2025年高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人心臟驟?；颊邔嵤└哔|(zhì)量胸外按壓的正確頻率和深度是：A.80100次/分，34cmB.100120次/分，56cmC.120140次/分，67cmD.6080次/分，45cm答案：B2.首次發(fā)現(xiàn)成人無脈性室性心動過速（無脈VT）時，應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射胺碘酮300mgB.給予1次非同步電除顫（200J雙相波）C.持續(xù)胸外按壓2分鐘后檢查心律D.靜脈注射腎上腺素1mg答案：B3.對于癥狀性竇性心動過緩（心率<50次/分）伴低血壓的患者，首選的初始治療是：A.經(jīng)皮起搏B.靜脈注射阿托品0.5mg（最大總量3mg）C.靜脈注射多巴胺5μg/kg/minD.同步電復(fù)律（50J）答案：B4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分（心率80次/分，無呼吸，肌張力松弛，無喉反射，全身發(fā)紺），首要干預(yù)措施是：A.正壓通氣（2030cmH?O）B.胸外按壓（3:1按壓通氣比）C.靜脈注射腎上腺素1:10000（0.1ml/kg）D.清理氣道后刺激呼吸答案：A5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者出現(xiàn)心源性休克時，最關(guān)鍵的治療措施是：A.靜脈注射呋塞米20mgB.緊急冠狀動脈血運重建（PCI或CABG）C.靜脈滴注去甲腎上腺素維持血壓D.靜脈注射嗎啡3mg鎮(zhèn)痛答案：B6.對疑似阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸驟停的患者，首選的特異性拮抗劑是：A.納洛酮（0.42mg靜脈/肌內(nèi)注射）B.氟馬西尼（0.2mg靜脈注射）C.氨茶堿（5mg/kg負荷劑量）D.碳酸氫鈉（1mEq/kg靜脈注射）答案：A7.成人心臟驟?；颊咴贑PR期間，腎上腺素的推薦給藥間隔和劑量是：A.每2分鐘1mgB.每35分鐘1mgC.每510分鐘0.5mgD.每1分鐘0.5mg答案：B8.兒童心室顫動（VF）的首次除顫能量選擇應(yīng)為：A.1J/kg（雙相波）B.2J/kg（雙相波）C.3J/kg（雙相波）D.4J/kg（雙相波）答案：B9.妊娠晚期（>20周）心臟驟?；颊邔嵤〤PR時，正確的體位調(diào)整是：A.左側(cè)子宮移位（手動將子宮推向左側(cè)）B.右側(cè)臥位（傾斜30°）C.平臥位，腰部墊楔形物（左傾15°）D.頭低腳高位（Trendelenburg位）答案：C10.對于院外心臟驟停（OHCA）患者，復(fù)蘇后目標(biāo)溫度管理（TTM）的推薦目標(biāo)體溫范圍是：A.3236℃（持續(xù)1224小時）B.3032℃（持續(xù)612小時）C.3638℃（持續(xù)2436小時）D.2830℃（持續(xù)46小時）答案：A11.室上性心動過速（SVT）伴嚴重血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、意識改變）時，首選治療是：A.靜脈注射腺苷6mg（快速推注）B.同步電復(fù)律（50100J雙相波）C.靜脈注射維拉帕米5mg（12分鐘內(nèi)）D.迷走神經(jīng)刺激（Valsalva動作）答案：B12.新生兒窒息復(fù)蘇中，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3（兩乳頭連線稍上方）B.胸骨下1/3（兩乳頭連線下方）C.劍突與胸骨交界處D.左鎖骨中線第4肋間答案：B13.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1），在何種情況下推薦使用碳酸氫鈉？A.所有心臟驟?；颊叱Ｒ?guī)使用B.僅在合并高鉀血癥或三環(huán)類抗抑郁藥過量時C.復(fù)蘇時間超過15分鐘D.動脈血乳酸>10mmol/L答案：B14.兒童膿毒性休克初始液體復(fù)蘇的推薦劑量和速度是：A.5ml/kg等滲晶體液（10分鐘內(nèi)）B.10ml/kg等滲晶體液（510分鐘內(nèi)）C.20ml/kg等滲晶體液（510分鐘內(nèi)）D.30ml/kg等滲晶體液（15分鐘內(nèi)）答案：C15.急性肺栓塞（PE）導(dǎo)致心臟驟停的患者，最有效的急救措施是：A.靜脈注射普通肝素（80U/kg負荷劑量）B.溶栓治療（阿替普酶50mg靜脈注射）C.經(jīng)皮肺動脈取栓術(shù)D.持續(xù)胸外按壓并盡快啟動ECMO答案：D16.成人心臟驟停患者經(jīng)3次除顫（200J、300J、360J雙相波）后仍為室顫，下一步應(yīng)給予：A.靜脈注射胺碘酮300mg（稀釋后10分鐘內(nèi)）B.靜脈注射利多卡因1.5mg/kgC.靜脈注射鎂劑2g（12分鐘內(nèi)）D.繼續(xù)CPR2分鐘后再次除顫（360J）答案：A17.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣的有效指標(biāo)不包括：A.胸廓可見明顯起伏B.心率在30秒內(nèi)上升>100次/分C.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）逐漸升高D.口周出現(xiàn)泡沫樣分泌物答案：D18.對于寬QRS波心動過速（無法區(qū)分室速或室上速）且血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，首選的治療藥物是：A.腺苷6mg（快速推注）B.胺碘酮150mg（10分鐘內(nèi)靜脈注射）C.美托洛爾5mg（靜脈注射）D.地爾硫?15mg（靜脈注射）答案：B19.溺水導(dǎo)致心臟驟停的患者，復(fù)蘇時需特別注意：A.優(yōu)先進行5輪CPR后再檢查心律B.避免過度通氣（維持PetCO?3540mmHg）C.立即給予高劑量腎上腺素（5mg）D.復(fù)蘇后常規(guī)使用激素（甲潑尼龍1g）答案：B20.團隊實施ACLS時，“分工明確”的核心要求是：A.由一人統(tǒng)一指揮，其他成員執(zhí)行特定任務(wù)（如按壓、給藥、監(jiān)護）B.所有成員同時進行多項操作（如按壓+除顫+給藥）C.每2分鐘輪換胸外按壓者（避免疲勞）D.僅由主治醫(yī)師負責(zé)決策，護士執(zhí)行操作答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.成人心臟驟?；颊邔嵤└哔|(zhì)量CPR的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.按壓頻率100120次/分B.按壓深度56cm（成人）C.按壓后完全回彈（胸廓充分復(fù)位）D.中斷時間<10秒（除顫、給藥時）答案：ABCD2.需要同步電復(fù)律的心律失常類型包括：A.無脈性室性心動過速B.房顫伴快速心室率（血流動力學(xué)不穩(wěn)定）C.室上性心動過速（SVT）伴低血壓D.心室顫動答案：BC3.腎上腺素在心臟驟停中的作用機制包括：A.α受體激動（增加冠脈和腦灌注壓）B.β?受體激動（增強心肌收縮力）C.β?受體激動（擴張支氣管）D.抗心律失常（抑制折返激動）答案：ABC4.新生兒復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保暖與體位B.清理氣道（必要時）C.刺激呼吸D.正壓通氣答案：ABCD5.復(fù)蘇后綜合征（PRS）的主要臨床表現(xiàn)包括：A.缺血再灌注損傷（心肌、腦、腎）B.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）C.凝血功能障礙D.低體溫（核心體溫<35℃）答案：ABC6.兒童心動過緩（心率<60次/分）伴休克癥狀（低血壓、意識改變）時，正確的處理措施是：A.立即開始胸外按壓（與正壓通氣比例3:1）B.靜脈注射阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg）C.準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏（電極放置于前后位）D.靜脈注射腎上腺素0.01mg/kg（1:10000）答案：ABCD7.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音時，應(yīng)采取的措施包括：A.高流量吸氧（維持SpO?>95%）B.靜脈注射呋塞米2040mgC.靜脈注射嗎啡24mg（緩解焦慮）D.靜脈滴注去甲腎上腺素（維持血壓）答案：ABC8.妊娠合并心臟驟?；颊叩奶厥馓幚硪c包括：A.左側(cè)子宮移位（手動或楔形物墊高右髖部）B.避免使用AED（可能影響胎兒）C.復(fù)蘇10分鐘未成功時，立即實施緊急剖宮產(chǎn)（perimortemCsection）D.腎上腺素劑量減半（0.5mg）答案：AC9.胺碘酮在ACLS中的適應(yīng)癥包括：A.室顫/無脈VT（除顫后未轉(zhuǎn)復(fù)）B.血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形性室速C.房顫伴預(yù)激綜合征（WPW）D.竇性心動過緩（提高心率）答案：ABC10.團隊協(xié)作在ACLS中的核心原則包括：A.明確角色分工（指揮者、按壓者、除顫者、記錄者）B.實時溝通（“我現(xiàn)在需要腎上腺素1mg靜脈注射”）C.定期輪換按壓者（每2分鐘）D.避免打斷胸外按壓（除非必要操作）答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失2分鐘”被送入急診。目擊者稱其在跑步時突然倒地，無抽搐。查體：意識喪失，無自主呼吸，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示“粗顫波”（室顫）。問題：1.立即需要執(zhí)行的前三步操作是什么？（5分）2.首次除顫的能量選擇（雙相波）及后續(xù)處理流程？（5分）3.若除顫后心律轉(zhuǎn)為無脈電活動（PEA），應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.前三步操作：①確認環(huán)境安全后快速評估意識和呼吸；②立即啟動急救系統(tǒng)（呼叫團隊、準(zhǔn)備除顫儀）；③開始高質(zhì)量胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm）。（每步1.5分，共5分）2.首次除顫能量：雙相波200J（單向波360J）。除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5個循環(huán)），期間不檢查脈搏或心律；2分鐘后重新分析心律，若仍為室顫/無脈VT，再次除顫（能量同首次或遞增），并靜脈注射腎上腺素1mg（每35分鐘重復(fù)）。（5分）3.轉(zhuǎn)為PEA時，立即繼續(xù)CPR，同時查找并處理可逆病因（H’s&T’s：低血容量、缺氧、氫離子（酸中毒）、高/低鉀血癥、低體溫；張力性氣胸、心包填塞、中毒、血栓（肺/冠脈））；靜脈注射腎上腺素1mg（每35分鐘）；若懷疑低血容量，快速補液（晶體液5001000ml）；若懷疑心包填塞，準(zhǔn)備心包穿刺。（5分）案例2患兒女性，3歲，因“發(fā)熱3天，意識模糊1小時”入院。查體：體溫39.5℃，心率40次/分，血壓60/35mmHg（正常3歲血壓約86/58mmHg），呼吸淺慢（10次/分），四肢濕冷，毛細血管再充盈時間4秒。心電監(jiān)護顯示“竇性心動過緩”。問題：1.該患兒是否符合“癥狀性心動過緩”診斷？依據(jù)是什么？（5分）2.初始治療措施（按優(yōu)先級排序）？（5分）3.若阿托品治療無效，下一步應(yīng)采取什么措施？（5分）答案：1.符合。依據(jù)：心率<60次/分（3歲正常心率80130次/分），且合并休克癥狀（低血壓、意識模糊、四肢濕冷、毛細血管再充盈時間延長>2秒）。（5分）2.初始治療優(yōu)先級：①高流量吸氧（維持SpO?>95%）；②正壓通氣（若呼吸不足，使用球囊面罩通氣，頻率2030次/分）；③靜脈注射阿托品0.02mg/kg（最小0.1m