分級護理制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》，以下哪類患者應實施特級護理？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者C.維持生命的重癥監(jiān)護患者D.生活部分自理，病情趨于穩(wěn)定的患者2.一級護理患者的護理要點中，“每小時巡視患者”的核心目的是：A.觀察病情變化B.協(xié)助患者進食C.整理床單位D.進行健康宣教3.二級護理患者的護理要求中，正確的是：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃并嚴格執(zhí)行C.備齊急救藥品和器材隨時待用D.完全協(xié)助患者進行日常生活活動4.三級護理患者的護理重點是：A.監(jiān)測生命體征每4小時一次B.指導患者進行自我護理C.24小時專人守護D.每30分鐘巡視觀察病情5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，血壓波動在85100/5065mmHg，呼吸22次/分。該患者應適用的護理級別是：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理6.以下哪項不屬于特級護理的護理措施？A.實施床旁交接班B.正確實施基礎護理和?？谱o理C.根據(jù)患者病情，正確實施治療、給藥措施D.每2小時協(xié)助患者翻身拍背預防壓瘡7.一級護理患者病情觀察的頻率應為：A.每1530分鐘觀察一次B.每小時觀察一次C.每2小時觀察一次D.每日觀察23次8.二級護理患者出現(xiàn)“病情變化”時，正確的處理是：A.繼續(xù)按二級護理標準執(zhí)行，無需調整B.立即升級為一級或特級護理C.通知醫(yī)生后由醫(yī)生決定是否調整護理級別D.增加巡視次數(shù)至每30分鐘一次9.三級護理患者的護理記錄書寫要求是：A.每班至少記錄1次B.每日記錄1次C.病情變化時隨時記錄D.每2小時記錄1次10.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，經治療后咳嗽、咳痰減輕，血氧飽和度維持在92%95%（吸氧2L/min），生活可部分自理。該患者的護理級別應定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理11.特級護理患者的護理記錄應：A.每日記錄1次B.每班記錄1次C.隨時記錄病情變化及護理措施D.每4小時記錄1次12.一級護理患者的生活護理內容不包括：A.協(xié)助洗漱、進食B.協(xié)助床上擦浴C.指導患者自行如廁D.協(xié)助更換臥位預防壓瘡13.以下哪類患者不符合二級護理的適用條件？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術后恢復期的患者D.需嚴格臥床但病情穩(wěn)定的患者14.三級護理患者的健康指導重點是：A.疾病相關知識、用藥指導及康復訓練B.急救技能培訓C.心理疏導與情緒管理D.飲食營養(yǎng)的詳細規(guī)劃15.特級護理的“專人24小時護理”指的是：A.一名護士全程守護B.至少一名護士和一名護工共同負責C.由責任護士定時巡視D.醫(yī)生與護士共同參與護理16.一級護理患者的治療護理措施執(zhí)行要求是：A.按常規(guī)時間執(zhí)行即可B.嚴格按照醫(yī)囑時間執(zhí)行，觀察反應C.可根據(jù)患者需求調整執(zhí)行時間D.由患者或家屬協(xié)助執(zhí)行17.某術后患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血滲液，可自行翻身但需協(xié)助下床活動。該患者的護理級別應為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理18.二級護理患者的病情觀察內容不包括：A.生命體征的常規(guī)監(jiān)測B.癥狀、體征的變化趨勢C.并發(fā)癥的早期跡象D.意識狀態(tài)的持續(xù)評估19.三級護理患者的護理目標是：A.確?；颊甙踩龠M康復B.維持生命體征穩(wěn)定C.預防并發(fā)癥發(fā)生D.完全依賴護理人員完成生活需求20.護理級別變更的依據(jù)是：A.患者家屬的要求B.護士的主觀判斷C.患者病情和自理能力的變化D.醫(yī)院的床位管理需求二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.正確實施基礎護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預防等）C.實施床旁交接班D.提供護理相關的健康指導3.二級護理的適用對象包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者4.三級護理的護理措施包括：A.每3小時巡視患者，觀察病情變化B.正確實施治療、給藥措施C.提供護理相關的健康指導D.協(xié)助患者進行自我護理5.護理級別確定的依據(jù)包括：A.患者的病情嚴重程度B.患者的自理能力（采用Barthel指數(shù)評定）C.患者的經濟狀況D.患者的心理狀態(tài)6.特級護理的護理措施中，“嚴密觀察病情變化”具體包括：A.監(jiān)測生命體征B.觀察患者的意識、瞳孔變化C.觀察引流液的顏色、性質和量D.記錄24小時出入量7.一級護理患者的生活護理內容包括：A.協(xié)助進食、進水B.協(xié)助翻身及有效咳嗽C.協(xié)助清潔口腔、會陰D.指導患者進行功能鍛煉8.二級護理患者病情觀察的重點是：A.生命體征的波動范圍B.癥狀的緩解或加重趨勢C.并發(fā)癥的早期表現(xiàn)D.意識狀態(tài)的突然改變9.三級護理患者的健康指導應涵蓋：A.疾病的基本知識B.用藥方法及注意事項C.康復鍛煉的方法D.緊急情況的應對措施10.護理級別變更的流程包括：A.護士評估患者病情及自理能力變化B.醫(yī)生開具護理級別變更醫(yī)囑C.護士根據(jù)醫(yī)囑調整護理措施D.無需記錄變更原因，僅修改護理記錄三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.特級護理患者必須24小時專人守護，因此不需要家屬參與照護。（）2.一級護理患者的護理記錄應根據(jù)病情變化隨時記錄，每班至少小結1次。（）3.二級護理患者的巡視間隔為每2小時一次，病情穩(wěn)定時可延長至每3小時。（）4.三級護理患者的生活護理以“指導”為主，鼓勵患者自我完成。（）5.患者因“腦梗死”入院，意識清楚但右側肢體肌力2級（需完全協(xié)助移動），應給予一級護理。（）6.特級護理患者的搶救設備（如除顫儀、呼吸機）需處于備用狀態(tài)，但無需每日檢查。（）7.一級護理患者的治療性護理（如靜脈輸液）需嚴格執(zhí)行查對制度，但無需觀察用藥反應。（）8.二級護理患者出現(xiàn)“突發(fā)胸痛、大汗”時，應立即報告醫(yī)生并調整為一級護理。（）9.三級護理患者的護理記錄可每日記錄1次，病情無變化時無需額外記錄。（）10.護理級別由醫(yī)生根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑，護士無需參與評估。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理制度的定義及核心目的。2.列舉特級護理的適用對象（至少4類）及主要護理措施（至少4項）。3.一級護理與二級護理在巡視頻率、生活護理要求上的主要區(qū)別是什么？4.請說明如何根據(jù)患者的自理能力（Barthel指數(shù)）確定護理級別。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，68歲，因“急性腦出血”急診入院，格拉斯哥昏迷評分（GCS）8分（睜眼2分，語言2分，運動4分），血壓185/105mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，右側肢體肌力0級，留置尿管，需持續(xù)心電監(jiān)護及脫水降顱壓治療。問題：（1）該患者應適用的護理級別是什么？（2分）（2）依據(jù)是什么？（3分）（3）需采取的主要護理措施有哪些？（5分）案例2（10分）：患者李某，男，45歲，因“闌尾切除術后第3天”入院，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無紅腫滲液，可自行下床活動但需協(xié)助如廁，食欲正常，生活部分自理。問題：（1）該患者應適用的護理級別是什么？（2分）（2）依據(jù)是什么？（3分）（3）需采取的主要護理措施有哪些？（5分）分級護理制度考核試題答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.A6.D7.B8.B9.C10.C11.C12.C13.D14.A15.A16.B17.C18.D19.A20.C二、多項選擇題1.ABD2.ABD3.AB4.BCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.分級護理制度的定義及核心目的分級護理制度是指根據(jù)患者病情的輕重緩急和自理能力，將護理分為特級、一級、二級和三級四個級別，并制定相應護理措施的制度。核心目的是通過科學、規(guī)范的護理分級，合理分配護理資源，確?；颊叩玫脚c其病情和需求相匹配的護理服務，保障護理質量與安全，促進患者康復。2.特級護理的適用對象及主要護理措施適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術術后的患者；④使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑤實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑥其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者（列舉4類即可）。主要護理措施：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如氣道護理、壓瘡預防、管路護理等）；④實施床旁交接班；⑤準確記錄出入量；⑥備齊急救藥品和器材，隨時待用（列舉4項即可）。3.一級護理與二級護理的主要區(qū)別巡視頻率：一級護理要求每小時巡視患者，觀察病情變化；二級護理要求每2小時巡視患者，觀察病情變化。生活護理要求：一級護理需協(xié)助患者完成全部生活護理（如洗漱、進食、翻身、擦浴等）；二級護理需協(xié)助患者完成部分生活護理，鼓勵患者自我完成力所能及的活動（如自行進食、床邊活動等）。4.根據(jù)Barthel指數(shù)確定護理級別的方法Barthel指數(shù)是評估患者自理能力的常用工具，總分100分，得分越高自理能力越強?？偡帧?0分：重度依賴，需特級或一級護理；4160分：中度依賴，需一級或二級護理；6199分：輕度依賴，需二級或三級護理；100分：完全獨立，需三級護理（或結合病情綜合判斷）。五、案例分析題案例1答案：（1）護理級別：特級護理（2分）。（2）依據(jù)：患者因急性腦出血入院，GCS評分8分（昏迷狀態(tài)），右側肢體肌力0級（完全不能自主活動），需持續(xù)心電監(jiān)護及脫水降顱壓治療，屬于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（3分）。（3）主要護理措施：①嚴密監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）及意識、瞳孔變化；②保持呼吸道通暢，必要時吸痰或氣管插管；③正確實施脫水、降顱壓等治療，觀察用藥反應；④做好管路護理（尿管、輸液管），預防感染；⑤每2小時翻身拍背，預防壓瘡；⑥準確記錄24小時出入量；⑦備齊急救藥品（如甘露醇、呋塞米、呼吸興奮劑）及設備（如吸痰器、除顫儀）（5分，列舉5