第四章外科疾病第一節(jié)外科急性感染癤癰蜂窩織炎：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，表現為局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。血白細胞計數增加。丹毒急性淋巴管炎和急性淋巴結炎膿腫甲溝炎：甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，表現為指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛，繼而出現膿點，流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時．局部積膿使整個指(趾)甲浮起、脫落。乳腺炎闌尾炎60．急性感染治療目的不是A.縮短病程B．減輕癥狀C．促進炎癥吸收或局限化D．防止感染擴散或轉為慢性E．減少殘疾發(fā)生答案：E解析：急性感染治療目的是縮短病程，減輕癥狀，促進炎癥吸收或局限化，防止感染擴散或轉為慢性。減少殘疾發(fā)生是康復治療的目的。不符合感染吸收修復和慢性遷延階段物理因子治療目的的是A.改善血液循環(huán)B．阻止炎癥發(fā)展c．促進肉芽和上皮生長，加速愈合D．改善組織營養(yǎng)E．提高免疫功能答案：B解析：吸收修復和慢性遷延階段：應選用溫熱作用較強的物理因子，改善血液循環(huán)，促進肉芽和上皮生長，加速愈合，改善組織營養(yǎng)和提高免疫功能的物理治療。阻止炎癥發(fā)展、吸收和消散，是急性感染早期浸潤階段應選用物理因子治療的目的。選擇物理治療的原則1）依病理過程確定早期浸潤階段：無熱量物理因子，紫外線、無熱量短波、超短波或微波化膿壞死階段：抗生素抗炎治療，選用溫熱作用較強的物理因子或紫外線紅斑量照射，增加組織耗氧，促使組織壞死，加速膿腫成熟。如溫熱量短波、超短波、或微波、紅外線等。吸收修復和慢性遷延階段：選用溫熱作用較強的物理因子，量紫外線燈，配合有氧運動。潰瘍、竇道、瘺管形成：加強營養(yǎng)，提高免疫力，徹底清除病灶內的不良肉芽和纖維組織后，根據吸收、修復和慢性遷延階段選擇物理治療。2）感染的部位淺部感染：選擇紫外線、紅外線、激光、微波或毫米波等。深部感染：以內生熱為主的物理因子，如短波、超短波、微波等。49．關于癰的治療正確的是A．初期只有紅腫時，熱敷治療B．當表面紫褐色已破潰流膿時．不必切開c．切開引流時作“+”形切口D．切口應達病變邊緣皮膚E．切口應深達深筋膜深面

答案：C(76—77題共用題干)患者女，26歲。制衣工人。5天前不慎被針刺傷左手示指指尖，當時未予處理。3天前出現左手示指紅腫、脹痛，予叫服抗感染藥物后無明顯好轉，遂來急診。檢查：體溫38℃，左手示指甲溝部紅、腫，伴觸痛，無明顯膿點及波動感。血白細胞汁數為12.0×109／L，中性粒細胞為79％。76．該患者的初步診斷是A．左示指甲溝炎B左示指壞疽c．左示指膿性指頭炎D左示指蜂窩織炎E．左示指膿腫

答案：A

解析：甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，表現為指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛，繼而出現膿點，流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時．局部積膿使整個指(趾)甲浮起、脫落。77．該患者人院后給予青霉素輸注及外用藥膏治療2天后仍無明顯好轉，且伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力等癥狀。查：左示指甲溝處紅腫加劇，并可見膿點。下列治療中最恰當的是A．換用高檔抗感染藥物B.繼續(xù)按原治療方案治療c．在甲溝處切開引流D物理治療E拔除指甲

答案：C

解析：甲溝炎的治療要點是：①早期物理治療。②已有膿液的，在甲溝處作縱行切開引流。若甲床下已積膿，將指甲拔去，或將膿腔上的指甲剪去。③必要時全身抗生素治療。下肢深靜脈血栓形成治療目的不包括A.消炎B．抗感染C．止痛D．消腫E．促進側支循環(huán)答案：B解析：下肢深靜脈血栓形成不是感染造成的，因此治療目的不包括抗感染。第四節(jié)燒傷三度四分法

Ⅰ度燒傷：紅斑，基底層仍存在，1周內痊愈，不留瘢痕。

Ⅱ度燒傷：深達真皮

淺Ⅱ度：僅傷及表皮生發(fā)層及真皮乳頭層。水皰較飽滿，約2周可愈，愈后不留瘢痕。

深Ⅱ度：傷及真皮層，3～4周可愈，愈后留有瘢痕。

Ⅲ度燒傷：全層壞死，深達皮下、肌肉、骨骼等。須植皮覆蓋創(chuàng)面。4．燒傷后，燒傷面積的評定一般采用“中國新九分法”來表示，其中手掌面積約為體表面積的A.1％B．2％C．5％D．9％E．10％答案：A解析：燒傷面積的評定是按照燒傷范圍占全身的百分數，其中手掌面積約為體表面積的1％。70．燒傷面積及深度的評定“新九分法”腹部面積約為體表面積的A.3％B．2％C．9％D．4％E．5％答案：C骨科第一節(jié)軟組織損傷第二節(jié)關節(jié)病變及損傷第三節(jié)腱鞘及滑膜疾病第四節(jié)骨折第五節(jié)關節(jié)脫位第六節(jié)手外傷第七節(jié)骨性關節(jié)病第八節(jié)頸椎病第九節(jié)腰椎間盤突出癥第十節(jié)腰椎峽部裂和脊柱滑脫第十一節(jié)腰椎小關節(jié)病第十二節(jié)腰背肌筋膜炎第十三節(jié)類風濕關節(jié)炎第十四節(jié)強直性脊柱炎第十五節(jié)特發(fā)性脊柱側凸第十六節(jié)骨質疏松癥肌筋膜炎物理治療：1.溫熱治療：紅外線、蠟療、濕熱袋敷等治療改善血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。2.鎮(zhèn)痛：低頻或中頻電療。3.放松訓練：肌電生物反饋療法。4.牽張訓練痛點局部阻滯肱骨外上髁炎跟腱炎復雜性區(qū)域疼痛綜合征33．腕管綜合征卡壓的神經是A．正中神經B．尺神經c．橈神經D、骨間背側神經E．肌皮神經

答案：A

解析：腕管綜合征是周圍神經卡壓綜合征中最常見的一種，又稱為正中神經擠壓征、腕管狹窄性腱鞘炎等，是因各種原因引起腕管狹窄，造成正中神經壓迫而產生的一系列臨床表現。因此正確選項為A。肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。物理因子治療：超短波療法，脈沖磁療法，超聲波療法，紅外線照射，蠟療等溫熱療法有助于改善血液循環(huán)，可長期應用。等幅中頻電、調制中頻電有助于松解粘連。53．有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是A．左側多于右側B．女性多于男性c．肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限D、三角肌可有輕度萎縮E、多見于青少年

答案：E

解析：肩關節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。膝關節(jié)韌帶損傷前交叉韌帶ACL檢查：Lachman試驗物理治療：促進韌帶修復：短波、超短波微波或溫熱量。韌帶重建術后，漸進增加關節(jié)活動度訓練增加關節(jié)穩(wěn)定性：前叉-腘繩肌，禁忌股四頭肌等張肌力訓練，適用多點等長股四頭肌抗阻訓練；后叉-股四頭肌，禁忌腘繩肌等張訓練，適用多點等長腘繩肌抗阻訓練。內側副韌帶-內收肌、半腱半膜?。煌鈧雀表g帶-擴筋膜張肌、股二頭?。缓笃诩訌娤リP節(jié)本體感覺訓練半月板損傷物理治療：1）消炎、止痛：短波或超短波微熱或溫熱量。關節(jié)腫脹和關節(jié)腔積液時應選擇無熱量。急性期后用蠟療，間接改善深部組織循環(huán)，促進周邊的半月板修復。2）恢復關節(jié)活動范圍3）膝關節(jié)鏡術后：膝關節(jié)限制在屈曲90°范圍內被動運動CPM，以閉鏈運動為主。術后9個月，繼續(xù)肌力，肌耐力，本體感覺功能訓練，并增加慢跑、加速向前跑，切向運動等。髕骨軟化癥

臨床表現：多有外傷史，膝部半蹲位時易損傷，多為青年和中年人。膝前區(qū)不適合疼痛，局限在髕骨后方，半蹲位時疼痛加重為本病特點。物理治療：可選擇超短波（無熱量或微熱量）、脈沖磁療、氦-氖激光照射、石蠟療法28．狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在A手與腕部B肘部c.肩部D．踝部E．足趾部

答案：A

解析：狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕工業(yè)工人和管弦樂器演奏家。21．下列屬于青枝骨折的特征的是A無局部壓痛及縱向叩擊痛B．多發(fā)生在成人c．是一種完全骨折D．有明顯功能障礙E．畸形不嚴重

答案：E

解析：青枝骨折多發(fā)生在兒童，是一種不完全骨折，無明顯功能障礙，畸形不嚴重，有局部壓痛及縱向叩擊痛。臨床表現1、專有體征：①畸形②活動異常③骨摩擦音或骨摩擦感。2、其他表現：疼痛與壓痛；局部腫脹與瘀斑；功能障礙。3、X線檢查：正、側位及臨近關節(jié)有時還需健側對比。31．下列哪種體征是骨折的專有體征A．腫脹與瘀斑B．疼痛與壓痛c.功能障礙D.反?；顒覧．關節(jié)窄虛

答案：D

解析：反常活動是指骨折后在受傷肢體本來沒有關節(jié)的部位產生不正?；顒印Ｋc畸形和骨擦音或骨擦感一樣，郝是骨折的寺有體征。受傷后只要發(fā)現三種體征中任何一種，即可確診為骨折。24．手法檢查肋骨骨折的可靠依據是A．壓痛點有骨摩擦音或有骨摩擦感B．局部腫脹c．局部痛覺過敏D．局部皮下氣腫E．局部瘀斑或皮下出血

答案：A

解析：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與瘀斑；③功能障礙?？梢娪谛迈r骨折，也可見于軟組織損傷及炎癥。壓痛點聽到骨摩擦音或感到骨摩擦感即可確診骨折，故答案為A。(86～88題共用題干)患兒女，12歲。車禍后，左踝關節(jié)疼痛3小時，體檢左踝內側軟組織腫脹，壓痛明顯。86首先選擇的影像學檢查方法為A．正側位x線片B．cT掃描C．MRI檢查D．超聲檢查E．ECT檢查

答案：A

解析：外傷后，臨床上懷疑骨折情況的，首選的影像學檢查方法為x線攝片，因為其價格低廉，操作簡單，能夠詳細了解骨折情況，因此常作為首選的影像學檢查方法。87、經上述檢查后，患者左踝關節(jié)骨質末見明確異常，但是患兒疼痛仍較劇烈．此時進一步的檢查是

A．正側位x線片BcT掃描cMRI檢查D．超聲檢查EECT檢查

答案：C

解析：臨床上當懷疑骨折或者脫位等時，首先選擇的影像學檢查方法為x線攝片，當初步觀察沒有發(fā)現明確病變，但是患者仍然疼痛劇烈時，可能的原因為病變部位結構復雜，重疊較多，或者為隱性骨折，平片觀察不佳，或者可能只是軟組織損傷，此時進一步行MRI檢查非常有必要。并發(fā)癥早期并發(fā)癥：休克；感染；內臟及重要動脈損傷；周圍神經損傷；脊髓損傷。晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎；壓瘡；骨化性肌炎癥；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；關節(jié)僵硬；缺血性肌攣縮；缺血性壞死；下肢深靜脈血栓形成等。63．骨盆骨折的并發(fā)癥不包括A.坐骨神經損傷B．尿道損傷C.直腸損傷D.脊髓損傷E．腹膜后血腫

答案：D

解析：備選答案中除正確答案D：脊髓損傷外，都是臨床上較常見的骨盆骨折并發(fā)癥。從解剖意義上說，骨盆骨折不傷及脊髓。22．下列不可能發(fā)生于骨折晚期的并發(fā)癥為A骨化性肌炎B．骨缺血性壞死c創(chuàng)傷性關節(jié)炎D．關節(jié)僵硬E．脂肪栓塞

答案：E

解析：骨干骨折患者．尤其是暴力大、損傷嚴重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進入破裂的靜脈內，隨血液循環(huán)到達肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。骨折愈合1、分期：肉芽修復期2-3周；原始骨痂期6-10周；成熟骨板期8-12周；塑形期2-3年。2、影響因素：年齡；骨折部位的血液供應；感染；軟組織損傷程度；軟組織在骨折斷端的嵌入、全身健康狀況；施加的治療方法。骨折臨床愈合標準局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無異常運動X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線外固定接觸后傷肢能滿足以下條件：上肢能向前平舉1kg長達1分鐘。下肢能不扶拐平地連續(xù)不行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。從觀察開始之日起倒算到最后一次復位的日期。其所歷時間為臨床愈合所需時間。22．對骨折愈合情況的評定不包括A．有無假關節(jié)B．有無感染C．有無骨化性肌炎D．有無骨腫瘤E．有無畸形愈合

答案：D

解析：對骨折愈合的評定內容包括骨折對位、骨痂形成、骨折延遲愈合或未愈合、假關節(jié)形成、畸形愈合、感染、血管神經損傷、骨化性肌炎。不包括骨腫瘤，故選D。合并損傷47.肱骨干中段骨折最易引起損傷的神經是A腋神經B．正中神經C．尺神經D．橈神經E．肌皮神經

答案：D

解析：肱骨中下l／3交界處后外側有橈神經溝，此處骨折容易傷及橈神經。10.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因是A．由于骨折使患肢運動支架斷裂B．由于伸腕肌損傷C．正中神經損傷D、橈神經損傷E、尺神經損傷

答案：D

解析：肱骨體的后面中段有由上內向下外斜行的橈神經溝，為橈神經所通過。因而，肱骨中段骨折最易損傷橈神經。橈神經損傷后，出現垂腕，各指掌指關節(jié)不能伯直，拇指不能外展等表現。故答案為D。62、科雷(colles)骨折遠段的典型移位是A.向橈側及背側移位B.向尺側及掌側移位c.向尺側及背側移位D.向橈側及掌側移位E.只向背側移位

答案：A

解析：科雷(colles)骨折遠段向橈側及背側移位，外觀呈餐叉樣畸形。29．可引起腓總神經損傷的骨折是A股骨干骨折B．股骨髁問骨折c．髕骨骨折D．腓骨小頭骨折E小腿骨折

答案：D

解析：股骨干骨折容易大出血，出現休克；股骨髁間骨折易出現外旋畸形；髕骨骨折不易損傷神經；腓骨小頭移位的骨折可引起腓總神經損傷；而小腿骨折的說法過于籠統(tǒng)。因此正確選項為D。開放性骨折13．開放性骨折防止感染的首要措施是A．注射大量抗生素B．及時徹底清創(chuàng)c．迅速復位和內固定D．徹底清除碎骨片和異物E．手法復位和外固定

答案：B

解析：骨折端穿透皮膚與外界相通時，稱為開放性骨折．容易繼發(fā)感染。防止感染的首要措施是及時徹底的清創(chuàng)，故答案為B。關節(jié)脫位15．下列臨床表現中與診斷肩關節(jié)前脫位無關的是A．患肢輕度外展B．患肢短縮畸形c．肱骨頭異位，三角肌塌陷D．Dugas征(+)E．x線檢查(+)

答案：B

解析：肩關節(jié)前脫位典型體征和癥狀為：方肩畸形，觸診肩峰下空虛，常可在喙突下、腋部位觸到脫位的肱骨頭，Dugas征陽性，x線檢查有助于診斷。患肢短縮畸形為肱骨骨折的體征，與肩關節(jié)前脫位無關，故答案為B。14．可確診為關節(jié)脫位的是A．疼痛B-腫脹c．功能障礙D．瘀斑E．關節(jié)腔空虛

答案：E

解析：關節(jié)腔空虛是關節(jié)脫位的特有體征。其余四項骨折時亦有這些體征，故答案是E。(78～79題共用題干)患者男，50歲。外傷后導致右肩疼痛l天，以健手托患側前臂。檢查：患側方肩，Dugas征陽性78．其可能診斷是A．鎖骨骨折B．肱骨解剖頸骨折c．肱骨外科頸骨折D，肩關節(jié)脫位E．肩鎖關節(jié)脫位

答案：D

解析：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、方肩畸形、Dugas征陽性，可診斷。因此正確選項為D。手外傷手的姿勢手的休息位：呈半握拳狀。腕關節(jié)背伸10°到15°，輕度尺偏；掌指關節(jié)及指間關節(jié)呈半屈曲狀，從示指到小指，越向尺側屈曲越多。手的功能位：呈握小球或茶杯狀。腕背伸20°~25°，拇指處于對掌位，掌指關節(jié)及指間關節(jié)微曲。其他手指略分開，掌指關節(jié)和指間關節(jié)半屈，遠側指間關節(jié)微曲。48．手部外傷后，各手指不能主動活動，提示可能A.有關手指的骨骼已骨折B．有關手指的血供已中斷c．有關手指的神經已斷裂D．有關手指的肌腱均斷裂E．有關手指的關節(jié)已骨折脫位

答案：D治療原則軟組織性頸椎病神經根型頸椎病：牽引療效明顯脊髓型頸椎病：先行非手術治療，無明顯療效盡早手術治療。較重患者禁用牽引，手法治療。椎動脈型頸椎病和交感神經型頸椎?。悍鞘中g治療為主。有明顯頸性眩暈或猝倒發(fā)生，經非手術治療無效者，經動脈造影證實者行手術治療?；旌闲皖i椎病：除比較嚴重的脊髓受壓，其他表現應以非手術治療為主。頸椎病(87～90題共用題干)患者男，58歲。雙手麻木無力3個月，大小便正常。查體：頸椎活動度正常，頸后無明顯壓痛點，頸神經根牽拉試驗雙側陽性，雙側肱二頭肌、肱三頭肌反射稍亢進，雙側Hoffmann征(+)，雙側膝腱、跟腱反射減弱，Babinski征(一)，x線提示：C5-6椎間隙狹窄。87．患者首先應考慮診斷為A.脊髓型頸椎病B．神經根型頸椎病c．椎動脈型頸椎病D．交感型頸椎病E．混合型頸椎病答案：A88．根據此病情，最有意義的進一步檢查是A.頸椎CTB．頸椎MRIC．頸CTAD．肌電圖檢查E．肌力檢查答案：B解析：患者雙手麻木無力，頸椎頸神經根牽拉試驗雙側陽性，雙側肱二頭肌、肱三頭肌反射稍亢進，雙側Hoffmann征(+)，雙側膝腱、跟腱反射減弱，符合脊髓型頸椎病的臨床特點，故87題應選A。為進一步明確診斷，可行頸椎MRI檢查，重點了解頸髓矢狀面及水平面的突出情況及椎管情況，故88題選B，其他檢查側重點不同或比較片面，不屬最有意義的檢查。89．臨床最常見的頸椎病類型是A.脊髓型頸椎病B．神經根型頸椎病c．椎動脈型頸椎病D．交感型頸椎病E．混合型頸椎病答案：B90．此患者慎用的物理治療是A.超短波治療B．藥物離子導入C．超聲療法D．頸椎牽引E．紅外線治療答案：D解析臨床頸椎病分型分6型，即：脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、混合型頸椎病以及頸肌型，其中神經根型最為常見，故89題選B。脊髓型頸椎病先試行非手術療法，如無明顯療效應盡早手術治療。該類型禁用或慎用牽引治療，特別是大重量牽引，以免引起癱瘓，故90題選D?？祻椭委熍P床休息：病情嚴重者無創(chuàng)休息2-3周物理治療：牽引療法：時間15-40分鐘；角度多為頸椎前傾10-20°；重量為體重15%-20%注射療法手法治療：推拿，關節(jié)松動術枕頭：拳頭1.5倍高預后：軟組織性預后多良好。57．與脊髓型頸椎病無關的是A．下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難B．上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)c．大小便障礙D．壓頭及牽拉試驗陽性E．不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高

答案：D

解析：頸椎病脊髓型患者頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗和牽拉試驗多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；腱反射亢進，肌張力增高。早期可有雙側或單側下肢發(fā)緊、發(fā)麻，行走困難，繼而一側或雙側上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴重者可致四肢癱瘓．小便潴留。因此正確選項為D。(75～79題共用題干)患者男，55歲。雙下肢無力半年，右側明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝躁反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。75最可能的診斷是A腦卒中B頸椎病c．頸椎腫瘤

D頸椎結核E．頸神經根炎

答案：B76．最有助于鑒別診斷的輔助檢查是A．頸椎x線片B．頸段x線斷層攝片C．肌電圖D．頸段MRIE．核素掃描

答案：D77．應考慮的治療是A、頸枕吊帶牽引B．激素治療

C、推拿按摩治療D．手術E、頸托圍領

答案：D78．致病因素是A病毒感染B細菌感染c退行性改變D．變態(tài)反應E．高血壓

答案：C79．下列對該患者最不利的是A．長時間低頭伏案寫作B．枕頭過高c．頭過度后伸D頸部突然前后擺動E．牽引答案：D椎間盤突出尤其是L4-5，L5-S1，（占90%以上）L3-4的纖維環(huán)破裂和隨和組織突出壓迫和刺激相應水平的一側和雙側腰骶神經根所引起的一系列癥狀和體征。分為退變型、膨出型、突出型、脫出后縱韌帶下型、脫出后縱韌帶后型和游離型。前四型非手術治療，后二型手術治療為主。癥狀：疼痛：腰痛是最早的癥狀，患者常有反復發(fā)作性的腰痛病史，在日常生活中稍有勞累和受涼，即會誘發(fā)腰腿痛，腰痛可因咳嗽或打噴嚏二加重，此現象是腰椎間盤突出癥的重要表現。麻木馬尾神經受壓綜合征：大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常，男性陽痿。38．椎間盤突出的體征不包括

A.椎旁叩擊征陽性B．脊柱側突C．循坐骨神經行程有壓痛D．直腿抬高試驗和加強試驗陽性E．下肢“4”字試驗陽性答案：E解析：下肢“4”字試驗陽性，提示骶髂關節(jié)病變，故答案為E。31．腰間盤突出癥快速牽引治療的禁忌證是A．腰椎小關節(jié)紊亂B．腰椎假性滑脫C．腰椎間盤突出癥D．早期強直性脊柱炎E．重度骨質疏松

答案：E(78～80題共用題干)患者男。重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。78．首先考慮的診斷是A腰肌勞損B．腰椎管狹窄c．腰椎間盤突出癥

D．強直性脊柱炎E．腰椎結核

答案：C79．如有小腿外側及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應考慮是A．腰1-2。B、腰2-3C、腰3-4D、腰4-5

E、腰5～骶1

答案：E80．為明確診斷，最有意義的檢查是A．x線檢查B．cTc．超聲D．腰椎穿刺E．肌電圖

答案