VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估題有答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于VTE（靜脈血栓栓塞癥）的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.口服避孕藥C.定期運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥會(huì)影響凝血功能；惡性腫瘤患者存在高凝狀態(tài)，均是VTE的危險(xiǎn)因素。而定期運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，年齡≥40歲屬于：A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.極高危因素答案：A解析：在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中，年齡≥40歲為1分，屬于低危因素。3.以下關(guān)于D二聚體在VTE診斷中的作用，正確的是：A.D二聚體升高即可確診VTEB.D二聚體正?；究膳懦齎TEC.D二聚體與VTE風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)D.所有VTE患者D二聚體一定升高答案：B解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，VTE時(shí)因血栓形成導(dǎo)致其升高，但許多其他情況如感染、炎癥、創(chuàng)傷等也可使其升高，所以D二聚體升高不能確診VTE；而D二聚體正常時(shí)，基本可排除急性VTE。并非所有VTE患者D二聚體都一定升高，如慢性血栓患者D二聚體可能正常。4.Wells評(píng)分中，下肢深靜脈血栓形成（DVT）可能性大的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：A.≤1分B.26分C.≥7分D.以上都不對(duì)答案：C解析：Wells評(píng)分用于評(píng)估DVT可能性，≤1分提示DVT可能性?。?6分提示DVT可能性中等；≥7分提示DVT可能性大。5.以下哪種檢查方法對(duì)診斷下肢DVT最有價(jià)值？A.超聲檢查B.CT靜脈造影C.MRI靜脈造影D.放射性核素靜脈造影答案：A解析：超聲檢查是診斷下肢DVT的首選方法，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、能清晰顯示靜脈內(nèi)血栓情況等優(yōu)點(diǎn)。CT靜脈造影、MRI靜脈造影和放射性核素靜脈造影雖然也可用于診斷，但屬于有創(chuàng)或費(fèi)用較高的檢查，一般不作為首選。6.患者，男性，65歲，因髖部骨折臥床2周，出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，考慮VTE可能。以下處理措施首先應(yīng)選擇：A.立即給予抗凝治療B.進(jìn)行D二聚體檢測(cè)C.行下肢超聲檢查D.給予活血化瘀藥物治療答案：C解析：對(duì)于可疑VTE的患者，首先應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷，下肢超聲檢查是首選的診斷方法。在未明確診斷前，不能盲目給予抗凝治療；D二聚體檢測(cè)可作為初步篩查，但不能確診；活血化瘀藥物對(duì)VTE治療不是首要措施。7.以下哪項(xiàng)不是VTE導(dǎo)致肺血栓栓塞癥（PTE）的典型臨床表現(xiàn)？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.腹痛答案：D解析：PTE的典型臨床表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難，稱為“肺梗死三聯(lián)征”，腹痛不是PTE的典型表現(xiàn)。8.預(yù)防VTE的機(jī)械性方法不包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.低分子肝素答案：D解析：梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性方法，通過促進(jìn)下肢血液循環(huán)來降低VTE風(fēng)險(xiǎn)。低分子肝素是抗凝藥物，屬于藥物預(yù)防方法。9.對(duì)于VTE高?；颊?，藥物預(yù)防開始的時(shí)間一般是：A.入院后立即開始B.手術(shù)前12小時(shí)C.手術(shù)后1224小時(shí)D.以上都不對(duì)答案：C解析：對(duì)于VTE高危患者，藥物預(yù)防一般在手術(shù)后1224小時(shí)開始，此時(shí)手術(shù)創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，可開始進(jìn)行抗凝預(yù)防。入院后立即開始可能增加手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)前12小時(shí)使用也不合適，會(huì)增加術(shù)中出血可能。10.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群酯D.阿哌沙班答案：A解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥，具有無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能等優(yōu)點(diǎn)。11.孕婦發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加，以下哪種藥物在孕期使用相對(duì)安全？A.華法林B.普通肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：B解析：華法林可通過胎盤，導(dǎo)致胎兒畸形等不良后果，孕期禁用。阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，對(duì)VTE預(yù)防效果不如抗凝藥物，且在孕期使用有一定風(fēng)險(xiǎn)。普通肝素不通過胎盤，對(duì)胎兒相對(duì)安全，可用于孕期VTE的預(yù)防和治療。12.對(duì)于確診為DVT的患者，抗凝治療的療程一般為：A.12周B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.終身抗凝答案：B解析：對(duì)于初次發(fā)生、無明顯誘因的DVT患者，抗凝治療療程一般為36個(gè)月；對(duì)于有明確誘因（如手術(shù)、創(chuàng)傷等）的DVT患者，抗凝治療療程一般為3個(gè)月；對(duì)于復(fù)發(fā)性DVT或存在易栓癥等情況的患者，可能需要終身抗凝。13.在VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不是患者自身的因素？A.吸煙B.肥胖C.手術(shù)D.遺傳因素答案：C解析：吸煙、肥胖和遺傳因素都屬于患者自身的因素，會(huì)增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)是外在的獲得性危險(xiǎn)因素。14.以下關(guān)于VTE患者出院后隨訪的說法，錯(cuò)誤的是：A.定期復(fù)查凝血功能B.觀察有無出血等并發(fā)癥C.只需隨訪1個(gè)月D.了解患者抗凝藥物依從性答案：C解析：VTE患者出院后需要長(zhǎng)期隨訪，一般至少隨訪36個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。隨訪內(nèi)容包括定期復(fù)查凝血功能、觀察有無出血等并發(fā)癥、了解患者抗凝藥物依從性等，以確保治療效果和患者安全。15.以下哪種情況會(huì)使VTE患者發(fā)生出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加？A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗凝藥物B.同時(shí)使用抗血小板藥物C.定期復(fù)查凝血功能D.無肝腎功能異常答案：B解析：同時(shí)使用抗血小板藥物會(huì)進(jìn)一步抑制凝血功能，增加VTE患者發(fā)生出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗凝藥物、定期復(fù)查凝血功能和無肝腎功能異常都有助于降低出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾??？A.下肢DVTB.上肢DVTC.PTED.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成答案：ABCD解析：VTE包括DVT和PTE，DVT可發(fā)生于下肢、上肢等部位，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成也屬于靜脈血栓栓塞范疇，故ABCD均正確。2.VTE的危險(xiǎn)因素可分為遺傳性和獲得性，以下屬于獲得性危險(xiǎn)因素的有：A.高齡B.創(chuàng)傷C.妊娠D.抗凝血酶缺乏答案：ABC解析：高齡、創(chuàng)傷、妊娠都屬于獲得性危險(xiǎn)因素，抗凝血酶缺乏屬于遺傳性危險(xiǎn)因素。3.以下關(guān)于VTE預(yù)防的說法，正確的有：A.所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.對(duì)于低?；颊?，可采用機(jī)械性預(yù)防方法C.對(duì)于中高危患者，應(yīng)采用藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械性預(yù)防方法D.預(yù)防VTE應(yīng)根據(jù)患者具體情況個(gè)體化選擇預(yù)防措施答案：ABCD解析：所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便采取合適的預(yù)防措施。低?；颊呖刹捎脵C(jī)械性預(yù)防方法；中高?；颊邞?yīng)采用藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械性預(yù)防方法。預(yù)防VTE需根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型等具體情況個(gè)體化選擇預(yù)防措施。4.Wells評(píng)分包括以下哪些項(xiàng)目？A.既往DVT病史B.下肢腫脹C.下肢壓痛D.活動(dòng)后癥狀加重答案：ABC解析：Wells評(píng)分項(xiàng)目包括既往DVT病史、下肢腫脹、下肢壓痛、不能用其他疾病解釋的癥狀等，活動(dòng)后癥狀加重不屬于Wells評(píng)分項(xiàng)目。5.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致D二聚體升高？A.急性心肌梗死B.腦梗死C.感染D.惡性腫瘤答案：ABCD解析：急性心肌梗死、腦梗死、感染和惡性腫瘤等情況均可導(dǎo)致體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)激活，從而使D二聚體升高。6.對(duì)于VTE患者的抗凝治療，以下說法正確的有：A.常用的抗凝藥物有肝素、華法林、低分子肝素等B.抗凝治療過程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能C.抗凝治療的目的是防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)D.抗凝治療的療程需根據(jù)患者具體情況確定答案：ABCD解析：常用的抗凝藥物包括肝素、華法林、低分子肝素等；抗凝治療過程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，如使用華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），使用肝素需監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等；抗凝治療的目的是防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)；抗凝治療的療程需根據(jù)患者血栓形成原因、是否復(fù)發(fā)等具體情況確定。7.以下屬于VTE導(dǎo)致PTE的危險(xiǎn)因素有：A.下肢DVTB.盆腔DVTC.中心靜脈置管D.肥胖答案：ABCD解析：下肢DVT、盆腔DVT是PTE最主要的血栓來源；中心靜脈置管可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加PTE發(fā)生可能；肥胖是VTE的危險(xiǎn)因素之一，也會(huì)增加PTE風(fēng)險(xiǎn)。8.預(yù)防VTE的健康宣教內(nèi)容包括：A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.告知患者戒煙限酒C.指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪D.提醒患者定期復(fù)查答案：ABCD解析：預(yù)防VTE的健康宣教內(nèi)容包括鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；告知患者戒煙限酒，減少危險(xiǎn)因素；指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪等機(jī)械性預(yù)防措施；提醒患者定期復(fù)查，了解病情變化和凝血功能情況。9.以下關(guān)于VTE患者飲食注意事項(xiàng)的說法，正確的有：A.增加富含維生素K的食物攝入B.控制鹽和脂肪攝入C.多吃蔬菜水果，保持大便通暢D.避免食用辛辣刺激性食物答案：BCD解析：對(duì)于使用華法林抗凝治療的患者，應(yīng)保持飲食中維生素K攝入量相對(duì)穩(wěn)定，而不是增加富含維生素K的食物攝入，因?yàn)榫S生素K會(huì)影響華法林的抗凝效果?？刂汽}和脂肪攝入有助于預(yù)防心血管疾病和降低血液黏稠度；多吃蔬菜水果，保持大便通暢可避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈回流；避免食用辛辣刺激性食物可減少對(duì)血管的刺激。10.以下哪些情況需要對(duì)VTE患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理？A.肝腎功能不全B.高齡C.合并其他嚴(yán)重疾病D.依從性差答案：ABCD解析：肝腎功能不全患者藥物代謝可能受到影響，增加出血或血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；高齡患者身體機(jī)能下降，對(duì)治療耐受性差；合并其他嚴(yán)重疾病會(huì)使病情更加復(fù)雜；依從性差的患者可能不按時(shí)服藥或不配合治療，都需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE僅指下肢DVT。（×）解析：VTE包括DVT和PTE，DVT可發(fā)生于下肢、上肢、盆腔等部位，并非僅指下肢DVT。2.所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）解析：對(duì)所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于早期發(fā)現(xiàn)高?；颊撸扇『线m的預(yù)防措施，降低VTE發(fā)生率。3.D二聚體正常就一定可以排除VTE。（×）解析：D二聚體正?；究膳懦毙訴TE，但對(duì)于慢性血栓患者或一些特殊情況，D二聚體可能正常，不能僅憑D二聚體正常就完全排除VTE，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。4.預(yù)防VTE時(shí)，機(jī)械性預(yù)防方法和藥物預(yù)防方法不能同時(shí)使用。（×）解析：對(duì)于中高危患者，可采用藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械性預(yù)防方法，以提高預(yù)防效果。5.下肢DVT患者只要患肢腫脹緩解就可以停止抗凝治療。（×）解析：下肢DVT患者抗凝治療療程需根據(jù)具體情況確定，不能僅根據(jù)患肢腫脹緩解就停止抗凝治療，否則容易導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。6.孕婦發(fā)生VTE后，應(yīng)立即終止妊娠。（×）解析：孕婦發(fā)生VTE后，應(yīng)根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度等綜合考慮治療方案，一般不輕易終止妊娠，可采取合適的抗凝治療等措施保障母嬰安全。7.華法林抗凝治療時(shí)，INR控制在2.03.0之間較為理想。（√）解析：在使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR控制在2.03.0之間可有效預(yù)防血栓形成，同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。8.對(duì)于VTE患者，應(yīng)避免熱敷患肢。（√）解析：熱敷患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，增加PTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以VTE患者應(yīng)避免熱敷患肢。9.只要患者有VTE危險(xiǎn)因素，就一定會(huì)發(fā)生VTE。（×）解析：有VTE危險(xiǎn)因素只是增加了發(fā)生VTE的可能性，但不是一定會(huì)發(fā)生VTE，VTE的發(fā)生還與多種因素相互作用有關(guān)。10.超聲檢查診斷下肢DVT的準(zhǔn)確性可達(dá)100%。（×）解析：超聲檢查診斷下肢DVT具有較高的準(zhǔn)確性，但也存在一定的局限性，如對(duì)小腿靜脈血栓和早期微小血栓可能診斷不準(zhǔn)確，其準(zhǔn)確性并非100%。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防，同時(shí)要結(jié)合患者具體情況進(jìn)行綜合管理。（1）機(jī)械性預(yù)防方法：梯度壓力彈力襪：通過對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液瘀滯。間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。足底靜脈泵：通過刺激足底靜脈，增加靜脈回流。（2）藥物性預(yù)防方法：普通肝素：通過抑制凝血酶的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要密切監(jiān)測(cè)APTT調(diào)整劑量，且有出血等不良反應(yīng)。低分子肝素：具有抗凝作用強(qiáng)、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低、無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能等優(yōu)點(diǎn)。華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)INR，將其控制在2.03.0之間。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能、藥物相互作用少等優(yōu)點(diǎn)。（3）其他措施：對(duì)所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如術(shù)后盡早下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身、活動(dòng)肢體等?？刂苹颊呋A(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖等。健康宣教，告知患者VTE的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法和注意事項(xiàng)，提高患者自我防范意識(shí)。2.簡(jiǎn)述VTE患者抗凝治療的注意