醫(yī)院感染控制管理崗位職責(zé)說(shuō)明書一、崗位概述醫(yī)院感染控制管理崗位以保障醫(yī)療安全為核心目標(biāo)，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)防控體系、實(shí)施全流程監(jiān)測(cè)預(yù)警、開展精準(zhǔn)化培訓(xùn)督導(dǎo)及應(yīng)急處置，系統(tǒng)性降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者診療安全、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與公共衛(wèi)生安全的關(guān)鍵支撐崗位。二、主要職責(zé)（一）感染防控體系建設(shè)與優(yōu)化牽頭制定并動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)院感染控制相關(guān)制度、流程及技術(shù)規(guī)范，確保與國(guó)家最新感控標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)指南有效銜接；搭建分層級(jí)的感染質(zhì)量控制體系，明確科室感控小組職責(zé)與考核機(jī)制，定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)體系運(yùn)行情況，參與重大感控策略的研討與決策。（二）感染監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警統(tǒng)籌開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，覆蓋住院患者感染病例、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、環(huán)境微生物、消毒滅菌效果及重點(diǎn)器械（如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)）感染風(fēng)險(xiǎn)等維度；運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，識(shí)別感染聚集性信號(hào)或暴發(fā)趨勢(shì)，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制并聯(lián)動(dòng)臨床科室開展溯源調(diào)查，形成監(jiān)測(cè)分析報(bào)告為感控決策提供依據(jù)。（三）感控培訓(xùn)與健康教育結(jié)合醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)與崗位需求，制定分層分類的感控培訓(xùn)計(jì)劃：針對(duì)新入職員工開展感控基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)，針對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化診療環(huán)節(jié)感控要點(diǎn)（如手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、抗菌藥物合理使用），針對(duì)后勤、保潔人員重點(diǎn)培訓(xùn)環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理規(guī)范；同時(shí)面向患者及家屬開展感染預(yù)防健康教育，通過(guò)科普手冊(cè)、病房宣教等形式提升公眾感控認(rèn)知。（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督與質(zhì)量改進(jìn)對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、消毒供應(yīng)中心、血液透析室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門開展常態(tài)化監(jiān)督，重點(diǎn)檢查手衛(wèi)生依從性、消毒隔離措施落實(shí)、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；針對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，向責(zé)任科室出具整改意見書并跟蹤復(fù)核，參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查與處置，分析事件根源并推動(dòng)針對(duì)性改進(jìn)措施落地。（五）感染應(yīng)急管理與處置制定醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確疫情防控、感染暴發(fā)、職業(yè)暴露等場(chǎng)景的處置流程；在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，協(xié)調(diào)多部門開展患者隔離、環(huán)境終末消毒、密切接觸者追蹤等工作，同步向上級(jí)主管部門及疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告事件進(jìn)展；事件處置后組織復(fù)盤分析，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案與防控流程。（六）跨部門協(xié)作與信息溝通與臨床科室、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科等部門建立常態(tài)化協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)感控措施落地（如抗菌藥物管理、多重耐藥菌防控）；對(duì)接屬地疾病預(yù)防控制中心，及時(shí)報(bào)送感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、暴發(fā)事件信息，配合開展流行病學(xué)調(diào)查；定期收集臨床一線感控需求與建議，向醫(yī)院管理層反饋并推動(dòng)問(wèn)題解決。（七）感控資料管理與持續(xù)改進(jìn)規(guī)范管理醫(yī)院感染管理檔案，包括監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)臺(tái)賬、培訓(xùn)記錄、監(jiān)督檢查報(bào)告、應(yīng)急預(yù)案等；運(yùn)用PDCA循環(huán)、根因分析等質(zhì)量管理工具，結(jié)合監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與臨床反饋，識(shí)別感控工作薄弱環(huán)節(jié)，牽頭開展質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（如“提高手衛(wèi)生依從率”“降低導(dǎo)管相關(guān)感染率”），推動(dòng)感控工作向精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展。三、任職要求（一）學(xué)歷與專業(yè)本科及以上學(xué)歷，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；具備醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書或感控相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格證書（如中級(jí)及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格）。（二）工作經(jīng)驗(yàn)具有多年醫(yī)院感染管理或相關(guān)臨床/公共衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控全流程管理，有三甲醫(yī)院或感染性疾病?？漆t(yī)院工作經(jīng)歷者優(yōu)先。（三）專業(yè)能力熟練掌握《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際轉(zhuǎn)化為可操作的管理制度；具備扎實(shí)的數(shù)據(jù)分析能力，能通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)識(shí)別感染風(fēng)險(xiǎn)并提出干預(yù)策略；擁有較強(qiáng)的應(yīng)急處置能力，能在感染突發(fā)事件中快速協(xié)調(diào)資源、制定解決方案；具備良好的溝通與培訓(xùn)能力，能向不同層級(jí)人員傳遞專業(yè)感控知識(shí)。（四）職業(yè)素養(yǎng)具有高度的責(zé)任心與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能有效聯(lián)動(dòng)多部門推進(jìn)工作；抗壓能力強(qiáng)，可應(yīng)對(duì)感染暴發(fā)、疫情防控等緊急任務(wù)。四、工作權(quán)限1.對(duì)醫(yī)院各科室感染防控工作的檢查權(quán)、督導(dǎo)權(quán)，可要求責(zé)任科室提供感控相關(guān)資料、數(shù)據(jù)；2.對(duì)感控工作改進(jìn)措施的建議權(quán)，可向醫(yī)院管理層提出資源調(diào)配、制度優(yōu)化等建議；3.感控培訓(xùn)的組織權(quán)，可統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)資源開展分層培訓(xùn)；4.感染事件處置中的臨時(shí)決策權(quán)，在應(yīng)急狀態(tài)下可啟動(dòng)隔離、消毒等必要防控措施。五、考核要點(diǎn)1.制度執(zhí)行與體系建設(shè)：感控制度更新及時(shí)性、質(zhì)量控制體系運(yùn)行有效性、醫(yī)院感染管理委員會(huì)決策落實(shí)率；2.監(jiān)測(cè)與預(yù)警質(zhì)量：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、感染暴發(fā)預(yù)警及時(shí)性、溯源調(diào)查完整性；3.培訓(xùn)與宣教效果：不同崗位人員感控知識(shí)考核通過(guò)率、手衛(wèi)生依從率等核心指標(biāo)提升情況；4.應(yīng)急處置能力：突發(fā)事件響應(yīng)速度、處置流程合規(guī)性、事件復(fù)盤改進(jìn)成效；5.跨部門協(xié)作效率：臨床科室問(wèn)題整改完成率、多部門協(xié)