中醫(yī)內(nèi)科中級(jí)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是感冒的主要病因A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.飲食不節(jié)D.體質(zhì)虛弱答案：C2.治療咳嗽風(fēng)熱犯肺證的最佳方劑是A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.越婢加術(shù)湯答案：B3.哮病發(fā)作期的主要病機(jī)是A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利答案：C4.喘證的病變部位主要在A.肺脾B.肺腎C.心肺D.脾腎答案：B5.肺癆的病理性質(zhì)主要是A.陰虛B.陽(yáng)虛C.氣虛D.血虛答案：A6.心悸心虛膽怯證的治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸答案：A7.胸痹的主要病機(jī)為A.氣滯血瘀B.寒凝氣滯C.心脈痹阻D.痰瘀交阻答案：C8.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.腎答案：A9.胃痛肝氣犯胃證的治法是A.疏肝解郁，理氣止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.溫中健脾，和胃止痛D.清化濕熱，理氣和胃答案：A10.嘔吐的基本病機(jī)是A.胃氣不和B.胃氣上逆C.脾氣不升D.肝胃不和答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.感冒的常見證型有A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：ABCDE2.咳嗽的辨證要點(diǎn)包括A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實(shí)C.辨寒熱D.辨咳嗽特點(diǎn)E.辨咳痰性狀答案：ABCDE3.哮病的誘發(fā)因素有A.氣候突變B.飲食不當(dāng)C.情志失調(diào)D.勞累過(guò)度E.痰飲內(nèi)伏答案：ABCD4.喘證的常見證型有A.風(fēng)寒壅肺證B.表寒肺熱證C.痰熱郁肺證D.肺氣郁痹證E.腎虛不納證答案：ABCDE5.肺癆的治療原則是A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.滋陰降火D.益氣養(yǎng)陰E.溫肺健脾答案：AB6.心悸的常見證型有A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽(yáng)不振證E.水飲凌心證答案：ABCDE7.胸痹的常見證型有A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE8.不寐的常見證型有A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證E.心膽氣虛證答案：ABCDE9.胃痛的常見證型有A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.胃陰虧耗證答案：ABCDE10.嘔吐的常見證型有A.外邪犯胃證B.食滯內(nèi)停證C.痰飲內(nèi)阻證D.肝氣犯胃證E.脾胃氣虛證答案：ABCDE三、判斷題1.感冒只發(fā)生在冬春季節(jié)。（×）2.咳嗽初起，應(yīng)慎用斂肺止咳之品。（√）3.哮病和喘證在發(fā)作時(shí)都有呼吸困難，所以二者本質(zhì)相同。（×）4.肺癆具有傳染性。（√）5.心悸的發(fā)生主要與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)有關(guān)。（√）6.胸痹心痛發(fā)作時(shí)，疼痛可以放射至肩背、咽喉、胃脘部等。（√）7.不寐的病位主要在心，與肝、膽、脾、胃、腎密切相關(guān)。（√）8.胃痛的治療原則是理氣和胃止痛。（√）9.嘔吐時(shí)若伴有劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮外科急腹癥。（√）10.泄瀉的基本病機(jī)為脾虛濕盛。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感冒與風(fēng)溫的鑒別要點(diǎn)。感冒與風(fēng)溫均有發(fā)熱、惡寒等癥狀。但風(fēng)溫病勢(shì)急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，感冒服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程較短，不傳變，預(yù)后良好。2.簡(jiǎn)述咳嗽的治療原則?？人缘闹委煈?yīng)分清邪正虛實(shí)。外感咳嗽，多為實(shí)證，治以祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治，分別采用疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)潤(rùn)燥等治法。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪止咳，扶正補(bǔ)虛，標(biāo)本兼顧，分清虛實(shí)主次處理。同時(shí)，咳嗽的治療還應(yīng)注意調(diào)理臟腑，注重整體觀念。3.簡(jiǎn)述哮病的診斷要點(diǎn)。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。呈反復(fù)發(fā)作性，常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。有過(guò)敏史或家族史。兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕啰音。血嗜酸性粒細(xì)胞可增高，痰液涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞。胸部X線檢查一般無(wú)特殊改變，久病可見肺氣腫征。4.簡(jiǎn)述心悸的辨證要點(diǎn)。首辨虛實(shí)，虛證主要為氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)證多由痰火擾心、水飲凌心、瘀血阻絡(luò)所致。次辨脈象變化，不同脈象反映不同病情，如結(jié)代脈多提示心氣、心陽(yáng)不足，細(xì)數(shù)脈常見于心陰虧虛等。再辨病情輕重，心悸發(fā)作次數(shù)頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有喘促、水腫、厥脫等表現(xiàn)者病情較重；發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短、癥狀輕，不伴有其他嚴(yán)重癥狀者病情較輕。五、討論題1.結(jié)合臨床實(shí)際，談?wù)勅绾螌?duì)胸痹進(jìn)行辨證論治。胸痹辨證首分標(biāo)本虛實(shí)。實(shí)證當(dāng)辨氣滯、血瘀、寒凝、痰濁。氣滯心胸證，治以疏肝理氣，活血通絡(luò)，方用柴胡疏肝散；心血瘀阻證，治以活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯；寒凝心脈證，治以辛溫散寒，宣通心陽(yáng)，方用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯；痰濁閉阻證，治以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。虛證應(yīng)辨氣、血、陰、陽(yáng)虧虛。氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯；心腎陰虛證，治以滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，方用天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯；心腎陽(yáng)虛證，治以溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)，方用參附湯合右歸飲。臨床常標(biāo)本兼治，靈活運(yùn)用。2.試論述不寐的病因病機(jī)及治療思路。不寐病因主要有飲食不節(jié)，如過(guò)食辛辣肥甘，釀生痰熱，擾動(dòng)心神；情志失常，如肝郁化火，或驚恐傷腎，導(dǎo)致心神不安；勞逸失調(diào)，過(guò)度勞累致心脾兩虛，氣血生化不足，心神失養(yǎng)，或過(guò)度安逸，氣血不暢，心神失養(yǎng)；病后體虛，久病血虛，心失所養(yǎng)等。病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)為原則。實(shí)證如肝火擾心者，治以清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，用龍膽瀉肝湯；痰熱擾心者，治以清化痰熱，和中安神，用黃連溫膽湯。虛證如心脾兩虛者，治以補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，用歸脾湯；心腎不交者，治以滋陰降火，交通心腎，用六味地黃丸合交泰丸等。3.談?wù)勎竿吹谋孀C要點(diǎn)及不同證型的用藥特點(diǎn)。胃痛辨證要點(diǎn)：先辨虛實(shí)，實(shí)證多痛勢(shì)較劇，拒按，新病體壯；虛證多痛勢(shì)徐緩，喜按，久病體虛。再辨寒熱，寒證胃痛得溫痛減，口淡不渴，或口泛清水；熱證胃痛痛勢(shì)急迫，胃脘灼痛，口苦口干。還辨氣血，氣痛多攻撐作痛，痛無(wú)定處，與情志因素有關(guān)；血痛多刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗。寒邪客胃證，用藥以溫胃散寒為主，如良附丸；飲食傷胃證，治以消食導(dǎo)滯，用保和丸；肝氣犯胃證，以疏肝理氣止痛為要，常用柴胡疏肝散；濕熱中阻證，清熱化濕理氣，如清中湯；胃陰虧耗證，滋陰益胃，用一貫煎合芍藥甘草湯；瘀血停胃證，活血化瘀，失笑散合丹參飲。4.論述泄瀉與痢疾在臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療原則上的區(qū)別。臨床表現(xiàn)：泄瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣為主癥，一般無(wú)膿血，腹痛多不劇烈，便后痛減。痢疾則以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主癥，腹痛較劇，且便后里急后重不緩解。病因病機(jī)：泄瀉主要由外感寒濕暑熱之邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰等，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失職，小腸分清泌濁功能失調(diào)，水濕精微不化，合污而下。痢疾多因外感時(shí)邪