2025年老年醫(yī)學(xué)老年癡呆診療方案答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年癡呆最常見(jiàn)的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.路易體癡呆2.以下哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的早期癥狀（）A.記憶減退B.視空間障礙C.失語(yǔ)D.失用3.診斷阿爾茨海默病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.臨床癥狀B.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試C.影像學(xué)檢查D.病理檢查4.阿爾茨海默病的主要病理特征不包括（）A.老年斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元丟失D.腦萎縮5.以下哪種藥物可用于治療阿爾茨海默?。ǎ〢.阿司匹林B.氯吡格雷C.多奈哌齊D.阿托伐他汀6.老年癡呆患者的護(hù)理措施不包括（）A.生活照料B.安全護(hù)理C.心理護(hù)理D.限制患者活動(dòng)7.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙通常最先影響的是（）A.記憶B.語(yǔ)言C.視空間D.執(zhí)行功能8.以下哪項(xiàng)不是血管性癡呆的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.高尿酸血癥9.血管性癡呆的臨床表現(xiàn)不包括（）A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙B.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.人格改變D.癲癇發(fā)作10.診斷血管性癡呆的主要依據(jù)是（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試二、多項(xiàng)選題1.老年癡呆的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)退行性變D.腦血管病變E.感染2.阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.排除其他原因引起的癡呆C.有典型的臨床表現(xiàn)D.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試支持E.影像學(xué)檢查有相應(yīng)改變3.以下哪些藥物可用于治療阿爾茨海默?。ǎ〢.膽堿酯酶抑制劑B.谷氨酸受體拮抗劑C.抗氧化劑D.抗炎藥物E.抗精神病藥物4.老年癡呆患者的康復(fù)治療包括（）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.語(yǔ)言訓(xùn)練D.心理治療E.音樂(lè)治療5.血管性癡呆的預(yù)防措施包括（）A.控制高血壓B.控制糖尿病C.控制高血脂D.戒煙限酒E.定期體檢三、填空題1.老年癡呆是一組綜合征，主要包括_____、_____、_____等類型。2.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____和_____。3.膽堿酯酶抑制劑是治療阿爾茨海默病的常用藥物，主要包括_____、_____、_____等。4.血管性癡呆是由_____引起的癡呆，其主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。5.老年癡呆患者的護(hù)理目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）2.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是逐漸加重的。（）3.多奈哌齊可以改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。（）4.血管性癡呆的治療主要是針對(duì)腦血管病的治療。（）5.老年癡呆患者的安全護(hù)理非常重要。（）6.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙不會(huì)影響其情緒和行為。（）7.血管性癡呆的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）8.老年癡呆患者不需要進(jìn)行康復(fù)治療。（）9.阿爾茨海默病的早期診斷和治療可以延緩病情的進(jìn)展。（）10.血管性癡呆的預(yù)后比阿爾茨海默病好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年癡呆的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病的治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記帶鑰匙等。1年來(lái)癥狀逐漸加重，出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力減退，對(duì)過(guò)去的事情也逐漸遺忘，同時(shí)出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在家里翻箱倒柜，尋找不存在的東西，有時(shí)會(huì)把衣服穿反，夜間睡眠差，經(jīng)常起床活動(dòng)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、心臟病等病史。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：阿爾茨海默病是老年癡呆最常見(jiàn)類型。2.答案：D解析：失用不是早期癥狀，多在后期出現(xiàn)。3.答案：D解析：病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：D解析：腦萎縮是表現(xiàn)，不是主要病理特征。5.答案：C解析：多奈哌齊用于治療阿爾茨海默病。6.答案：D解析：不應(yīng)限制活動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)。7.答案：A解析：認(rèn)知障礙最先影響記憶。8.答案：D解析：高尿酸血癥不是血管性癡呆主要危險(xiǎn)因素。9.答案：C解析：人格改變多見(jiàn)于阿爾茨海默病。10.答案：C解析：影像學(xué)檢查是主要依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年癡呆病因包括這些方面。2.答案：ABCDE解析：這些都是診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于治療。4.答案：ABCDE解析：康復(fù)治療包括這些方面。5.答案：ABCDE解析：這些都是預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：阿爾茨海默病、血管性癡呆、其他類型癡呆解析：老年癡呆主要包括這些類型。2.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：這是主要病理改變。3.答案：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏解析：這些是常見(jiàn)膽堿酯酶抑制劑。4.答案：腦血管病變、高血壓、糖尿病、高血脂解析：血管性癡呆由腦血管病變引起，這些是主要危險(xiǎn)因素。5.答案：延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量、保證安全解析：這是護(hù)理目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：早期治療可延緩進(jìn)展。2.答案：√解析：記憶力減退逐漸加重。3.答案：√解析：多奈哌齊有此作用。4.答案：√解析：主要針對(duì)腦血管病治療。5.答案：√解析：安全護(hù)理很重要。6.答案：×解析：會(huì)影響情緒和行為。7.答案：×解析：有一定遺傳因素。8.答案：×解析：需要康復(fù)治療。9.答案：√解析：早期診斷治療有意義。10.答案：×解析：預(yù)后因人而異，不一定比阿爾茨海默病好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年癡呆臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙（記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行功能等減退）、精神行為異常（抑郁、焦慮、幻覺(jué)、妄想等）、日常生活能力下降。2.答：阿爾茨海默病治療原則包括藥物治療（膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑等）、非藥物治療（認(rèn)知訓(xùn)練、康復(fù)治療等