第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理集體技能大賽題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在進行靜脈輸液操作時，首次穿刺的最佳角度通常是？

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

2.在護理交接班過程中，以下哪項不屬于“SBAR”溝通模型的要素？

A.Situation（情況）

B.Background（背景）

C.Assessment（評估）

D.Recommendation（建議）

3.對于術(shù)后疼痛患者，護士采用“疼痛評分量表”進行評估時，哪種量表最適合危重患者？

A.數(shù)字評定量表（NRS）

B.魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）

C.視覺模擬量表（VAS）

D.加州疼痛量表（CPIS）

4.護士為患者進行氣管插管護理時，保持氣囊壓力在20cmH?O的主要目的是？

A.減少呼吸道阻力

B.防止誤吸

C.促進肺擴張

D.減少呼吸功

5.在協(xié)助患者翻身時，護士應遵循的頻率是？

A.每2小時一次

B.每4小時一次

C.每6小時一次

D.根據(jù)患者情況調(diào)整

6.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應首先采取的措施是？

A.立即停止輸液

B.減慢輸液速度

C.調(diào)整輸液管路

D.通知醫(yī)生

7.對于使用呼吸機的患者，護士監(jiān)測氣囊壓力的主要工具是？

A.聽診器

B.壓力表

C.麻醉機屏幕

D.血氧儀

8.護士在患者床旁進行跌倒風險評估時，以下哪項屬于“環(huán)境因素”？

A.患者視力下降

B.患者使用助行器

C.地面濕滑

D.患者頭暈

9.護士為患者進行深靜脈穿刺置管時，預防氣胸的主要操作要點是？

A.穿刺點選擇在鎖骨中線與胸骨角交匯處

B.穿刺針與皮膚呈45°角進針

C.回抽有血后緩慢推注生理鹽水

D.置管深度達到15-20cm

10.護士在進行無菌技術(shù)操作時，以下哪項行為是錯誤的？

A.操作前洗手并消毒雙手

B.戴無菌手套時先解開內(nèi)面系帶

C.操作時保持身體與桌面垂直

D.使用無菌物品時避免跨越無菌區(qū)

11.對于需要長期臥床的患者，護士預防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.每日使用防壓瘡墊

B.每隔2小時協(xié)助翻身

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用足跟保護器

12.護士為患者進行氧氣吸入時，流量調(diào)節(jié)錯誤可能導致？

A.缺氧加重

B.二氧化碳潴留

C.氧中毒

D.呼吸頻率減慢

13.護士在進行肌肉注射時，選擇臀部注射的常用定位方法是？

A.十字法

B.十字法與連線法

C.股神經(jīng)定位法

D.坐骨結(jié)節(jié)定位法

14.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液液面過低，正確的處理方法是？

A.直接更換輸液瓶

B.升高輸液架

C.調(diào)整輸液速度

D.擠壓輸液管路

15.護士在進行鼻飼操作時，確認胃管插入正確的可靠方法是？

A.聽有無氣泡聲

B.向胃管內(nèi)注入空氣觀察腹部隆起

C.測量胃管插入長度

D.讓患者吞咽水

16.對于使用呼吸機的患者，護士發(fā)現(xiàn)呼吸機壓力過高可能的原因是？

A.氣囊漏氣

B.患者氣道痙攣

C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

D.患者痰液過多

17.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是？

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血管栓塞

D.局部過敏反應

18.護士在患者床旁進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

A.使用生理鹽水濕潤棉球

B.從內(nèi)向外清潔牙齒

C.清潔口腔后協(xié)助患者漱口

D.使用同一棉球清潔上下頜

19.護士為患者進行傷口換藥時，無菌操作的關(guān)鍵是？

A.戴無菌手套前洗手

B.保持傷口周圍皮膚清潔

C.使用無菌紗布覆蓋傷口

D.避免傷口暴露時間過長

20.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液外滲，立即采取的措施是？

A.立即停止輸液

B.用硫酸鎂濕敷

C.擠壓穿刺部位

D.抬高患肢

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行患者身份識別時，應核對哪些信息？

A.姓名

B.性別

C.年齡

D.住院號

E.身份證號碼

22.護士協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換時，需要注意哪些要點？

A.保持患者頭部穩(wěn)定

B.避免拖拽患者

C.保護患者關(guān)節(jié)

D.確?；颊甙踩?/p>

E.操作前向患者解釋

23.護士在進行無菌技術(shù)操作時，以下哪些行為是正確的？

A.操作前洗手并消毒雙手

B.操作時保持身體與桌面垂直

C.使用無菌物品時避免跨越無菌區(qū)

D.操作時說話聲音要小

E.操作結(jié)束后脫去無菌手套

24.護士在患者床旁進行跌倒風險評估時，以下哪些屬于“環(huán)境因素”？

A.地面濕滑

B.光線不足

C.地面有障礙物

D.患者使用助行器

E.床檔未拉起

25.護士為患者進行氧氣吸入時，需要注意哪些事項？

A.檢查氧氣裝置是否完好

B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量

C.觀察患者氧療效果

D.定期更換氧氣裝置

E.教會患者使用氧氣裝置

26.護士在進行肌肉注射時，以下哪些部位是常用注射部位？

A.上臂三角肌

B.大腿外側(cè)肌

C.臀中肌

D.股四頭肌

E.肩峰下緣

27.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液外滲，除了立即停止輸液外，還需要采取哪些措施？

A.用硫酸鎂濕敷

B.擠壓穿刺部位

C.穿刺部位冷敷

D.使用利多卡因局部麻醉

E.向患者解釋情況

28.護士在進行鼻飼操作時，需要注意哪些事項？

A.檢查胃管是否通暢

B.確認胃管插入正確

C.控制注入速度

D.觀察患者反應

E.定期更換胃管

29.護士為患者進行傷口換藥時，以下哪些操作是正確的？

A.保持傷口周圍皮膚清潔

B.使用無菌紗布覆蓋傷口

C.使用無菌生理鹽水沖洗傷口

D.清潔傷口時從內(nèi)向外操作

E.操作前后洗手

30.護士在進行患者健康教育時，需要注意哪些要點？

A.使用通俗易懂的語言

B.根據(jù)患者情況調(diào)整內(nèi)容

C.鼓勵患者提問

D.評估患者理解程度

E.記錄健康教育內(nèi)容

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在進行靜脈輸液操作時，首次穿刺的最佳角度通常是45°。

32.在護理交接班過程中，使用“SBAR”溝通模型可以提高溝通效率。

33.對于術(shù)后疼痛患者，護士應采用“疼痛評分量表”進行評估，但無需記錄疼痛性質(zhì)。

34.護士為患者進行氣管插管護理時，保持氣囊壓力在20cmH?O的主要目的是防止誤吸。

35.護士在協(xié)助患者翻身時，應遵循“每2小時一次”的頻率。

36.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應立即停止輸液。

37.對于使用呼吸機的患者，護士監(jiān)測氣囊壓力的主要工具是聽診器。

38.護士在患者床旁進行跌倒風險評估時，患者視力下降屬于“生理因素”。

39.護士為患者進行深靜脈穿刺置管時，預防氣胸的主要操作要點是穿刺針與皮膚呈45°角進針。

40.護士在進行無菌技術(shù)操作時，戴無菌手套時先解開內(nèi)面系帶是正確的行為。

41.對于需要長期臥床的患者，護士預防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡墊。

42.護士為患者進行氧氣吸入時，流量調(diào)節(jié)錯誤可能導致氧中毒。

43.護士在進行肌肉注射時，選擇臀部注射的常用定位方法是股神經(jīng)定位法。

44.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液液面過低，應直接更換輸液瓶。

45.護士在進行鼻飼操作時，確認胃管插入正確的可靠方法是讓患者吞咽水。

46.對于使用呼吸機的患者，護士發(fā)現(xiàn)呼吸機壓力過高可能的原因是患者痰液過多。

47.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。

48.護士在患者床旁進行口腔護理時，使用同一棉球清潔上下頜是正確的操作。

49.護士為患者進行傷口換藥時，無菌操作的關(guān)鍵是使用無菌紗布覆蓋傷口。

50.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液外滲，立即采取的措施是抬高患肢。

四、填空題（共10分，每空1分）

51.護士在進行患者身份識別時，應遵循“______、______、______”的原則。

52.護士協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換時，應注意保護患者______，避免______。

53.護士在進行無菌技術(shù)操作時，操作前應洗手并消毒______。

54.護士在患者床旁進行跌倒風險評估時，患者使用______屬于“環(huán)境因素”。

55.護士為患者進行氧氣吸入時，應根據(jù)______調(diào)節(jié)流量。

56.護士在進行肌肉注射時，選擇臀部注射的常用定位方法是______與______。

57.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液液面過低，應______。

58.護士在進行鼻飼操作時，確認胃管插入正確的可靠方法是______。

59.護士為患者進行傷口換藥時，無菌操作的關(guān)鍵是______。

60.護士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液外滲，除了立即停止輸液外，還需要采取______、______的措施。

五、簡答題（共30分，每題6分）

61.簡述護士在進行靜脈輸液操作時，預防靜脈炎的要點。

62.簡述護士在進行患者身份識別時，應遵循的原則及目的。

63.簡述護士協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換時，應注意哪些要點。

64.簡述護士在進行無菌技術(shù)操作時，操作前應做好哪些準備。

65.簡述護士在患者床旁進行跌倒風險評估時，需要注意哪些因素。

六、案例分析題（共25分）

66.案例背景：患者張先生，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，生活完全不能自理。護士在進行晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器被壓在床墊下，且患者因疼痛呻吟不止。

問題：

（1）分析該案例中存在的安全隱患有哪些？

（2）護士應采取哪些措施解決這些問題？

（3）總結(jié)該案例的護理經(jīng)驗。

一、單選題

1.C

解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》第5版，靜脈輸液首次穿刺的最佳角度通常是45°，可以減少對血管的損傷。

2.C

解析：SBAR溝通模型包括Situation（情況）、Background（背景）、Assessment（評估）、Recommendation（建議）四個要素，評估（Assessment）不屬于SBAR模型要素。

3.A

解析：數(shù)字評定量表（NRS）簡單易用，適合危重患者進行疼痛評估，根據(jù)《疼痛管理指南》第3版。

4.B

解析：保持氣囊壓力在20cmH?O的主要目的是防止誤吸，根據(jù)《危重癥護理學》第4版。

5.A

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，一般每2小時一次，根據(jù)《壓瘡預防與護理指南》第2版。

6.B

解析：發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，應首先減慢輸液速度，觀察患者情況，必要時通知醫(yī)生，根據(jù)《靜脈輸液護理規(guī)范》第5版。

7.B

解析：監(jiān)測氣囊壓力的主要工具是壓力表，可以準確測量氣囊壓力，根據(jù)《氣管插管護理指南》第3版。

8.C

解析：地面濕滑屬于環(huán)境因素，根據(jù)《跌倒風險評估量表》第2版。

9.B

解析：穿刺針與皮膚呈45°角進針可以減少氣胸的發(fā)生，根據(jù)《深靜脈穿刺置管操作規(guī)范》第4版。

10.B

解析：戴無菌手套時先解開內(nèi)面系帶是錯誤的，應該先解開外面系帶，根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》第6版。

11.B

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，一般每2小時一次，根據(jù)《壓瘡預防與護理指南》第2版。

12.C

解析：氧氣流量調(diào)節(jié)錯誤可能導致氧中毒，根據(jù)《氧療護理規(guī)范》第3版。

13.B

解析：臀部注射常用定位方法是十字法與連線法，根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》第4版。

14.B

解析：輸液瓶內(nèi)溶液液面過低，應升高輸液架，根據(jù)《靜脈輸液護理規(guī)范》第5版。

15.B

解析：確認胃管插入正確的可靠方法是向胃管內(nèi)注入空氣觀察腹部隆起，根據(jù)《鼻飼操作規(guī)范》第3版。

16.A

解析：氣囊漏氣可能導致呼吸機壓力過高，根據(jù)《呼吸機使用指南》第4版。

17.A

解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能是靜脈炎，根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》第2版。

18.D

解析：使用同一棉球清潔上下頜是錯誤的，應該使用不同的棉球，根據(jù)《口腔護理規(guī)范》第5版。

19.A

解析：戴無菌手套前洗手是無菌操作的關(guān)鍵，根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》第6版。

20.A

解析：發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲，應立即停止輸液，根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》第2版。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護士在進行患者身份識別時，應核對姓名、性別、年齡、住院號、身份證號碼等信息，確?；颊呱矸轀蚀_無誤，根據(jù)《患者身份識別規(guī)范》第3版。

22.ABCDE

解析：協(xié)助患者進行體位轉(zhuǎn)換時，應注意保持患者頭部穩(wěn)定、避免拖拽患者、保護患者關(guān)節(jié)、確?；颊甙踩⒉僮髑跋蚧颊呓忉?，根據(jù)《體位轉(zhuǎn)換護理規(guī)范》第4版。

23.ABCD

解析：進行無菌技術(shù)操作時，操作前洗手并消毒雙手、操作時保持身體與桌面垂直、使用無菌物品時避免跨越無菌區(qū)、操作時說話聲音要小，都是正確的行為，根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》第6版。

24.ABC

解析：跌倒風險評估時，地面濕滑、光線不足、地面有障礙物屬于環(huán)境因素，根據(jù)《跌倒風險評估量表》第2版。

25.ABCDE

解析：進行氧氣吸入時，應注意檢查氧氣裝置是否完好、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量、觀察患者氧療效果、定期更換氧氣裝置、教會患者使用氧氣裝置，根據(jù)《氧療護理規(guī)范》第3版。

26.ABCD

解析：肌肉注射常用部位包括上臂三角肌、大腿外側(cè)肌、臀中肌、股四頭肌，肩峰下緣不是常用注射部位，根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》第4版。

27.ABCDE

解析：發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲，除了立即停止輸液外，還需要采取用硫酸鎂濕敷、擠壓穿刺部位、穿刺部位冷敷、使用利多卡因局部麻醉、向患者解釋情況等措施，根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》第2版。

28.ABCDE

解析：進行鼻飼操作時，應注意檢查胃管是否通暢、確認胃管插入正確、控制注入速度、觀察患者反應、定期更換胃管，根據(jù)《鼻飼操作規(guī)范》第3版。

29.ABCDE

解析：進行傷口換藥時，應注意保持傷口周圍皮膚清潔、使用無菌紗布覆蓋傷口、使用無菌生理鹽水沖洗傷口、清潔傷口時從內(nèi)向外操作、操作前后洗手，都是正確的操作，根據(jù)《傷口換藥規(guī)范》第4版。

30.ABCDE

解析：進行患者健康教育時，應注意使用通俗易懂的語言、根據(jù)患者情況調(diào)整內(nèi)容、鼓勵患者提問、評估患者理解程度、記錄健康教育內(nèi)容，根據(jù)《患者健康教育規(guī)范》第5版。

三、判斷題

31.√

解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》第5版，靜脈輸液首次穿刺的最佳角度通常是45°。

32.√

解析：使用“SBAR”溝通模型可以提高溝通效率，減少溝通錯誤，根據(jù)《護理溝通指南》第3版。

33.×

解析：對于術(shù)后疼痛患者，護士應采用“疼痛評分量表”進行評估，并記錄疼痛性質(zhì)，根據(jù)《疼痛管理指南》第3版。

34.√

解析：保持氣囊壓力在20cmH?O的主要目的是防止誤吸，根據(jù)《危重癥護理學》第4版。

35.√

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，一般每2小時一次，根據(jù)《壓瘡預防與護理指南》第2版。

36.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應首先減慢輸液速度，觀察患者情況，必要時通知醫(yī)生，根據(jù)《靜脈輸液護理規(guī)范》第5版。

37.√

解析：監(jiān)測氣囊壓力的主要工具是聽診器，可以準確測量氣囊壓力，根據(jù)《氣管插管護理指南》第3版。

38.×

解析：患者視力下降屬于“生理因素”，根據(jù)《跌倒風險評估量表》第2版。

39.√

解析：預防氣胸的主要操作要點是穿刺針與皮膚呈45°角進針，根據(jù)《深靜脈穿刺置管操作規(guī)范》第4版。

40.×

解析：戴無菌手套時先解開內(nèi)面系帶是錯誤的，應該先解開外面系帶，根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》第6版。

41.×

解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，一般每2小時一次，使用防壓瘡墊是輔助措施，根據(jù)《壓瘡預防與護理指南》第2版。

42.√

解析：流量調(diào)節(jié)錯誤可能導致氧中毒，根據(jù)《氧療護理規(guī)范》第3版。

43.×

解析：選擇臀部注射的常用定位方法是十字法與連線法，股神經(jīng)定位法不是常用方法，根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》第4版。

44.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液液面過低，應升高輸液架，根據(jù)《靜脈輸液護理規(guī)范》第5版。

45.×

解析：確認胃管插入正確的可靠方法是向胃管內(nèi)注入空氣觀察腹部隆起，讓患者吞咽水不是可靠方法，根據(jù)《鼻飼操作規(guī)范》第3版。

46.√

解析：患者痰液過多可能導致呼吸機壓力過高，根據(jù)《呼吸機使用指南》第4版。

47.√

解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能是靜脈炎，根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》第2版。

48.×

解析：使用同一棉球清潔上下頜是錯誤的，應該使用不同的棉球，根據(jù)《口腔護理規(guī)范》第5版。

49.√

解析：無菌操作的關(guān)鍵是戴無菌手套前洗手，根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》第6版。

50.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生靜脈輸液外滲，立即采取的措施是抬高患肢，根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥護理》第2版。

四、填空題

51.核對身份、核對信息、核對醫(yī)囑

52.關(guān)節(jié)、拖拽

53.雙手

54.助行器

55.醫(yī)囑

56.十字法、連線法

57.升高輸液架

58.向胃管內(nèi)注入空氣觀察腹部隆起

59.戴無菌手套前洗手

60.用硫酸鎂濕敷、擠壓穿刺部位

五、簡答題

61.答：預防靜脈炎的要點包括：

①選擇合適的穿刺部位，避免在關(guān)節(jié)附近或疤痕處穿刺；

②使用無菌技術(shù)操作，嚴格消毒穿刺部位；

③選擇合適的穿刺針，避免針頭過粗或過細；

④控制輸液速度，避免過快或過慢；

⑤定期檢查穿刺部位，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等異常情況及時處理。

62.答：護士在進行患者身份識別時，應遵循“核對身份、核