護(hù)理癲癇患者的發(fā)作時(shí)護(hù)理與用藥依從性指導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.防止骨折C.觀察瞳孔變化D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：A。癲癇大發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)出現(xiàn)舌后墜、分泌物增多等導(dǎo)致呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息發(fā)生，所以選A。2.下列關(guān)于癲癇患者發(fā)作時(shí)的體位，正確的是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位答案：C。癲癇發(fā)作時(shí)采取側(cè)臥位，可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎，所以選C。3.癲癇患者發(fā)作時(shí)，為防止舌咬傷，應(yīng)在患者上下臼齒之間放置（）A.紗布B.壓舌板C.手帕D.筷子答案：B。在癲癇患者發(fā)作時(shí)，使用壓舌板放置于上下臼齒之間，可防止舌咬傷，而紗布、手帕、筷子等可能不規(guī)范或容易造成其他損傷，所以選B。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)小發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義就是癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)，這是一種危急情況，需要緊急處理，所以選D。5.對(duì)于癲癇患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥B.不可自行增減藥量C.癥狀控制后即可停藥D.定期復(fù)查血藥濃度答案：C。癲癇患者癥狀控制后不能立即停藥，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)甚至加重，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥、停藥，所以選C。6.某癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.牙齦增生C.肝功能損害D.以上都是答案：D。苯妥英鈉常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等；牙齦增生；還可能引起肝功能損害等，所以選D。7.癲癇患者發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免的操作是（）A.陪伴在患者身邊B.用力按壓患者肢體C.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀D.觀察患者生命體征答案：B。癲癇發(fā)作時(shí)用力按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，所以應(yīng)避免，而陪伴患者、記錄發(fā)作情況、觀察生命體征都是正確的護(hù)理操作，所以選B。8.下列哪種藥物不屬于抗癲癇藥物（）A.卡馬西平B.阿司匹林C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥答案：B?？R西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥都是常用的抗癲癇藥物，而阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗癲癇藥物，所以選B。9.癲癇患者用藥依從性差的主要原因不包括（）A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)因素C.對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足D.癥狀控制后無(wú)需服藥答案：D。癥狀控制后仍需按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，而不是無(wú)需服藥，藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)因素、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足都是導(dǎo)致患者用藥依從性差的常見原因，所以選D。10.癲癇患者發(fā)作時(shí)，家屬首先應(yīng)該做的是（）A.呼叫急救人員B.將患者扶到床上C.移開周圍危險(xiǎn)物品D.給患者喂水答案：C。癲癇發(fā)作時(shí)，首先要移開周圍危險(xiǎn)物品，防止患者在發(fā)作過程中撞到物品受傷，呼叫急救人員、將患者扶到床上等可隨后進(jìn)行，發(fā)作時(shí)不能給患者喂水，以免誤吸，所以選C。11.關(guān)于癲癇患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.多吃辛辣食物B.大量飲水C.避免過飽或過饑D.多吃油膩食物答案：C。癲癇患者應(yīng)避免過飽或過饑，因?yàn)檫^度飲食或饑餓可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，辛辣食物、大量飲水、油膩食物都可能對(duì)病情有不良影響，所以選C。12.某癲癇患者服用丙戊酸鈉，護(hù)士應(yīng)告知患者定期檢查（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是答案：D。丙戊酸鈉可能會(huì)引起血液系統(tǒng)、肝臟、腎臟等方面的不良反應(yīng)，所以需要定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等，所以選D。13.癲癇患者發(fā)作時(shí)，若出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.靜脈注射呼吸興奮劑D.等待自行恢復(fù)答案：B。癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，以維持患者的呼吸功能，胸外心臟按壓適用于心跳驟停，靜脈注射呼吸興奮劑需要專業(yè)人員操作，等待自行恢復(fù)可能會(huì)延誤病情，所以選B。14.下列關(guān)于癲癇患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.嘲笑患者的發(fā)作表現(xiàn)C.給予患者心理支持D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：B。嘲笑患者的發(fā)作表現(xiàn)會(huì)傷害患者的自尊心，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)，而鼓勵(lì)患者表達(dá)感受、給予心理支持、幫助樹立信心都是正確的心理護(hù)理方法，所以選B。15.癲癇患者用藥期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.藥物不良反應(yīng)B.發(fā)作頻率C.患者的飲食情況D.血藥濃度答案：C。護(hù)士在癲癇患者用藥期間應(yīng)重點(diǎn)觀察藥物不良反應(yīng)、發(fā)作頻率、血藥濃度等，以評(píng)估藥物療效和安全性，患者的飲食情況雖然也需要關(guān)注，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容，所以選C。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.癲癇患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.觀察生命體征D.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀答案：ABCD。癲癇發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢可防止窒息；防止受傷可避免患者在發(fā)作中受到意外傷害；觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀有助于醫(yī)生了解發(fā)作情況，制定治療方案，所以ABCD都正確。2.影響癲癇患者用藥依從性的因素有（）A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.用藥方案復(fù)雜D.對(duì)疾病和藥物的認(rèn)識(shí)不足答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)會(huì)讓患者感到不適而影響依從性；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重可能導(dǎo)致患者無(wú)法按時(shí)按量服藥；用藥方案復(fù)雜會(huì)增加患者的服藥難度；對(duì)疾病和藥物認(rèn)識(shí)不足會(huì)使患者不重視服藥，所以ABCD都是影響因素。3.抗癲癇藥物的不良反應(yīng)包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)B.血液系統(tǒng)反應(yīng)C.消化系統(tǒng)反應(yīng)D.皮膚過敏反應(yīng)答案：ABCD?？拱d癇藥物常見的不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、嗜睡等；血液系統(tǒng)反應(yīng)，如白細(xì)胞減少等；消化系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐等；皮膚過敏反應(yīng)，如皮疹等，所以ABCD都正確。4.癲癇患者的飲食注意事項(xiàng)有（）A.避免辛辣刺激性食物B.適量飲水C.多吃富含維生素的食物D.避免飲酒答案：ABCD。辛辣刺激性食物、飲酒可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)避免；適量飲水可防止因大量飲水誘發(fā)癲癇；多吃富含維生素的食物有助于維持身體健康，所以ABCD都正確。5.癲癇患者發(fā)作時(shí)，正確的急救方法有（）A.讓患者平臥，頭偏向一側(cè)B.解開患者衣領(lǐng)和腰帶C.用硬物撬開患者緊閉的牙關(guān)D.不要強(qiáng)行按壓患者肢體答案：ABD。讓患者平臥、頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)和腰帶可保持呼吸通暢；不要強(qiáng)行按壓患者肢體可避免骨折等損傷，而用硬物撬開患者緊閉的牙關(guān)可能會(huì)損傷牙齒和口腔組織，所以ABD正確。6.癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)教育B.用藥指導(dǎo)C.生活方式指導(dǎo)D.心理調(diào)適指導(dǎo)答案：ABCD。對(duì)癲癇患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育可讓患者了解疾??；用藥指導(dǎo)能保證患者正確服藥；生活方式指導(dǎo)有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少發(fā)作誘因；心理調(diào)適指導(dǎo)可幫助患者緩解心理壓力，所以ABCD都是健康教育內(nèi)容。7.下列哪些情況可能誘發(fā)癲癇發(fā)作（）A.睡眠不足B.過度疲勞C.情緒激動(dòng)D.強(qiáng)光刺激答案：ABCD。睡眠不足、過度疲勞、情緒激動(dòng)、強(qiáng)光刺激等都可能影響大腦的正常功能，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以ABCD都正確。8.癲癇患者用藥依從性的評(píng)估方法有（）A.直接詢問患者B.觀察患者的服藥行為C.檢查患者的藥物剩余量D.監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：ABCD。直接詢問患者可了解其服藥情況；觀察服藥行為能直觀判斷；檢查藥物剩余量可推測(cè)是否按時(shí)服藥；監(jiān)測(cè)血藥濃度可評(píng)估藥物在體內(nèi)的濃度是否達(dá)標(biāo)，從而判斷依從性，所以ABCD都是評(píng)估方法。9.對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，應(yīng)采取的緊急措施有（）A.立即送醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射抗癲癇藥物D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD。癲癇持續(xù)狀態(tài)是危急情況，應(yīng)立即送醫(yī)院；保持呼吸道通暢可防止窒息；靜脈注射抗癲癇藥物可控制發(fā)作；監(jiān)測(cè)生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，所以ABCD都正確。10.癲癇患者的家庭護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)督患者按時(shí)服藥B.避免患者單獨(dú)外出C.為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境D.定期帶患者復(fù)查答案：ABCD。監(jiān)督患者按時(shí)服藥可保證治療效果；避免患者單獨(dú)外出可防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外；安靜的環(huán)境有助于患者休息；定期復(fù)查可及時(shí)調(diào)整治療方案，所以ABCD都是家庭護(hù)理要點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述癲癇患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。答：癲癇患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施如下：-保持呼吸道通暢：立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。如有舌后墜，可使用舌鉗將舌拉出。-防止受傷：迅速移開周圍的危險(xiǎn)物品，如銳器、熱水瓶等，避免患者在發(fā)作中撞到物品受傷。在患者上下臼齒之間放置壓舌板或牙墊，防止舌咬傷。但不要強(qiáng)行撬開患者緊閉的牙關(guān)。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷。-觀察病情：密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，記錄發(fā)作的時(shí)間、癥狀、持續(xù)時(shí)間等，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。-呼叫急救：如果患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)，應(yīng)立即呼叫急救人員。2.簡(jiǎn)述提高癲癇患者用藥依從性的措施。答：提高癲癇患者用藥依從性的措施主要有以下幾點(diǎn)：-加強(qiáng)健康教育：向患者和家屬詳細(xì)講解癲癇的疾病知識(shí)、治療方法、藥物的作用和不良反應(yīng)等，讓他們了解按時(shí)服藥的重要性，提高對(duì)疾病和藥物的認(rèn)識(shí)?？梢酝ㄟ^發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、一對(duì)一指導(dǎo)等方式進(jìn)行。-簡(jiǎn)化用藥方案：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，盡量選擇用藥次數(shù)少、劑量簡(jiǎn)單的藥物，減少患者的服藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)，合理調(diào)整藥物劑量，避免不必要的聯(lián)合用藥。-關(guān)注藥物不良反應(yīng)：及時(shí)處理患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者的不適。告知患者不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方法，讓患者正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)，避免因不良反應(yīng)而自行停藥。-提供心理支持：癲癇患者可能會(huì)因?yàn)榧膊『退幬镏委煯a(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，影響用藥依從性。護(hù)士和家屬應(yīng)給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-建立監(jiān)督機(jī)制：家屬應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，特別是對(duì)于兒童和老年患者?？梢允褂盟幒?、鬧鐘等工具提醒患者服藥。定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和血藥濃度調(diào)整治療方案，同時(shí)了解患者的服藥情況，及時(shí)給予指導(dǎo)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，25歲，患有癲癇5年，一直規(guī)律服用丙戊酸鈉治療，病情控制較好。近1個(gè)月來，患者自行減少藥量，今日突然出現(xiàn)全身抽搐，意識(shí)喪失，持續(xù)約3分鐘后緩解。家屬將其送至醫(yī)院。1.請(qǐng)分析該患者此次發(fā)作的原因。答：該患者此次發(fā)作的原因主要是自行減少藥量。癲癇的治療需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，控制癲癇發(fā)作。丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，患者一直規(guī)律服藥病情控制較好，而近1個(gè)月自行減少藥量，導(dǎo)致血藥濃度下降，不能有效抑制大腦神經(jīng)元的異常放電，從而誘發(fā)了癲癇發(fā)作。2.針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-發(fā)作時(shí)護(hù)理：-保持呼吸道通暢：立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。如有舌后墜，可使用舌鉗將舌拉出。-防止受傷：迅速移開周圍的危險(xiǎn)物品，在患者上下臼齒之間放置壓舌板或牙墊，防止舌咬傷。不要強(qiáng)行按壓患者肢體，避免骨折等損傷。-觀察病情：密切觀察患者的生命體征、發(fā)作時(shí)間、癥狀等，及時(shí)記錄。-發(fā)作后護(hù)理：-讓患者安靜休息，保持環(huán)境安靜、舒適。-監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，直至患者完全清醒。-心理護(hù)理：安慰患者和家屬，緩解他們的緊張情緒，向他們解釋癲癇發(fā)作的原因和處理方法，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心。-