2025年皮膚科常見病例鑒別診斷練習答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為瘙癢性風團樣丘疹，中央常有水皰（）A.濕疹B.蕁麻疹C.丘疹性蕁麻疹D.接觸性皮炎2.患者，男，30歲，頭皮出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.頭癬D.玫瑰糠疹3.下列哪種疾病與感染因素有關（）A.白癜風B.斑禿C.扁平疣D.痤瘡4.女，25歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.濕疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.接觸性皮炎D.脂溢性皮炎5.以下哪種疾病的皮疹多為多形性，可伴有瘙癢（）A.水痘B.帶狀皰疹C.單純皰疹D.風疹6.患者，女，40歲，雙手背出現(xiàn)散在的扁平丘疹，表面光滑，淡褐色，最可能的診斷是（）A.扁平疣B.尋常疣C.傳染性軟疣D.尖銳濕疣7.下列哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.銀屑病B.濕疹C.白癜風D.斑禿8.以下哪種疾病好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，無原發(fā)性皮疹（）A.瘙癢癥B.濕疹C.接觸性皮炎D.蕁麻疹9.患者，男，50歲，右側腰部出現(xiàn)簇集性水皰，沿神經走行分布，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.帶狀皰疹B.單純皰疹C.水痘D.膿皰瘡10.以下哪種疾病與過敏因素有關（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.接觸性皮炎D.銀屑病二、多項選題1.以下屬于自身免疫性皮膚病的有（）A.銀屑病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.天皰瘡D.白癜風2.下列哪些是濕疹的特點（）A.多形性皮疹B.對稱性分布C.瘙癢劇烈D.有滲出傾向3.銀屑病的臨床表現(xiàn)包括（）A.紅斑鱗屑B.薄膜現(xiàn)象C.點狀出血D.同形反應4.可引起脫發(fā)的疾病有（）A.斑禿B.脂溢性皮炎C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.以下哪些是帶狀皰疹的特點（）A.簇集性水皰B.沿神經走行分布C.一般不超過身體中線D.伴有疼痛6.與病毒感染有關的皮膚病有（）A.扁平疣B.尖銳濕疣C.水痘D.帶狀皰疹7.以下哪些疾病可出現(xiàn)瘙癢癥狀（）A.濕疹B.蕁麻疹C.瘙癢癥D.銀屑病8.下列哪些是接觸性皮炎的特點（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.邊界清楚D.去除病因后可自愈三、填空題1.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關。2.天皰瘡的病理特征是_____。3.尖銳濕疣的病原體是_____。4.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。5.帶狀皰疹是由_____感染引起的。6.銀屑病的治療原則包括_____、_____、_____、_____。7.白癜風的病因可能與_____、_____、_____、_____等因素有關。8.脂溢性皮炎好發(fā)于_____、_____、_____等部位。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種由多種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病。（）2.銀屑病具有傳染性。（）3.扁平疣可自然消退。（）4.斑禿患者的頭發(fā)可全部脫落。（）5.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質有關。（）6.帶狀皰疹患者痊愈后可獲得終身免疫。（）7.痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩食物。（）8.白癜風患者的皮膚對日光較正常皮膚敏感。（）五、簡答題1.簡述濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。六、案例分析患者，女，35歲，因面部紅斑、瘙癢1周就診?；颊?周前使用了一種新的化妝品后，面部出現(xiàn)紅斑、瘙癢，伴有灼熱感。無發(fā)熱、關節(jié)疼痛等不適。查體：面部可見邊界清楚的紅斑，上有丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應如何治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：丘疹性蕁麻疹好發(fā)于兒童，皮疹為瘙癢性風團樣丘疹，中央常有水皰。2.答案：B解析：銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側等部位，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑。3.答案：C解析：扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的。4.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部可出現(xiàn)對稱性紅斑，常伴有關節(jié)疼痛等全身癥狀。5.答案：A解析：水痘的皮疹多為多形性，可同時出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰等。6.答案：A解析：扁平疣好發(fā)于面部、手背等部位，皮疹為扁平丘疹，表面光滑，淡褐色。7.答案：A解析：銀屑病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象，即皮膚損傷后可在損傷部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。8.答案：A解析：瘙癢癥好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，無原發(fā)性皮疹。9.答案：A解析：帶狀皰疹好發(fā)于腰部、胸部等部位，皮疹為簇集性水皰，沿神經走行分布，伴有疼痛。10.答案：C解析：接觸性皮炎是由于接觸某些物質后引起的過敏反應。二、多項選題（答案）1.答案：BCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡、白癜風均屬于自身免疫性皮膚病，銀屑病與免疫、遺傳等因素有關。2.答案：ABCD解析：濕疹的特點包括多形性皮疹、對稱性分布、瘙癢劇烈、有滲出傾向等。3.答案：ABCD解析：銀屑病的臨床表現(xiàn)包括紅斑鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血、同形反應等。4.答案：ABCD解析：斑禿、脂溢性皮炎、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可引起脫發(fā)。5.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的特點包括簇集性水皰、沿神經走行分布、一般不超過身體中線、伴有疼痛等。6.答案：ABCD解析：扁平疣、尖銳濕疣、水痘、帶狀皰疹均與病毒感染有關。7.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、瘙癢癥、銀屑病等疾病均可出現(xiàn)瘙癢癥狀。8.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的特點包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、邊界清楚、去除病因后可自愈等。三、填空題（答案）1.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關。2.答案：表皮內棘層松解解析：天皰瘡的病理特征是表皮內棘層松解，形成表皮內水皰。3.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。4.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。5.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。6.答案：控制癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量、避免不良反應解析：銀屑病的治療原則包括控制癥狀、減少復發(fā)、提高生活質量、避免不良反應等。7.答案：遺傳因素、自身免疫因素、神經精神因素、黑素細胞自身破壞學說解析：白癜風的病因可能與遺傳因素、自身免疫因素、神經精神因素、黑素細胞自身破壞學說等因素有關。8.答案：頭皮、面部、胸背部解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹是一種由多種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病。2.答案：×解析：銀屑病不具有傳染性。3.答案：√解析：扁平疣可自然消退，部分患者可在數(shù)年內自行痊愈。4.答案：√解析：斑禿患者的頭發(fā)可全部脫落，稱為全禿。5.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質有關，如接觸強酸、強堿等刺激性物質可引起急性皮炎，接觸致敏物質可引起過敏性皮炎。6.答案：×解析：帶狀皰疹患者痊愈后可獲得一定的免疫力，但仍有可能再次發(fā)病。7.答案：√解析：痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩食物，以免加重病情。8.答案：√解析：白癜風患者的皮膚對日光較正常皮膚敏感，日曬后可出現(xiàn)紅斑、水皰等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點如下：-病因：濕疹病因復雜，多與內外因素有關；接觸性皮炎有明確的接觸史。-發(fā)病部位：濕疹可發(fā)生于任何部位；接觸性皮炎皮疹局限于接觸部位。-皮疹形態(tài)：濕疹皮疹多形性，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出等；接觸性皮炎皮疹較單一，多為紅斑、水皰等。-邊界：濕疹邊界不清；接觸性皮炎邊界清楚。-病程：濕疹病程較長，易反復發(fā)作；接觸性皮炎去除病因后可較快痊愈。六、案例分析（答案）1.答