2025年病理學(xué)常見組織病理結(jié)果解讀考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤的組織結(jié)構(gòu)最接近正常組織（）A.高分化鱗癌B.低分化腺癌C.未分化癌D.肉瘤2.炎癥局部的基本病變是（）A.變性、壞死、增生B.變質(zhì)、滲出、增生C.炎癥介質(zhì)的釋放D.血管變化及滲出物形成3.下列哪種細胞再生能力最強（）A.神經(jīng)細胞B.心肌細胞C.肝細胞D.表皮細胞4.梗死灶呈節(jié)段性的器官是（）A.心B.肝C.腎D.腸5.良性高血壓病的基本病變是（）A.細動脈玻璃樣變性B.細動脈纖維素樣壞死C.小動脈內(nèi)膜纖維化D.小動脈粥樣硬化6.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細菌性痢疾7.癌前病變是指（）A.早期浸潤癌B.良性腫瘤的惡變C.有可能癌變的良性病變D.交界性腫瘤8.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤體積大B.腫瘤有出血C.腫瘤的異型性明顯D.腫瘤有壞死9.風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣10.結(jié)核病的特征性病變是（）A.漿液滲出B.纖維素滲出C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.干酪樣壞死二、多項選題1.肉芽組織的成分包括（）A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.膠原纖維2.下列哪些屬于細胞可逆性損傷（）A.細胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.壞死3.引起肺淤血的原因有（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺栓塞D.縮窄性心包炎4.下列哪些是良性腫瘤的特點（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.異型性小D.對機體影響小5.大葉性肺炎的病理分期包括（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期6.胃潰瘍的病理特點包括（）A.潰瘍多為單個B.潰瘍直徑多在2cm以內(nèi)C.潰瘍邊緣整齊D.潰瘍底部平坦7.慢性腎小球腎炎的病理變化包括（）A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎體積縮小8.流行性乙型腦炎的病變特點包括（）A.神經(jīng)細胞變性壞死B.軟化灶形成C.淋巴細胞套袖狀浸潤D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成三、填空題1.化生是指一種_____細胞類型被另一種_____細胞類型所取代的過程。2.血栓形成的條件包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.壞死是指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡。（）2.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）3.炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)。（）4.動脈粥樣硬化主要累及全身大、中動脈。（）5.急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥。（）6.病毒性肝炎的基本病變包括肝細胞變性、壞死和炎細胞浸潤。（）7.絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，其特點是無間質(zhì)和血管。（）8.門脈性肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成。（）五、簡答題1.簡述肉芽組織的功能。六、案例分析患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血1年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，偶有咯血，為痰中帶血，未予重視。1周前患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，每日約50ml，咯血次數(shù)增多，為整口鮮血，每日約200ml，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無胸痛、呼吸困難等不適。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部CT：左肺上葉后段可見一空洞性病變，洞壁較厚，內(nèi)壁不光滑，周圍可見斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：高分化鱗癌的組織結(jié)構(gòu)最接近正常組織，低分化腺癌、未分化癌和肉瘤的異型性較大。2.B解析：炎癥局部的基本病變是變質(zhì)、滲出和增生，變性和壞死屬于變質(zhì)，炎癥介質(zhì)的釋放和血管變化及滲出物形成屬于滲出。3.D解析：表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力最強，神經(jīng)細胞和心肌細胞屬于永久性細胞，再生能力極弱，肝細胞屬于穩(wěn)定細胞，有較強的再生能力。4.D解析：梗死灶呈節(jié)段性的器官是腸，心、肝、腎的梗死灶多為錐形。5.A解析：良性高血壓病的基本病變是細動脈玻璃樣變性，細動脈纖維素樣壞死是惡性高血壓病的特征性病變，小動脈內(nèi)膜纖維化和小動脈粥樣硬化也可發(fā)生，但不是基本病變。6.C解析：病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，大葉性肺炎屬于纖維素性炎，小葉性肺炎屬于化膿性炎，細菌性痢疾屬于假膜性炎。7.C解析：癌前病變是指有可能癌變的良性病變，早期浸潤癌是已經(jīng)發(fā)生癌變的腫瘤，良性腫瘤的惡變是指良性腫瘤轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤，交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。8.C解析：診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是腫瘤的異型性明顯，腫瘤體積大、有出血和壞死等不是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。9.A解析：風濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣較少受累。10.C解析：結(jié)核病的特征性病變是結(jié)核結(jié)節(jié)，漿液滲出、纖維素滲出和干酪樣壞死也可出現(xiàn)，但不是特征性病變。二、多項選題（答案）1.ABC解析：肉芽組織的成分包括新生毛細血管、成纖維細胞和炎細胞，膠原纖維是肉芽組織成熟后的成分。2.ABC解析：細胞可逆性損傷包括細胞水腫、脂肪變性和玻璃樣變性，壞死是細胞不可逆性損傷。3.A解析：引起肺淤血的原因主要是左心衰竭，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，肺栓塞和縮窄性心包炎可引起肺動脈高壓，但一般不會導(dǎo)致肺淤血。4.ABCD解析：良性腫瘤的特點包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、異型性小和對機體影響小，惡性腫瘤則相反。5.ABCD解析：大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。6.ABCD解析：胃潰瘍的病理特點包括潰瘍多為單個、潰瘍直徑多在2cm以內(nèi)、潰瘍邊緣整齊和潰瘍底部平坦，惡性潰瘍則邊緣不整齊、底部不平坦。7.ABCD解析：慢性腎小球腎炎的病理變化包括腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化和腎體積縮小，晚期可發(fā)展為腎衰竭。8.ABCD解析：流行性乙型腦炎的病變特點包括神經(jīng)細胞變性壞死、軟化灶形成、淋巴細胞套袖狀浸潤和膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成，病變主要累及大腦皮質(zhì)、基底核和視丘等部位。三、填空題（答案）1.已分化；成熟解析：化生是指一種已分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在同源性細胞之間。2.心血管內(nèi)膜損傷；血流狀態(tài)改變；血液凝固性增加解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變和血液凝固性增加，這三個條件相互作用，共同促進血栓的形成。四、判斷題（答案）1.√解析：壞死是指活體內(nèi)局部組織、細胞的死亡，是一種不可逆性損傷。2.×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。3.√解析：炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)，通過炎癥反應(yīng)可以清除病原體和損傷組織，促進組織修復(fù)和再生。4.√解析：動脈粥樣硬化主要累及全身大、中動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等，是一種常見的心血管疾病。5.√解析：急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。6.√解析：病毒性肝炎的基本病變包括肝細胞變性、壞死和炎細胞浸潤，不同類型的病毒性肝炎病變特點有所不同。7.√解析：絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，其特點是無間質(zhì)和血管，癌細胞可直接侵入血管引起出血和轉(zhuǎn)移。8.√解析：門脈性肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓