2025年風(fēng)濕病學(xué)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷能力檢測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.感染B.遺傳因素C.免疫紊亂D.環(huán)境因素2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)3.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.皮膚紅斑4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志是（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.抗炎、止痛B.控制病情進(jìn)展C.降低血沉D.減少關(guān)節(jié)畸形8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.白細(xì)胞增多9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線(xiàn)表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)脫位10.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.注意休息，避免過(guò)度勞累B.關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)冷敷C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉二、多項(xiàng)選擇題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）E.皮下結(jié)節(jié)2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.晨僵3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個(gè)體化治療D.功能鍛煉E.控制癥狀4.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎C.改善關(guān)節(jié)功能D.延緩病情進(jìn)展E.降低血沉5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用非甾體抗炎藥時(shí)應(yīng)注意（）A.飯后服用B.避免與其他非甾體抗炎藥合用C.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能D.有胃腸道疾病史者慎用E.注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意（）A.小劑量、短療程B.逐漸減量C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓E.預(yù)防感染7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)注意（）A.早期進(jìn)行B.循序漸進(jìn)C.避免過(guò)度勞累D.結(jié)合物理治療E.持之以恒8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素飲食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.控制體重D.戒煙限酒E.增加鈣的攝入三、填空題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以_____為主要特征的慢性自身免疫性疾病。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多呈_____性、_____性、_____性。4.類(lèi)風(fēng)濕因子是一種針對(duì)_____的自身抗體。5.改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要_____周才能見(jiàn)效。6.非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)是_____和_____。7.糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查可分為_(kāi)____期。四、判斷題（√/×）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子一定陽(yáng)性。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀多在夜間或清晨加重。（）3.改善病情抗風(fēng)濕藥可以完全治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）4.非甾體抗炎藥可以緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能控制病情進(jìn)展。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在關(guān)節(jié)疼痛緩解后進(jìn)行。（）7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用海鮮等高蛋白食物。（）8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情活動(dòng)期血沉和C反應(yīng)蛋白一般會(huì)升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復(fù)對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙手握拳困難，雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，免疫紊亂是其主要發(fā)病機(jī)制。2.答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性。3.答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎等，皮膚紅斑不是其典型表現(xiàn)。4.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí)，且持續(xù)6周以上。5.答案：D解析：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要標(biāo)志，血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等可作為輔助診斷指標(biāo)。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和腫脹，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛的作用，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能控制病情進(jìn)展。8.答案：D解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。9.答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線(xiàn)表現(xiàn)包括骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等，關(guān)節(jié)脫位較少見(jiàn)。10.答案：B解析：關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）、皮下結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、X線(xiàn)改變等。2.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、晨僵等。3.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療、功能鍛煉、控制癥狀等。4.答案：ABD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制主要包括抑制免疫反應(yīng)、抗炎、延緩病情進(jìn)展等，對(duì)關(guān)節(jié)功能的改善作用有限。5.答案：ABCDE解析：應(yīng)用非甾體抗炎藥時(shí)應(yīng)注意飯后服用，避免與其他非甾體抗炎藥合用，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，有胃腸道疾病史者慎用，注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)等。6.答案：ABCDE解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意小劑量、短療程，逐漸減量，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓，預(yù)防感染等。7.答案：ABCDE解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累，結(jié)合物理治療，持之以恒等。8.答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，控制體重，戒煙限酒，增加鈣的攝入等。三、填空題（答案）1.答案：對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。2.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。3.答案：對(duì)稱(chēng)、多、慢性解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多呈對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性、慢性，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。4.答案：自身變性IgM解析：類(lèi)風(fēng)濕因子是一種針對(duì)自身變性IgM的自身抗體，可在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中檢測(cè)到。5.答案：1-3解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要1-3周才能見(jiàn)效，需要長(zhǎng)期服用。6.答案：胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害解析：非甾體抗炎藥的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)和肝腎功能損害，應(yīng)注意觀(guān)察。7.答案：骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖解析：糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染等，應(yīng)注意預(yù)防。8.答案：四解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查可分為四期，分別為早期、中期、晚期和末期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕因子并非類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者所特有，其他一些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等也可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。2.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀多在夜間或清晨加重，活動(dòng)后可緩解。3.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可以延緩病情進(jìn)展，但不能完全治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4.答案：√解析：非甾體抗炎藥可以緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不能控制病情進(jìn)展，需要與其他藥物聯(lián)合使用。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，一般用于病情嚴(yán)重或其他藥物治療無(wú)效的患者。6.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在病情緩解期進(jìn)行，早期進(jìn)行功能鍛煉有助于預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。7.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以食用海鮮等高蛋白食物，但應(yīng)注意適量，避免過(guò)敏等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情活動(dòng)期血沉和C反應(yīng)蛋白一般會(huì)升高，可作為病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)