兒童急救基礎操作技能培訓指南一、兒童急救的核心意義與原則兒童（尤其是嬰幼兒）身體機能尚未成熟，意外事故（如窒息、創(chuàng)傷、溺水等）發(fā)生率遠高于成人，且病情進展更快。掌握“評估-呼救-處置-轉(zhuǎn)運”的急救邏輯鏈，遵循“先救命、后治傷，先止血、后包扎，先復蘇、后固定”的原則，能在黃金救援時間（4分鐘內(nèi)）為孩子爭取生機。二、核心急救技能實操指南（一）心肺復蘇術（CPR）：針對心跳呼吸驟停1.場景判斷與啟動急救環(huán)境安全：迅速確認現(xiàn)場無二次傷害（如車流、漏電），將孩子轉(zhuǎn)移至平坦硬地面。意識判斷：輕拍孩子肩膀（幼兒）或足底（嬰兒），呼喚名字，觀察有無反應；同時觀察胸部起伏（判斷呼吸），持續(xù)不超過10秒。呼救：若孩子無反應、無呼吸（或僅有瀕死喘息），立即呼喊旁人撥打急救電話（或自行撥打后盡快返回），并獲取AED（自動體外除顫器）（若現(xiàn)場有）。2.胸外按壓（關鍵生命支持）定位：1歲以上兒童：雙乳頭連線中點（胸骨下半段）；嬰兒（1歲內(nèi)）：兩乳頭連線中點下方一橫指（避免壓迫肝臟）。操作：兒童：用一只手掌根（或雙手重疊）垂直下壓，深度約5厘米（胸廓前后徑的1/3），頻率____次/分鐘；嬰兒：用兩手指（食指+中指）按壓，深度約4厘米，頻率同前。節(jié)奏：按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁，確保胸廓完全回彈。3.開放氣道與人工呼吸氣道開放：清除口鼻可見異物（用手指纏繞紗布/手帕輕勾，避免盲目深挖），采用“仰頭抬頜法”（幼兒/兒童）或“仰頭抬頸法”（嬰兒），使下頜角與耳垂連線垂直地面。人工呼吸：兒童：捏住鼻子，用嘴完全罩住孩子口鼻，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起；嬰兒：用嘴覆蓋口鼻，輕吹1秒。循環(huán)：每30次按壓后，進行2次人工呼吸，持續(xù)循環(huán)至急救人員到達或孩子恢復呼吸、心跳。（二）海姆立克急救法：應對異物梗阻窒息1.識別窒息信號孩子突然嗆咳、面色發(fā)紺（青紫）、無法發(fā)聲/呼吸，雙手抓喉（較大兒童），需立即判斷為完全性氣道梗阻（若仍能咳嗽、發(fā)聲，為不完全梗阻，鼓勵自主咳嗽，避免拍背/沖擊）。2.分齡操作嬰兒（1歲內(nèi)）：①騎跨在成人前臂，頭低腳高，背部靠在成人胸前；②用掌根在兩肩胛骨之間拍背5次（力度適中，利用震蕩排出異物）；③若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒成仰臥位，用兩手指在胸骨下半段快速按壓5次（深度約4厘米）；④重復“拍背-按壓”循環(huán)，直至異物排出或急救人員到達。幼兒/兒童（1歲以上）：①站在孩子身后，雙腿分開環(huán)繞其腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指（劍突下），另一手抓住握拳手；②快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動作），每秒1次，直至異物排出或孩子恢復呼吸。（三）創(chuàng)傷與燙傷應急處理1.創(chuàng)傷止血與包扎出血類型：動脈血（噴射狀、鮮紅色）需緊急止血；靜脈血（緩慢流出、暗紅色）可按壓處理。止血步驟：①直接壓迫：用干凈紗布/毛巾按壓傷口5-10分鐘（避免頻繁揭開查看）；②加壓包扎：若出血不止，在紗布外纏繃帶（或布條），力度以能止住血、不阻斷遠端血液循環(huán)（如手指仍能活動、甲床紅潤）為宜；③特殊部位：頭部出血可加壓包扎+冷敷；四肢大血管出血（如股動脈），可用止血帶（兒童慎用，需記錄時間，每30分鐘放松1分鐘）。傷口清潔：止血后，用生理鹽水（或涼白開）沖洗傷口，去除泥沙等異物，避免用酒精、碘伏直接沖洗（刺激組織）。2.燙傷處理“沖-脫-泡-蓋-送”沖：立即用流動的涼水（15-25℃）沖洗燙傷處15-30分鐘（降低局部溫度，減輕損傷）；脫：小心脫去燙傷處衣物（若粘連，用剪刀剪開周圍，保留粘連部分）；泡：疼痛明顯時，可將傷處浸泡在涼水中（不超過30分鐘，避免低體溫）；蓋：用干凈紗布或無菌敷料覆蓋傷口（避免粘連）；送：若燙傷面積大（如超過手掌大?。?、深度深（起水皰、皮膚發(fā)白），或燙傷部位在頭面、會陰，立即就醫(yī)。*注意：嚴禁涂牙膏、醬油、蜂蜜等“土方”，易引發(fā)感染、影響醫(yī)生判斷。*（四）驚厥（抽搐）應急處理孩子突發(fā)抽搐（常見于高熱驚厥、癲癇等），需避免“二次傷害”：1.體位調(diào)整：將孩子側臥（頭偏向一側），解開領口衣物，保持氣道通暢；2.環(huán)境保護：移開周圍尖銳物品，在頭下墊軟物（如枕頭），避免強行按壓肢體（防止骨折）；3.觀察記錄：記錄抽搐時間、部位、表現(xiàn)（如眼球上翻、口吐白沫），便于就醫(yī)時告知醫(yī)生；4.及時就醫(yī)：抽搐超過5分鐘、反復發(fā)作、伴隨嘔吐/呼吸困難，立即送醫(yī)。*禁忌：往孩子嘴里塞筷子、手指等（易造成牙齒/口腔損傷，甚至窒息）。*（五）溺水急救：岸上優(yōu)先救援1.岸上救援：從背后接近溺水兒童，用手托住下頜/腋窩，仰漂式拖回岸邊（避免讓孩子直立，防止嗆水加重）；2.現(xiàn)場評估：檢查意識、呼吸、心跳，若呼吸心跳驟停，立即啟動CPR（無需長時間“控水”，控水可能延誤復蘇時機）；3.后續(xù)處理：即使孩子恢復呼吸，也需送醫(yī)檢查（警惕“遲發(fā)性肺水腫”）。三、預防與應急準備（一）家庭安全排查尖銳物品（剪刀、刀具）、藥品、小零件（紐扣、電池）收納在孩子夠不到的地方；熱水瓶、熱鍋遠離桌邊，浴室安裝防滑墊、放置“防燙鎖”；窗戶、陽臺安裝防護欄（間隙＜10厘米），避免孩子攀爬。（二）急救包配置（家庭/外出必備）基礎版：紗布、繃帶、碘伏棉簽、生理鹽水、冰袋、一次性手套、兒童退熱貼、急救手冊；進階版：添加兒童口罩、AED定位卡、抗過敏藥（如氯雷他定，需遵醫(yī)囑）。（三）關鍵信息牢記急救電話（120）、附近兒童醫(yī)院地址；孩子過敏史、既往病史（如癲癇、哮喘），寫在急救包卡片上。四、常見誤區(qū)與糾錯1.誤區(qū)：孩子抽搐時往嘴里塞東西防止咬舌。糾錯：抽搐時牙齒會自然咬緊，強行塞物易致牙齒斷裂、口腔出血，甚至阻塞氣道。2.誤區(qū)：燙傷后涂牙膏“降溫”。糾錯：牙膏易滋生細菌，且深色牙膏會污染傷口，影響醫(yī)生判斷深度。3.誤區(qū)：異物梗阻時用力拍背。糾錯：不完全梗阻時拍背可能使異物更深，應鼓勵孩子咳嗽；完全梗阻時，嬰兒需“拍背+按壓”，幼兒需腹部沖擊。掌握兒童急救技能，不是為了“替