突發(fā)性猝死應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：

1、值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病

情變化，盡快采取搶救措施；

2、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時

投入使用；3、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺發(fā)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、

注意事項。儀器及時充電；4、若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷,第一發(fā)

現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請她人通知醫(yī)生；5、增援人員到達后，根據(jù)

患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施；6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈

通路；7、在搶救時要合理擺放各種儀器與物品,利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境;

8、參與搶救得人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄,并認真做好與家屬得

溝通與安慰工作；9、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實

準確記錄搶救過程；

10、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬

進行安慰。

二、應(yīng)急程序：

防范措施到位T猝死后立即搶救->通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救一告知家屬T記錄搶

救過程

患兒發(fā)生窒息時得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：

1、各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一次性

吸痰器一付，以便急用；2、當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背,

使吸入呼吸道得奶汁或痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人

通知其她醫(yī)務(wù)人員；

3、其她醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息患

兒行負壓吸引和給氧；4、當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進行人

工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直

至患兒恢復自主呼吸與心跳；

5、護理人員應(yīng)嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化,必要時行心電監(jiān)護；

6、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確得記錄搶救過程；

7、待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息得原因，對于嗆奶引起得窒息應(yīng)指導家屬

掌握正確喂奶方法；

8、呼吸道分泌物多得患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰,

平時要指導家長如何觀察患兒正常得面色與呼吸。二、應(yīng)急程序：

立即清理呼吸道、紿氧—通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一

加強防范措施

藥物引起過敏性休克得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：1、過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并

叫她人通知醫(yī)生；2、立即皮下注射0、1%汾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支，醫(yī)生

到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖；3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀,呼吸抑

制時應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸叱應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切

開；4、迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入；

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇；

6、觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動；

7、患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物；

8、在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程。二、應(yīng)急程序：

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素-改善扶氧癥狀一補充血容量一解

除支氣管痙攣一心臟驟停給予心肺復蘇一觀察病情一告知家長一記錄搶救過程

患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)得應(yīng)急預案及程序一、應(yīng)急預案：（一）

發(fā)生輸血反應(yīng)時：

1、立即停止輸血，更換輸液皮氮改換為生理鹽水;

2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做

好?記錄；

4、填寫輸血反應(yīng)報告卡，及時上報院感科和血庫；5、懷疑溶血等嚴重反

應(yīng)時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫；

6、患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存

和啟封，封存得實物由醫(yī)院保管；7、疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留

得醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場。

應(yīng)急程序：

立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀

察并記錄一填寫輸血反應(yīng)報告卡一上報院感科、輸血科一懷疑嚴重反應(yīng)時一保留血袋

一抽取患兒血樣一送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時：1、立即停止輸液保留描脈通

路，改換液體和輸液皮條；2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；3、情況嚴重者就地搶

救,必要時行心肺復蘇；

4、觀察和記錄患兒生命體征；

5、填寫輸液反應(yīng)報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過；6、保留輸液

皮條和藥液各檢；7、患兒家長有異議叱立即按輸血處理程序?qū)嵨镞M行至■存。

應(yīng)急程序：立即停止輸液一更換液體和輸液皮條一報告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥

一就地搶救-＞觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報-＞保留輸液皮條和藥液一送

檢

吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：1、立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接,

使患兒輸氧不中斷,并向其家長做好解釋和安慰工作；

2、必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧；3、應(yīng)用過程中密切

觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其她病情變化；

4、通知器械維修部立即進行維修。

二、應(yīng)急程序：換氧氣袋吸氧一向家長做好解釋一必要時接備用氧氣筒吸

氧一觀察病情一通知維修

患兒發(fā)生墜床得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：1、患兒得病床應(yīng)有護欄，并且有家屬陪伴；

2、指導家屬正確使用護欄，夜間唾眠時要讓患兒唾于有護欄保護得那側(cè)；

3、加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其就就是不要在床上蹦跳；

4、意識不清或躁動不安得患兒，要24小時有人看護，必要時應(yīng)用約束帶保護；

5、發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命得

癥狀或骨折、軟組織損傷等；

6、根據(jù)傷情采取相應(yīng)得急救措施；7、密切觀察病情變化，并準確記錄，認真

做好交接班。二、應(yīng)急程序：

做好安全防范T發(fā)生墜床T護士立即趕到T通知醫(yī)生T查看受傷情況T判斷病

情T采取相應(yīng)急救措施-嚴密觀察病情T準確記錄T做好交接班

發(fā)生針刺傷時得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預防，做好個人防護;

2、若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和

酒精消毒,必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病得檢查和隨訪；3、

被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染得銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙

肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗；

4、被HIV陽性患兒血液、體液污染得銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV

抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ孜?/p>

定），每日1片；

5、一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告感染科，進行登記,上報、隨訪。報告內(nèi)容:時間、

來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、就就是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、

處理用藥情況等。二、應(yīng)急程序：

做好個人防護一反復沖洗一消毒一傷口處理一抽血化驗檢查一注射免疫制劑或

疫苗一報告院感染科，進行登記、上報、隨訪

緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實物得應(yīng)急預案和程序

一、應(yīng)急預案：

（一）封存患兒病歷前得應(yīng)急預案：

1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失；

2、及時準確將患兒病情變化、治療、護理情況進行記錄；3、備齊所有有

關(guān)得病歷資料；4、迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。（二）關(guān)于封存患兒病歷得應(yīng)

急預案：1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，家屬及其代理人,提出封存病歷申請；2、科

室向醫(yī)務(wù)科報告；3、醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場得情況下封存患兒得病歷；

4、封存得病歷由醫(yī)務(wù)科保管；

5、如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)

實物得應(yīng)急預案：1、患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果,要立即將實物保存,

注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑；

2、疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報告，同

時由護士長報告護理部；3、醫(yī)患雙方在場得情況下對現(xiàn)場實物進行封存；

4、封存實物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科得圖章,同時注明封存得日期、時間；5、

封存得實物由感染科保管；6、需實物檢驗，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定得具有檢驗資

格得機構(gòu)進行檢驗；7、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門

指定；

8、對封存標本進行開啟時,應(yīng)由雙方當事人共同在場；

9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留,并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報,

同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構(gòu)聯(lián)系。二、應(yīng)急程序：

（一）封存患兒病歷前得應(yīng)急程序：

患兒家屬要求封存病歷一保管好病歷一備齊病歷資料一迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患兒病歷得應(yīng)急程序：

家屬或代理人申請->向醫(yī)務(wù)處報告一醫(yī)患雙方共同在場封存病歷一醫(yī)務(wù)科保管

一搶救病歷6小時內(nèi)補齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)實物得應(yīng)急程序

發(fā)生不良后果一>當場將實物保存T向感染科匯報T雙方共同在場對實物封存T

加蓋醫(yī)務(wù)科圖章一注明封存日期和時間一感染科保管一實物需進行檢驗時一雙方共

同指定、依法具有檢臉資格得機構(gòu)進行檢驗—或由上級衛(wèi)生行政部門指定一封存實物

啟封時雙方當事人共同在場一疑似輸血反應(yīng)一封存保留血液一與供血機構(gòu)聯(lián)系

處理醫(yī)療投訴和糾紛得應(yīng)急預案及程序

一、應(yīng)急預案：

1、醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消余隱患；2、認真聽取患兒及家

屬得意見,做好有關(guān)解釋工作；

3、各班對難以溝通或存在有意見得家長要進行匯報、交接；4、發(fā)生醫(yī)療投

訴或糾紛時應(yīng)立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務(wù)科報告；

5、由醫(yī)療問題所致得糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效得處理措施，爭取科內(nèi)解

決，如果患兒家屬對解釋能夠接受,投訴處理至此終止；6、醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當立即

向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理,如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終

止。如果不接受，要求其提供書面材料,由有關(guān)負責人調(diào)查了解詳情，提出解決忖題得方

案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見,若接受，處理終止；7、對醫(yī)務(wù)科仍無法

解決得醫(yī)療糾紛,建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料；

8、醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會；

9、患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭；

10、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見；

11、凡懣兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正

常工作秩序得應(yīng)及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護現(xiàn)場和保留證據(jù);

12、發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復

等,應(yīng)當由醫(yī)院指定專人答復。

二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報告一科室調(diào)查處理一報告醫(yī)務(wù)處T及時組織調(diào)查核實一協(xié)商解決一

患者不能接受一向分管副院長匯報一仍無法解決時一醫(yī)療鑒定一出席醫(yī)療事故鑒定

會一醫(yī)療主管部門提出處理意見

小兒驚厥得應(yīng)急預案與程序

一、應(yīng)急預案

1、住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患

兒得臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其她醫(yī)務(wù)人

員；

2、醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入；

3、給予建立靜脈通道；

4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑:a、安定0、2-0、3mg/Kg,最大劑量不超過10mg,直接

靜注，速度Img/min,后用l-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-6Omg/kg,配成10%溶

液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次l-2mg/kg肌肉注射；

5、如果就就是高熱引起得驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫；

6、護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化；

7、患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患兒:①清潔口腔,

整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務(wù)。③

按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程；

8、待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥得原因,制定有效得治

療措施。

二、應(yīng)急程序

立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一及時清理分泌物一觀察生命體征一告知患兒

家長一記錄搶救過程

住院患兒發(fā)生誤吸得應(yīng)急預案與程序

一、應(yīng)急預案：

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要根據(jù)患兒具體情況進行搶救處

理。當患兒處于神志清醒時:取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背;

當患兒處于昏迷狀態(tài)時:可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用

負壓吸引器進行吸引;也可讓患兒處于俯臥位,醫(yī)務(wù)人員進行拍背。在搶救過程中要觀

察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其她醫(yī)務(wù)人員；

2.其她醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好負壓吸引藥品（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、

開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑洽誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入得異物;

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、

人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥；

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳；

5.及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞,護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦

細胞活性劑、脫水劑等；

6.護理人員應(yīng)嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采我措施;

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患兒:①清潔口腔,

整理床單,更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理

服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過

程；

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸得原因，制定有效得治療

措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似得問題和情況。

二、應(yīng)急程序

立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一及時清理分泌物、觀察生命體征一告知家長一

記錄搶救過程

輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

一、輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；

2、認真核對醫(yī)囑并到血庫取血；

3、嚴格執(zhí)行查對制度，取血時嚴格按照“三、查八對”仔細核對；

4、取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字；5、血液放置不可過久；

6、輸入前再次核對；7、輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程;

8、按時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度,觀察輸血后得反應(yīng)；

9、發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生；10、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病

房，觀察患者輸血后得反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

二、藥物不良反應(yīng)控制流程：1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；

2、患兒用藥要嚴格核對；3、根據(jù)藥物得種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品

要加鎖，每日清點，用后登記；

4、常用藥品定期槍查，及時更換,如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴禁使用；

5、輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對并簽名；6、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技

術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用潭握配合伍禁忌；

7、按時巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng),如生命

體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化；8、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時通知醫(yī)生。

新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預案

根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，結(jié)合本科室實際情況，特制定本預案。

醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室得患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感

染病例得現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室得患者中,短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨

床癥候群相似、懷疑有共同感染源得感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染

途徑得感染病例現(xiàn)象。

當新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應(yīng)緊急啟動此預案。

一、醫(yī)院感染暴發(fā)得報告

1、感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)迅速報告主管院長和醫(yī)

務(wù)科(最遲不得超過2小時)。

2、在主管院長指揮下，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科聯(lián)合調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴

發(fā)事件后，應(yīng)于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、確診為傳染病得醫(yī)院感染，按《傳染病管理法》有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時應(yīng)采取以下感染控制措施：

⑴主管院長接到報告后，迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)睨感染控制措施

及流行病學調(diào)查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效

率得開展，將受感染人群縮小到最低范圍。

(2)新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實感染控制措施。

(3)檢驗科負責各種病原學得檢測。

(4)感染控制管理科進行流行病調(diào)查步驟: