dān)。-補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，必要時輸血，同時注意觀察患者有無急性肺水腫等并發(fā)癥。-保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開。-保暖：采用加蓋棉被等方法適當(dāng)保暖，但禁忌用熱水袋、電熱毯等體表加溫。-用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物等，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心安慰患者及家屬，減輕其焦慮恐懼心理。解析：休克患者病情危急，全面細致的護理對于患者的救治和康復(fù)至關(guān)重要。從病情觀察到各個護理措施，都是為了維持患者的生命體征穩(wěn)定，促進病情好轉(zhuǎn)。舉一反三：不同類型的休克（如低血容量性休克、感染性休克等）在護理上可能會有一些細微差別，但總體的護理要點是相似的。五、討論題（每題20分，共1題）在急危重癥護理工作中，如何與其他科室團隊進行有效的協(xié)作？請結(jié)合實際案例進行討論。答案：在急危重癥護理工作中，與其他科室團隊進行有效協(xié)作至關(guān)重要。以下從幾個方面闡述及結(jié)合實際案例討論：-建立良好的溝通機制：這是協(xié)作的基礎(chǔ)。各科室應(yīng)保持信息暢通，及時交流患者病情。例如，在一次嚴重車禍導(dǎo)致多臟器損傷患者的救治中，急診科護士在接收患者后，迅速將患者受傷部位、生命體征等詳細信息通過院內(nèi)通訊系統(tǒng)告知外科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室。外科醫(yī)生提前了解病情后，做好手術(shù)準備，重癥醫(yī)學(xué)科護士也能提前準備好床位和相關(guān)設(shè)備，大大提高了救治效率。-明確各科室職責(zé)：每個科室在急危重癥患者救治中都有明確的任務(wù)。急診科負責(zé)初步評估和緊急處理，穩(wěn)定患者生命體征；相關(guān)?？曝撠?zé)進一步診斷和針對性治療；重癥醫(yī)學(xué)科負責(zé)患者病情穩(wěn)定后的監(jiān)護和支持治療。如在急性心肌梗死患者救治中，急診科護士快速進行心電圖檢查、給予基本藥物治療，心內(nèi)科醫(yī)生迅速會診確定治療方案，若需要介入治療，導(dǎo)管室團隊及時準備設(shè)備和人員進行手術(shù)，術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科接收患者進行監(jiān)護，各科室各司其職，保障患者得到全面有效的治療。-組織多學(xué)科會診：對于病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診。各科室專家共同討論病情，制定最佳治療方案。比如一位老年患者同時患有糖尿病、冠心病，因肺部感染引發(fā)呼吸衰竭，病情危急。此時，呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室專家共同會診，從不同專業(yè)角度分析病情，制定了兼顧控制感染、調(diào)節(jié)血糖、改善心臟功能等方面的綜合治療方案，使患者病情得到有效控制。-加強團隊培訓(xùn)與演練：定期組織跨科室的培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高團隊協(xié)作能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。例如醫(yī)院組織針對群體性食物中毒事件的應(yīng)急演練，急診科、消化內(nèi)科、檢驗科、藥劑科等多科室參與。通過演練，各科室人員熟悉了在緊急情況下的協(xié)作流程和各自職責(zé)，在遇到真實事件時能夠迅速、有序地開展救援工作?？傊?，在急危重癥護理工作中，各科室團隊只有通過有效的溝通、明確職責(zé)、多學(xué)科會診以及