2025年全科醫(yī)生綜合診療操作技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是全科醫(yī)療的特點(diǎn)（）A.綜合性服務(wù)B.可及性服務(wù)C.以疾病為中心D.連續(xù)性服務(wù)2.全科醫(yī)生的問診應(yīng)采?。ǎ〢.封閉式問診B.開放式問診C.一次性問診D.間接式問診3.下列哪種疾病屬于心身疾?。ǎ〢.肺炎B.消化性潰瘍C.骨折D.病毒性肝炎4.對(duì)于社區(qū)診斷描述正確的是（）A.個(gè)體水平上的疾病判斷B.依據(jù)的是癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.與疾病診斷相同D.是對(duì)社區(qū)人群健康問題的診斷5.以下哪項(xiàng)不是家庭的功能（）A.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能B.滿足情感需要功能C.社會(huì)控制功能D.治療疾病功能6.對(duì)“以家庭為單位照顧”描述最佳的是（）A.全科醫(yī)生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內(nèi)容B.全科醫(yī)生必須為社區(qū)內(nèi)所有家庭建立家庭健康檔案C.全科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理每個(gè)家庭所有成員疾病的診療及康復(fù)D.全科醫(yī)生應(yīng)利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病的管理7.下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體功能（）A.預(yù)防B.醫(yī)療C.保健D.臨終關(guān)懷8.全科醫(yī)生應(yīng)診的主要任務(wù)不包括（）A.確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題B.提供機(jī)會(huì)性預(yù)防C.改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為D.制定病人的長(zhǎng)期治療方案9.下列關(guān)于診斷試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.靈敏度是指真陽(yáng)性率B.特異度是指真陰性率C.誤診率是指假陽(yáng)性率D.漏診率是指真陰性率10.對(duì)于慢性疾病的管理，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)長(zhǎng)期隨訪B.強(qiáng)調(diào)患者的自我管理C.只需要藥物治療D.定期評(píng)估病情二、多項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)療中患者管理的原則包括（）A.充分利用社區(qū)和家庭資源對(duì)患者進(jìn)行合理的處置B.向患者詳細(xì)解釋病情、治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果C.治療要考慮副作用和花費(fèi)D.考慮倫理學(xué)的相關(guān)問題2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.個(gè)性化服務(wù)3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)有（）A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性服務(wù)C.以人群為對(duì)象D.以家庭為單位4.以下哪些屬于全科醫(yī)生的臨床思維方法（）A.模型辨認(rèn)B.窮盡推理C.假設(shè)-演繹推理D.歸納法5.影響患者遵醫(yī)行為的因素有（）A.患者的健康信念B.患者的經(jīng)濟(jì)狀況C.醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量D.醫(yī)患關(guān)系6.全科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.強(qiáng)烈的人文情感B.扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能C.出色的管理能力D.執(zhí)著的科學(xué)精神三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括_____、_____、_____、_____。2.社區(qū)診斷的步驟包括_____、_____、_____、_____。3.家庭結(jié)構(gòu)包括_____、_____、_____。4.臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要包括_____、_____、_____、_____。5.醫(yī)患溝通的技巧包括_____、_____、_____、_____。6.常用的診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)有_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，不需要了解社會(huì)、心理等方面的知識(shí)。（）2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)只針對(duì)老年人和慢性病患者。（）3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要任務(wù)是治療疾病。（）4.全科醫(yī)生在診斷疾病時(shí)應(yīng)首先考慮少見病和罕見病。（）5.患者的健康信念會(huì)影響其遵醫(yī)行為。（）6.診斷試驗(yàn)的靈敏度越高，其特異度也越高。（）7.家庭功能障礙會(huì)影響家庭成員的健康。（）8.全科醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)患者參與疾病的管理。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別。2.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義。六、案例分析患者，男性，65歲，退休工人。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：全科醫(yī)療以患者為中心，而非以疾病為中心。2.答案：B解析：開放式問診有助于全面了解患者情況。3.答案：B解析：消化性潰瘍與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，屬于心身疾病。4.答案：D解析：社區(qū)診斷是對(duì)社區(qū)人群健康問題的診斷。5.答案：D解析：家庭主要功能不包括治療疾病。6.答案：D解析：全科醫(yī)生利用家庭資源進(jìn)行健康與疾病管理。7.答案：D解析：六位一體功能不包括臨終關(guān)懷。8.答案：D解析：主要任務(wù)不包括制定長(zhǎng)期治療方案。9.答案：D解析：漏診率是指假陰性率。10.答案：C解析：慢性疾病管理不僅需要藥物治療，還包括生活方式干預(yù)等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是患者管理的原則。2.答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容包括這些方面。3.答案：ABCD解析：這些都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)。4.答案：ABCD解析：這些都是全科醫(yī)生的臨床思維方法。5.答案：ABCD解析：這些因素都會(huì)影響患者遵醫(yī)行為。6.答案：ABCD解析：全科醫(yī)生應(yīng)具備這些素質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧解析：這是全科醫(yī)學(xué)的基本原則。2.答案：確定社區(qū)診斷的目標(biāo)、收集資料、分析資料、作出診斷解析：社區(qū)診斷的步驟。3.答案：家庭外部結(jié)構(gòu)、家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)、家庭資源解析：家庭結(jié)構(gòu)的組成部分。4.答案：健康咨詢、健康篩檢、免疫接種、化學(xué)預(yù)防解析：臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容。5.答案：傾聽、核對(duì)、提問、表達(dá)解析：醫(yī)患溝通的技巧。6.答案：靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、正確診斷指數(shù)解析：常用的診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需要了解多方面知識(shí)。2.答案：×解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面向全體居民。3.答案：×解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要任務(wù)是六位一體。4.答案：×解析：應(yīng)先考慮常見病多發(fā)病。5.答案：√解析：健康信念影響遵醫(yī)行為。6.答案：×解析：靈敏度和特異度一般呈反比關(guān)系。7.答案：√解析：家庭功能障礙會(huì)影響健康。8.答案：√解析：鼓勵(lì)患者參與疾病管理有利于病情控制。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別主要體現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)范圍、服務(wù)重點(diǎn)、醫(yī)患關(guān)系等方面。全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象廣泛，包括個(gè)人、家庭和社區(qū)；服務(wù)內(nèi)容全面，包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等；服務(wù)模式以患者為中心，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性；服務(wù)范圍主要在基層社區(qū)；服務(wù)重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)和處理疾病，關(guān)注患者的整體健康；醫(yī)患關(guān)系密切，注重建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。專科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象主要是患有特定疾病的患者；服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，主要針對(duì)某一?？萍膊∵M(jìn)行診斷和治療；服務(wù)模式以疾病為中心；服務(wù)范圍主要在醫(yī)院專科；服務(wù)重點(diǎn)是疾病的診斷和治療；醫(yī)患關(guān)系相對(duì)較短暫。2.答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義在于：提高居民的健康水平，通過提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)和處理疾病，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展；提高醫(yī)療資源的利用效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少患者在大醫(yī)院的就診次數(shù)，緩解大醫(yī)院的就診壓力；增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我管理能力，通過健康教育和健康指導(dǎo)，提高居民的健康素養(yǎng)和健康行為；促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)，家庭醫(yī)生作為基層醫(yī)療服務(wù)的守門人，為患者提供首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者的有序就醫(yī)；改善醫(yī)患關(guān)系，通過建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任和滿意度。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢Ｔ\斷依據(jù)：①患者老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難；③桶狀胸，雙肺叩診過清