2025主管護(hù)師(中級(jí))試題及答案詳解一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述，正確的是A.評(píng)分越高，說明窒息程度越嚴(yán)重B.一般于出生后1分鐘和5分鐘分別進(jìn)行評(píng)分C.評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色D.8～10分表示輕度窒息E.4～7分表示重度窒息答案：C解析：Apgar評(píng)分用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，評(píng)分越高，窒息程度越輕，故A錯(cuò)誤。一般在出生后1分鐘和5分鐘分別進(jìn)行評(píng)分，故B表述不完整。評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，C正確。8～10分表示正常，故D錯(cuò)誤。4～7分表示輕度窒息，故E錯(cuò)誤。2.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對(duì)黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，從而引發(fā)潰瘍，故A正確。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、遺傳因素、精神因素等也是消化性潰瘍的相關(guān)因素，但不是最主要病因，故B、C、D、E錯(cuò)誤。3.慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮洋地黃中毒A.呼吸困難B.水腫減輕C.尿量增多D.室性期前收縮二聯(lián)律E.心率90次/分答案：D解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，故D正確。呼吸困難、水腫減輕、尿量增多可能是心力衰竭癥狀改善的表現(xiàn)，故A、B、C錯(cuò)誤。正常心率范圍是60～100次/分，心率90次/分不能提示洋地黃中毒，故E錯(cuò)誤。4.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是A.多飲水，堿化尿液B.給予抗生素C.輸全血D.輸血細(xì)胞E.給予止血藥物答案：A解析：急性白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，血尿酸濃度明顯增高，可形成尿酸結(jié)石，堵塞腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病。因此，應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá)1500ml以上，并堿化尿液，以促進(jìn)尿酸的排泄，故A正確。給予抗生素主要用于預(yù)防感染，故B錯(cuò)誤。輸全血、輸血細(xì)胞主要用于改善貧血等情況，故C、D錯(cuò)誤。給予止血藥物用于止血，故E錯(cuò)誤。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，使基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，故A正確。6.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，故C正確。抬高床頭對(duì)改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼及防止嘔吐物誤入呼吸道有一定作用，但不是主要目的，故A、B、D、E錯(cuò)誤。7.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是A.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單固定后迅速送往醫(yī)院處理，故B錯(cuò)誤。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷，故A正確。用清潔布類包扎傷口可減少污染，故C正確。就地取材固定傷肢可減輕疼痛，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷周圍組織，故D正確。脊柱骨折患者應(yīng)用平托法搬移，防止脊髓損傷，故E正確。8.產(chǎn)婦產(chǎn)后異常的表現(xiàn)是A.產(chǎn)后第1天體溫37.8℃B.產(chǎn)后4天，血性惡露C.產(chǎn)后3天下腹陣痛，有時(shí)需服止痛藥D.產(chǎn)后4天，雙側(cè)乳房脹痛明顯E.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多答案：B解析：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3～4天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露約持續(xù)3周。產(chǎn)后4天應(yīng)為漿液惡露，若仍為血性惡露則為異常，故B正確。產(chǎn)后體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，故A屬于正常情況。產(chǎn)后3天下腹陣痛為宮縮痛，一般持續(xù)2～3天，可自行緩解，有時(shí)需服止痛藥也屬正常，故C正確。產(chǎn)后4天，雙側(cè)乳房開始分泌乳汁，乳房脹痛明顯是正常的生理現(xiàn)象，故D正確。產(chǎn)后1周內(nèi)，產(chǎn)婦多尿，是因?yàn)樵衅阡罅舻乃衷诋a(chǎn)后主要通過腎臟排出，故E正確。9.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，故D正確，A、B、C、E錯(cuò)誤。10.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加蔬菜、水果D.及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類E.及時(shí)添加鈣劑答案：D解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足引起的。及時(shí)添加蛋黃、豆類、肉類等富含鐵的食物，可有效預(yù)防缺鐵性貧血，故D正確。母乳喂養(yǎng)是嬰兒最好的喂養(yǎng)方式，但母乳中鐵含量較低，故A錯(cuò)誤。牛乳中鐵的吸收率較低，故B錯(cuò)誤。蔬菜、水果中含鐵量不高，故C錯(cuò)誤。鈣劑與預(yù)防缺鐵性貧血無(wú)關(guān)，故E錯(cuò)誤。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，近日血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)考慮A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.高血壓病一期E.高血壓病二期答案：B解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高導(dǎo)致的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等癥狀，該患者有高血壓病史，近日血壓突然升高并出現(xiàn)上述癥狀，符合高血壓腦病的表現(xiàn)，故B正確。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀，一般無(wú)抽搐、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故A錯(cuò)誤。惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫等，故C錯(cuò)誤。高血壓病一期、二期一般無(wú)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故D、E錯(cuò)誤。2.患者，女性，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑：（此處缺失具體醫(yī)囑內(nèi)容）根據(jù)現(xiàn)有信息，該患者可能存在的護(hù)理問題不包括A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.潛在并發(fā)癥：感染性休克E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：E解析：患者體溫39.5℃，存在體溫過高的護(hù)理問題，故A不符合題意。肺炎患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，可能導(dǎo)致氣體交換受損和清理呼吸道無(wú)效，故B、C不符合題意。嚴(yán)重的肺炎可并發(fā)感染性休克，故D不符合題意。僅根據(jù)現(xiàn)有信息，未提及患者存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的情況，故E符合題意。3.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（somogyi法）。診斷為急性胰腺炎。該患者最主要的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛藥D.靜脈補(bǔ)液E.觀察病情變化答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是治療急性胰腺炎的重要措施，故A正確。應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染，給予止痛藥可緩解疼痛，靜脈補(bǔ)液可維持水、電解質(zhì)平衡，觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，但這些都不是最主要的護(hù)理措施，故B、C、D、E錯(cuò)誤。4.患者，女性，25歲。已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5時(shí)突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。婦科檢查：陰道通暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性闌尾炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C解析：異位妊娠破裂多有停經(jīng)史，突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，陰道少量流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。該患者停經(jīng)50天，突發(fā)下腹劇痛，伴休克表現(xiàn)，宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿，符合異位妊娠破裂的表現(xiàn)，故C正確。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，故A錯(cuò)誤。難免流產(chǎn)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，故B錯(cuò)誤。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無(wú)停經(jīng)史，故D錯(cuò)誤。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于體位改變后，突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐，但無(wú)停經(jīng)史和陰道流血，故E錯(cuò)誤。5.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及廣泛的細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。該患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促，雙肺可聞及廣泛的細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷，故C正確。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等，一般無(wú)氣促和肺部啰音，故A錯(cuò)誤。支氣管炎咳嗽較頻繁，肺部可聞及不固定的干濕啰音，故B錯(cuò)誤。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，故D錯(cuò)誤。肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上，故E錯(cuò)誤。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（1～3題共用題干）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來(lái)，患者常感頭暈、頭痛，視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，心率78次/分，眼底檢查可見視盤水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。1.該患者最可能的診斷是A.高血壓病一期B.高血壓病二期C.高血壓病三期D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：C解析：高血壓病三期有器官損害的臨床表現(xiàn)，如眼底檢查可見視盤水腫等。該患者有高血壓病史，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，眼底檢查有視盤水腫，符合高血壓病三期的診斷，故C正確。高血壓病一期無(wú)心、腦、腎等器官損害的臨床表現(xiàn)，故A錯(cuò)誤。高血壓病二期有器官損害，但未達(dá)器官功能衰竭的程度，故B錯(cuò)誤。惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫等，該患者未提及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，故D錯(cuò)誤。高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故E錯(cuò)誤。2.對(duì)該患者的治療，應(yīng)首選的藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.硝普鈉答案：E解析：該患者血壓高達(dá)180/110mmHg，且有視盤水腫等器官損害表現(xiàn)，需要迅速降低血壓，硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是高血壓急癥的首選藥物，故E正確。利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于高血壓的常規(guī)治療，但不是高血壓急癥的首選藥物，故A、B、C、D錯(cuò)誤。3.該患者在治療過程中，應(yīng)注意觀察的指標(biāo)不包括A.血壓B.心率C.尿量D.血糖E.血電解質(zhì)答案：D解析：在治療高血壓急癥時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓、心率的變化，以調(diào)整藥物劑量，故A、B不符合題意。觀察尿量可了解腎臟灌注情況，判斷病情變化，故C不符合題意。使用利尿劑等藥物可能導(dǎo)致血電解質(zhì)紊亂，需要監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，故E不符合題意。該患者雖有糖尿病病史，但在高血壓急癥治療過程中，血糖不是主要觀察指標(biāo)，故D符合題意。（4～6題共用題干）患者，女性，30歲。產(chǎn)后1個(gè)月，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱38.5℃。查體：右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，邊界不清。4.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A解析：急性乳腺炎多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛，可觸及硬塊。該患者產(chǎn)后1個(gè)月，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，右側(cè)乳房外上象限紅腫、壓痛明顯，可觸及硬塊，符合急性乳腺炎的診斷，故A正確。乳腺纖維瘤多為無(wú)痛性腫塊，邊界清晰，活動(dòng)度好，故B錯(cuò)誤。乳腺囊性增生病多見于中年婦女，乳房脹痛和腫塊具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，故C錯(cuò)誤。乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，可伴有乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，故D錯(cuò)誤。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳暈周圍疼痛等，故E錯(cuò)誤。5.該患者目前最主要的護(hù)理措施是A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.排空乳汁答案：E解析：急性乳腺炎患者應(yīng)保持乳汁通暢，及時(shí)排空乳汁，避免乳汁淤積，這是治療和預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵措施，故E正確。一般不主張停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)，故A錯(cuò)誤。局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散，但不是最主要的護(hù)理措施，故B錯(cuò)誤。應(yīng)用抗生素可控制感染，但在未形成膿腫前，主要措施是排空乳汁，故C錯(cuò)誤。切開引流適用于膿腫形成后，該患者目前未提及膿腫形成，故D錯(cuò)誤。6.若該患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但乳房?jī)?nèi)仍有硬塊，應(yīng)指導(dǎo)患者A.繼續(xù)應(yīng)用抗生素B.局部按摩C.定期復(fù)查D.增加哺乳次數(shù)E.減少哺乳次數(shù)答案：C解析：急性乳腺炎經(jīng)治療后乳房?jī)?nèi)仍有硬塊，可能是炎癥吸收不完全或有局部纖維組織增生等情況，應(yīng)定期復(fù)查，觀察硬塊的變化，故C正確。繼續(xù)應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致耐藥等