2025年護理學(xué)護理技能實操考核模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.患者，女，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，護士在為其進行吸痰操作時，下列哪項是錯誤的（）A.吸痰前檢查吸引裝置性能B.調(diào)節(jié)負壓為40～53.3kPaC.吸痰時先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口鼻腔分泌物D.每次吸痰時間不超過15秒2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.定時翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.按摩受壓部位，以促進血液循環(huán)3.患者，男，56歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑給予吸氧。下列關(guān)于吸氧的操作，正確的是（）A.調(diào)節(jié)氧流量為2～4L/minB.濕化瓶內(nèi)加入蒸餾水C.用鼻導(dǎo)管吸氧時，插入深度為鼻尖至耳垂的2/3D.吸氧過程中，如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)氧流量4.患者，女，32歲，因甲狀腺功能亢進癥入院，護士為其進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者避免食用的食物是（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉5.下列關(guān)于靜脈輸液的操作，錯誤的是（）A.選擇合適的靜脈，在穿刺點上方6cm處扎止血帶B.常規(guī)消毒皮膚，直徑大于5cmC.穿刺時，針頭與皮膚呈15°～30°角進針D.見回血后，立即松開止血帶，固定針頭6.患者，男，45歲，因車禍致頭部受傷，昏迷2小時入院。護士在為其進行護理評估時，下列哪項不屬于格拉斯哥昏迷評分的內(nèi)容（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.瞳孔對光反射7.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將尿管插入尿道4～6cmB.男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將尿管插入尿道18～20cmC.導(dǎo)尿過程中，如尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，重新插入D.導(dǎo)尿完畢，應(yīng)先夾閉尿管，再拔出尿管8.患者，女，70歲，因股骨頸骨折入院，行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后護士為其進行康復(fù)指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)后第1天可進行股四頭肌等長收縮鍛煉B.術(shù)后第2天可坐起，進行髖關(guān)節(jié)屈伸活動C.術(shù)后第3天可扶拐下地行走D.術(shù)后3個月內(nèi)避免側(cè)臥和盤腿9.下列關(guān)于洗胃的操作，錯誤的是（）A.洗胃應(yīng)在服毒后6小時內(nèi)進行B.洗胃時，患者應(yīng)取左側(cè)臥位C.每次灌入洗胃液的量為300～500mlD.洗胃過程中，如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃10.患者，男，60歲，因慢性心力衰竭入院，醫(yī)囑給予地高辛治療。護士在為其進行用藥護理時，下列哪項是錯誤的（）A.嚴格遵醫(yī)囑給藥，按時、按量服用B.給藥前應(yīng)測量患者的心率和心律C.如患者心率低于60次/分，應(yīng)暫停給藥D.地高辛可與鈣劑同時使用二、多項選擇題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘，停止清掃地面B.操作時，環(huán)境要清潔、寬敞C.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方D.一份無菌物品只能供一位患者使用2.下列關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對無誤后方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不宜超過20滴/分C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血后應(yīng)將血袋保留24小時，以備查對3.下列關(guān)于疼痛的護理措施，正確的是（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等B.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境C.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練D.疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物4.下列關(guān)于發(fā)熱患者的護理措施，正確的是（）A.臥床休息，減少活動量B.鼓勵患者多飲水C.體溫超過38.5℃時，可給予物理降溫D.定期測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀5.下列關(guān)于腹瀉患者的護理措施，正確的是（）A.觀察腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等B.給予清淡、易消化的飲食C.保持肛周皮膚清潔干燥D.腹瀉嚴重時，可遵醫(yī)囑給予止瀉藥物6.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的是（）A.以治愈患者疾病為主要目的B.以提高患者的生活質(zhì)量為主要目的C.關(guān)注患者的生理、心理和社會需求D.尊重患者的生命、尊嚴和權(quán)利三、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即_____、_____和_____。2.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為_____U。3.壓瘡的分期包括_____、_____、_____和_____。4.常用的隔離技術(shù)包括_____、_____、_____和_____。5.洗胃的方法包括_____和_____。6.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑。（）2.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）3.吸痰時，應(yīng)先吸口鼻腔分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物。（）4.留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每天更換集尿袋。（）5.患者在進行靜脈輸液時，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)臥位，頭低足高位。（）6.患者在進行氧氣吸入時，如出現(xiàn)氧中毒，應(yīng)立即停止吸氧。（）7.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面和咬合面。（）8.患者在進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循循序漸進的原則。（）五、簡答題1.簡述護理程序的步驟。六、案例分析題患者，男，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季加重。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息、胸悶。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的主要護理診斷及合作性問題。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：吸痰時應(yīng)先吸口鼻腔分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，以避免污染氣管。2.答案：D解析：按摩受壓部位會導(dǎo)致局部皮膚溫度升高，血液循環(huán)加快，從而增加組織耗氧量，加重組織損傷，因此不能按摩受壓部位。3.答案：D解析：吸氧過程中如需調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管與氧氣裝置，再調(diào)節(jié)氧流量，以免因氧流量突然改變而損傷呼吸道黏膜。4.答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，以免加重病情。5.答案：D解析：見回血后，應(yīng)先松開止血帶，再固定針頭，以免因止血帶未松開而導(dǎo)致血液回流，引起局部腫脹和疼痛。6.答案：D解析：格拉斯哥昏迷評分的內(nèi)容包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)，不包括瞳孔對光反射。7.答案：A解析：女性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將尿管插入尿道4～6cm；男性患者導(dǎo)尿時，應(yīng)將尿管插入尿道20～22cm。導(dǎo)尿過程中，如尿管誤入陰道，應(yīng)立即拔出，更換尿管后重新插入。導(dǎo)尿完畢，應(yīng)先拔出尿管，再夾閉尿管。8.答案：C解析：人工股骨頭置換術(shù)后，患者應(yīng)在術(shù)后第1天進行股四頭肌等長收縮鍛煉，術(shù)后第2天可坐起，進行髖關(guān)節(jié)屈伸活動，術(shù)后第3天可扶拐下地行走，但患肢不負重。術(shù)后3個月內(nèi)避免側(cè)臥和盤腿，以免導(dǎo)致假體脫位。9.答案：C解析：洗胃時，每次灌入洗胃液的量為300～500ml，如灌入量過多，可導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，引起嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。10.答案：D解析：地高辛與鈣劑同時使用可增加洋地黃中毒的風(fēng)險，因此應(yīng)避免同時使用。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：無菌技術(shù)的操作原則包括操作前30分鐘停止清掃地面，操作時環(huán)境要清潔、寬敞，無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，一份無菌物品只能供一位患者使用。2.答案：ABCD解析：靜脈輸血的注意事項包括輸血前應(yīng)兩人核對無誤后方可輸入，輸血時應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度不宜超過20滴/分，輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血后應(yīng)將血袋保留24小時，以備查對。3.答案：ABCD解析：疼痛的護理措施包括觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。4.答案：ABCD解析：發(fā)熱患者的護理措施包括臥床休息，減少活動量，鼓勵患者多飲水，體溫超過38.5℃時可給予物理降溫，定期測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。5.答案：ABCD解析：腹瀉患者的護理措施包括觀察腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)等，給予清淡、易消化的飲食，保持肛周皮膚清潔干燥，腹瀉嚴重時可遵醫(yī)囑給予止瀉藥物。6.答案：BCD解析：臨終關(guān)懷的理念是以提高患者的生活質(zhì)量為主要目的，關(guān)注患者的生理、心理和社會需求，尊重患者的生命、尊嚴和權(quán)利，而不是以治愈患者疾病為主要目的。三、填空題（答案）1.答案：感染源、傳播途徑、易感人群解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感人群三個基本條件，切斷其中任何一個環(huán)節(jié)，都可以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2.答案：20～50解析：青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為20～50U，注射后20分鐘觀察結(jié)果。3.答案：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期解析：壓瘡的分期包括淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期，不同分期的壓瘡治療和護理措施不同。4.答案：清潔、消毒、滅菌、隔離解析：常用的隔離技術(shù)包括清潔、消毒、滅菌和隔離，這些技術(shù)可以有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5.答案：口服催吐法、洗胃機洗胃法解析：洗胃的方法包括口服催吐法和洗胃機洗胃法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的洗胃方法。6.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸，這三個步驟應(yīng)按照順序進行，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。2.答案：√解析：過敏性休克是一種嚴重的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，以緩解過敏癥狀，挽救患者生命。3.答案：×解析：吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口鼻腔分泌物，以避免污染氣管。4.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)每天更換集尿袋，以防止泌尿系統(tǒng)感染。5.答案：√解析：患者在進行靜脈輸液時，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)臥位，頭低足高位，以避免空氣進入肺動脈，引起肺栓塞。6.答案：√解析：患者在進行氧氣吸入時，如出現(xiàn)氧中毒，應(yīng)立即停止吸氧，以避免進一步損傷肺組織。7.答案：√解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面和咬合面，以確?？谇磺鍧崱?.答案：√解析：患者在進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸增加訓(xùn)練強度和時間，以避免過度疲勞和損傷。五、簡答題（答案）1.答：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是護理程序的第一步，是收集患者的健康資料，為護理診斷提供依據(jù)；診斷是在評估的基礎(chǔ)上，對患者的健康問題進行分析和判斷，確定護理診斷；計劃是根據(jù)護理診斷，制定護理目標和護理措施；實施是將護理計劃付諸實踐，為患者提供護理服