2025年消化內(nèi)科急性胃潰瘍診療考核答案及解析一、單項選擇題1.急性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.確診急性胃潰瘍的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐C.腹部超聲D.腹部CT3.急性胃潰瘍患者的疼痛特點是（）A.餐后立即疼痛，持續(xù)2小時后緩解B.餐后1小時左右疼痛，持續(xù)1～2小時后緩解C.餐前疼痛，進食后緩解D.無規(guī)律疼痛4.以下哪種藥物不用于治療急性胃潰瘍（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿莫西林D.多潘立酮5.急性胃潰瘍患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.少食多餐B.避免辛辣、刺激性食物C.可進食牛奶、豆?jié){等高蛋白食物D.戒煙戒酒6.急性胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示出血量至少為（）A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500ml7.治療急性胃潰瘍的藥物中，屬于胃黏膜保護劑的是（）A.雷尼替丁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.蘭索拉唑8.急性胃潰瘍患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，復(fù)查胃鏡示潰瘍愈合，但Hp（幽門螺桿菌）仍陽性，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)使用抑酸劑B.加用胃黏膜保護劑C.行Hp根除治療D.定期復(fù)查胃鏡9.急性胃潰瘍患者，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍出血C.幽門梗阻D.癌變10.以下關(guān)于急性胃潰瘍的說法，錯誤的是（）A.多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)B.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)C.患者多有長期服用非甾體抗炎藥病史D.疼痛具有節(jié)律性二、多項選擇題1.急性胃潰瘍的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物因素C.飲食因素D.精神因素2.以下哪些是急性胃潰瘍的臨床表現(xiàn)（）A.上腹部疼痛B.反酸、噯氣C.惡心、嘔吐D.黑便3.治療急性胃潰瘍的藥物有（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥4.急性胃潰瘍患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理5.急性胃潰瘍穿孔的治療方法有（）A.保守治療B.穿孔修補術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.內(nèi)鏡下治療三、填空題1.急性胃潰瘍的典型癥狀是_____。2.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。3.根除幽門螺桿菌的治療方案通常包括_____種抗生素、_____種質(zhì)子泵抑制劑和_____種鉍劑。4.急性胃潰瘍出血的治療方法包括_____、_____、_____等。5.胃潰瘍患者出現(xiàn)幽門梗阻時，嘔吐物的特點是_____。四、判斷題（√/×）1.急性胃潰瘍患者的疼痛多在空腹時發(fā)作。（）2.胃鏡檢查是診斷急性胃潰瘍最準(zhǔn)確的方法。（）3.急性胃潰瘍患者可以服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。（）4.胃黏膜保護劑應(yīng)在餐前半小時服用。（）5.急性胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時，應(yīng)立即禁食。（）6.幽門螺桿菌感染是急性胃潰瘍的主要病因之一。（）7.急性胃潰瘍穿孔患者的腹部體征為全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。（）8.胃潰瘍患者的癌變率一般在1%以下。（）9.急性胃潰瘍患者經(jīng)治療后癥狀緩解，即可停藥。（）10.胃潰瘍患者應(yīng)避免食用過冷、過熱、過硬的食物。（）五、簡答題1.簡述急性胃潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在餐后1小時左右出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前因工作勞累，上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛程度較前加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：急性胃潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。2.答案：A解析：胃鏡是確診急性胃潰瘍首選方法，可直視病變。3.答案：B解析：急性胃潰瘍疼痛特點為餐后1小時左右痛，1～2小時后緩解。4.答案：D解析：多潘立酮是促胃腸動力藥，不用于治療胃潰瘍。5.答案：C解析：急性胃潰瘍患者不宜進食牛奶等高蛋白食物，易刺激胃酸分泌。6.答案：B解析：出現(xiàn)嘔血、黑便提示出血量至少50～100ml。7.答案：B解析：枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑。8.答案：C解析：Hp陽性應(yīng)行根除治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。9.答案：A解析：突然上腹痛，全腹壓痛等考慮胃潰瘍穿孔。10.答案：C解析：急性胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染等有關(guān)，長期服非甾體抗炎藥多導(dǎo)致急性胃炎。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性胃潰瘍病因包括幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、精神等多種因素。2.答案：ABCD解析：上腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、黑便均是急性胃潰瘍臨床表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：促胃腸動力藥一般不用于急性胃潰瘍治療。4.答案：ABCD解析：休息、飲食護理、病情觀察、用藥護理均是護理措施。5.答案：ABC解析：內(nèi)鏡下治療一般不用于急性胃潰瘍穿孔。三、填空題（答案）1.答案：慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛解析：這是急性胃潰瘍典型癥狀。2.答案：胃角和胃竇小彎側(cè)解析：是胃潰瘍好發(fā)部位。3.答案：兩、一、一解析：這是根除幽門螺桿菌常見方案藥物種類。4.答案：抑酸、止血、輸血解析：是急性胃潰瘍出血主要治療方法。5.答案：隔夜宿食，不含膽汁解析：這是幽門梗阻嘔吐物特點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性胃潰瘍疼痛多在餐后發(fā)作。2.答案：√解析：胃鏡是診斷最準(zhǔn)確方法。3.答案：×解析：急性胃潰瘍患者應(yīng)避免服用非甾體抗炎藥。4.答案：√解析：胃黏膜保護劑餐前半小時服用效果好。5.答案：√解析：嘔血時禁食可避免加重出血。6.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是主要病因之一。7.答案：√解析：穿孔有典型腹膜炎體征。8.答案：√解析：胃潰瘍癌變率較低。9.答案：×解析：癥狀緩解后需按療程服藥，不能隨意停藥。10.答案：√解析：避免食用過冷等食物可減少對胃刺激。五、簡答題（答案）1.答：急性胃潰瘍治療原則包括：去除病因，控制癥狀，促進潰瘍愈