2025年急診科危重癥搶救流程模擬答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心跳呼吸驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡＞75歲B.近2周內(nèi)無(wú)出血史C.患有嚴(yán)重高血壓D.既往有腦血管病史4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，應(yīng)首先考慮（）A.氣道梗阻B.彌散性肺泡損傷C.心源性肺水腫D.肺部感染加重5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.血漿代用品6.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為（）A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜160mmHgC.收縮壓＜180mmHgD.收縮壓＜170mmHg7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘8.急性胰腺炎患者發(fā)病后應(yīng)禁食，目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)C.預(yù)防腸梗阻D.減少疼痛9.成人重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置的主要目的是（）A.提高肺泡通氣量B.防止肺不張C.降低氣道阻力D.減少呼吸功10.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近1個(gè)月內(nèi)有腦卒中史B.患有活動(dòng)性出血C.血小板計(jì)數(shù)＞200×10^9/LD.患有高血壓11.重癥哮喘患者病情加重，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.3，應(yīng)首先考慮（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒12.心臟驟?；颊叱澞芰窟x擇為（）A.成人200焦耳B.成人300焦耳C.成人360焦耳D.成人400焦耳13.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)首先考慮（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素14.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.腦電圖檢查B.腦磁共振成像C.腦脊液檢查D.腦超聲檢查15.急性左心衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)首選的藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.呋塞米D.螺內(nèi)酯二、多項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括（）A.恢復(fù)自主心律B.恢復(fù)自主呼吸C.意識(shí)恢復(fù)D.肢體活動(dòng)恢復(fù)2.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.大于肺血管床50%的栓塞B.患者年齡＞60歲C.確診肺栓塞D.既往有深靜脈血栓史3.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置包括（）A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓D.吸氧濃度4.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近1個(gè)月內(nèi)有出血史B.患有嚴(yán)重高血壓C.既往有腦血管病史D.患有活動(dòng)性消化性潰瘍5.重癥哮喘患者病情加重，應(yīng)采取的措施包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素6.急性腦出血患者治療措施包括（）A.控制血壓B.控制血糖C.脫水治療D.藥物止血7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，除顫成功的標(biāo)志包括（）A.心律恢復(fù)B.血壓恢復(fù)C.意識(shí)恢復(fù)D.肢體活動(dòng)恢復(fù)8.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)采取的措施包括（）A.補(bǔ)充液體B.利尿治療C.血液透析D.控制血壓9.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.腦電圖檢查B.腦磁共振成像C.腦脊液檢查D.腦超聲檢查10.急性左心衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)采取的措施包括（）A.氧氣吸入B.靜脈滴注利尿劑C.靜脈滴注血管擴(kuò)張劑D.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素給藥劑量為_____2.急性肺栓塞患者溶栓治療常用的藥物包括_____3.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置的主要目的是_____4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括_____5.重癥哮喘患者病情加重，應(yīng)首選的藥物是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫能量選擇為200焦耳（）2.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括近期有腦卒中史（）3.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺不張（）4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括近1個(gè)月內(nèi)有出血史（）5.重癥哮喘患者病情加重，應(yīng)首選的藥物是糖皮質(zhì)激素（）6.急性腦出血患者治療措施包括控制血壓（）7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，除顫成功的標(biāo)志包括心律恢復(fù)（）8.急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)首先考慮腎前性因素（）9.重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括腦脊液檢查（）10.急性左心衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)采取的措施包括靜脈滴注利尿劑（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的流程。六、案例分析1.患者男性，68歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，面色發(fā)紺，心率30次/分鐘，血壓測(cè)不出。初步診斷：心臟驟停。問(wèn)題1：初步診斷及處理措施。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。七、論述題1.論述急性肺栓塞患者的診斷流程及治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停患者搶救首選的藥物，能提高心肌收縮力，增加冠狀動(dòng)脈血流。2.D解析：ARDS患者氧療首選氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣，能提供高濃度氧，改善氧合。3.A解析：患者年齡＞75歲是溶栓治療的禁忌證，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：ARDS患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，應(yīng)首先考慮彌散性肺泡損傷。5.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液，能快速補(bǔ)充血容量。6.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為收縮壓＜180mmHg，防止再出血。7.C解析：心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100次/分鐘，保證心臟有效泵血。8.A解析：急性胰腺炎患者發(fā)病后應(yīng)禁食，目的是減少胰腺分泌，減輕炎癥反應(yīng)。9.B解析：成人重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置的主要目的是防止肺不張。10.B解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括患有活動(dòng)性出血，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。11.A解析：重癥哮喘患者病情加重，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.3，應(yīng)首先考慮呼吸性酸中毒。12.C解析：心臟驟停患者除顫能量選擇為成人360焦耳，能提高除顫成功率。13.A解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)首先考慮腎前性因素，如血容量不足。14.C解析：重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，應(yīng)立即進(jìn)行腦脊液檢查，明確診斷。15.B解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)首選的藥物是硝普鈉，能快速降低血壓，減輕心臟負(fù)荷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括恢復(fù)自主心律、恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)恢復(fù)。2.A,C,D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括大于肺血管床50%的栓塞、確診肺栓塞、既往有深靜脈血栓史。3.A,B,C解析：重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置包括呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓。4.A,B,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近1個(gè)月內(nèi)有出血史、患有嚴(yán)重高血壓、患有活動(dòng)性消化性潰瘍。5.B,C,D解析：重癥哮喘患者病情加重，應(yīng)采取的措施包括無(wú)創(chuàng)正壓通氣、氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。6.A,B,C解析：急性腦出血患者治療措施包括控制血壓、控制血糖、脫水治療。7.A,B,C解析：心臟驟停患者心肺復(fù)蘇時(shí)，除顫成功的標(biāo)志包括心律恢復(fù)、血壓恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)。8.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿，應(yīng)采取的措施包括補(bǔ)充液體、利尿治療、血液透析、控制血壓。9.A,B,C解析：重癥手足口病患者出現(xiàn)腦炎，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括腦電圖檢查、腦磁共振成像、腦脊液檢查。10.A,B,C,D解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)采取的措施包括氧氣吸入、靜脈滴注利尿劑、靜脈滴注血管擴(kuò)張劑、氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣。三、填空題（答案）1.腎上腺素給藥劑量為1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次2.急性肺栓塞患者溶栓治療常用的藥物包括組織纖溶酶原激活劑（tPA）、尿激酶3.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺不張4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括確診急性心肌梗死、發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)5.重癥哮喘患者病情加重，應(yīng)首選的藥物是糖皮質(zhì)激素四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的流程：1.識(shí)別心臟驟停，立即呼叫急救人員。2.開始胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5-6cm。3.開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，每30次按壓給予2次人工呼吸。4.連接除顫儀，進(jìn)行除顫，能量選擇360焦耳。5.持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。六、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷及處理措施初步診斷：心臟驟停。處理措施：立即開始心肺復(fù)蘇，給予腎上腺素靜脈注射，連接除顫儀進(jìn)行除顫。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌酶譜、血?dú)夥治觥Ｖ委熢瓌t：維持循環(huán)、呼吸功能，防止并發(fā)癥，盡快恢復(fù)自主循環(huán)。七、論述題（答案）1.急性肺