2025年傳染病學結核病診斷治療知識考核答案及解析一、單項選題1.結核菌素試驗陽性反應的原理是（）A.局部炎癥反應B.抗原抗體復合物反應C.遲發(fā)型變態(tài)反應D.速發(fā)型變態(tài)反應2.肺結核最重要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播3.診斷肺結核的金標準是（）A.胸部X線檢查B.痰結核菌檢查C.結核菌素試驗D.血清學檢查4.以下哪種抗結核藥物屬于殺菌劑（）A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對氨基水楊酸D.鏈霉素5.初治肺結核患者的治療方案一般為（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/4HRD.2HRZES/6HRE6.肺結核患者大咯血時，應采取的體位是（）A.患側臥位B.健側臥位C.仰臥位D.俯臥位7.結核性胸膜炎最常見的癥狀是（）A.胸痛B.咳嗽C.發(fā)熱D.呼吸困難8.診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是（）A.腦脊液中找到結核菌B.腦脊液壓力增高C.腦脊液外觀呈毛玻璃樣D.腦脊液中蛋白含量增高9.抗結核藥物中，可引起球后視神經炎的是（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺10.復治肺結核患者的治療方案一般為（）A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HREC.4HRZE/8HRED.2HRZES/6HRE二、多項選題1.肺結核的臨床表現有（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.乏力、消瘦E.胸痛2.以下哪些情況需要進行抗結核治療（）A.痰結核菌陽性B.胸部X線檢查發(fā)現肺結核病灶C.結核菌素試驗強陽性D.有肺結核密切接觸史E.長期低熱、咳嗽、咳痰，抗感染治療無效3.抗結核藥物的不良反應有（）A.肝損害B.腎損害C.胃腸道反應D.過敏反應E.血液系統損害4.結核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯合用藥C.規(guī)律用藥D.適量用藥E.全程督導5.肺結核患者的護理措施包括（）A.休息與營養(yǎng)B.病情觀察C.呼吸道隔離D.用藥護理E.心理護理三、填空題1.肺結核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。2.結核菌素試驗常用的試劑是_____，注射部位是_____。3.抗結核藥物中，_____可引起周圍神經炎，應同時服用維生素B6預防。4.結核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量一般不超過_____ml。5.肺結核患者痰液的處理方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.結核菌素試驗陰性即可排除肺結核。（）2.肺結核患者只要痰液中找不到結核菌就沒有傳染性。（）3.抗結核藥物治療過程中，癥狀緩解后即可停藥。（）4.結核性胸膜炎患者胸腔積液一般為滲出液。（）5.肺結核患者大咯血時，應立即使用止血藥物。（）6.異煙肼是一種全殺菌劑。（）7.利福平可引起尿液、汗液等呈橘紅色。（）8.乙胺丁醇可引起視力障礙。（）9.結核性腦膜炎患者腦脊液中糖和氯化物含量一般正常。（）10.肺結核患者治愈后不會復發(fā)。（）五、簡答題1.簡述肺結核的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，咳嗽、咳痰2個月，加重伴低熱、盜汗1周。患者2個月前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴低熱、盜汗，體溫最高達37.8℃，同時伴有乏力、食欲減退。既往體健，否認肺結核病史及密切接觸史。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，消瘦，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：右上肺可見斑片狀陰影，密度不均，邊緣模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：結核菌素試驗陽性反應是遲發(fā)型變態(tài)反應。2.答案：C解析：飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。3.答案：B解析：痰結核菌檢查是診斷肺結核的金標準。4.答案：A解析：異煙肼屬于殺菌劑，乙胺丁醇、對氨基水楊酸為抑菌劑，鏈霉素為半殺菌劑。5.答案：A解析：初治肺結核患者的治療方案一般為2HRZE/4HR。6.答案：A解析：肺結核患者大咯血時，應采取患側臥位，防止血液流入健側肺。7.答案：A解析：結核性胸膜炎最常見的癥狀是胸痛。8.答案：A解析：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎最可靠的依據。9.答案：C解析：乙胺丁醇可引起球后視神經炎。10.答案：B解析：復治肺結核患者的治療方案一般為3HRZE/6HRE。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺結核的臨床表現包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛等。2.答案：ABCE解析：痰結核菌陽性、胸部X線檢查發(fā)現肺結核病灶、結核菌素試驗強陽性、長期低熱、咳嗽、咳痰，抗感染治療無效等情況需要進行抗結核治療。有肺結核密切接觸史不一定需要抗結核治療。3.答案：ABCDE解析：抗結核藥物的不良反應包括肝損害、腎損害、胃腸道反應、過敏反應、血液系統損害等。4.答案：ABCDE解析：結核性腦膜炎的治療原則包括早期治療、聯合用藥、規(guī)律用藥、適量用藥、全程督導。5.答案：ABCDE解析：肺結核患者的護理措施包括休息與營養(yǎng)、病情觀察、呼吸道隔離、用藥護理、心理護理等。三、填空題（答案）1.答案：早期、聯合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結核的化療原則是早期、聯合、適量、規(guī)律、全程。2.答案：純蛋白衍化物（PPD）、左前臂屈側中上部1/3處解析：結核菌素試驗常用的試劑是純蛋白衍化物（PPD），注射部位是左前臂屈側中上部1/3處。3.答案：異煙肼解析：異煙肼可引起周圍神經炎，應同時服用維生素B6預防。4.答案：700解析：結核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量一般不超過700ml。5.答案：焚燒、深埋、含氯消毒劑浸泡解析：肺結核患者痰液的處理方法有焚燒、深埋、含氯消毒劑浸泡等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：結核菌素試驗陰性不能排除肺結核，如患者處于免疫抑制狀態(tài)等。2.答案：×解析：肺結核患者痰液中找不到結核菌也可能有傳染性，如處于結核病灶活動期等。3.答案：×解析：抗結核藥物治療過程中，癥狀緩解后不能立即停藥，應按照療程規(guī)律用藥。4.答案：√解析：結核性胸膜炎患者胸腔積液一般為滲出液。5.答案：×解析：肺結核患者大咯血時，應首先保持呼吸道通暢，防止窒息，而不是立即使用止血藥物。6.答案：√解析：異煙肼是一種全殺菌劑。7.答案：√解析：利福平可引起尿液、汗液等呈橘紅色。8.答案：√解析：乙胺丁醇可引起視力障礙。9.答案：×解析：結核性腦膜炎患者腦脊液中糖和氯化物含量一般降低。10.答案：×解析：肺結核患者治愈后有可能復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：肺結核的診斷標準包括：①有肺結核的癥狀和體征，如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等；②胸部X線檢查發(fā)現肺結核病灶；③痰結核菌檢查陽性；④結核菌素試驗陽性；⑤血清學檢查陽性