一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評(píng)估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)2025口腔掃描護(hù)理家屬告知課件01前言前言作為口腔頜面外科的臨床護(hù)理工作者，我常站在檢查室門口，看著家屬攥著病歷本，眼神里交織著期待與不安——他們的家人即將接受口腔掃描，一項(xiàng)看似“高科技”卻又讓人心生疑慮的檢查。“掃描疼不疼？”“輻射大不大？”“孩子動(dòng)來(lái)動(dòng)去會(huì)不會(huì)影響結(jié)果？”這些問(wèn)題像潮水般涌來(lái)，提醒著我：技術(shù)的進(jìn)步需要配套的人文關(guān)懷，而家屬的知情與配合，是確保掃描順利、結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵一環(huán)。2025年，口腔掃描技術(shù)已從傳統(tǒng)的取模升級(jí)為口內(nèi)3D掃描、CBCT（錐形束CT）等數(shù)字化手段，精準(zhǔn)度與舒適度大幅提升，但對(duì)多數(shù)家屬而言，“數(shù)字化”仍意味著陌生。他們需要的不僅是一份流程單，更是一份“安心指南”——從為什么做掃描，到掃描前后要注意什么，從可能的不適到如何配合，每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要被拆解、被說(shuō)明。前言這份課件，正是為了搭建這座“溝通之橋”。我們將通過(guò)真實(shí)病例、專業(yè)評(píng)估與具體措施，帶家屬走進(jìn)口腔掃描的“幕后”，讓他們明白：護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅在操作設(shè)備，更在守護(hù)患者的感受；而家屬的每一次理解與配合，都是掃描成功的“隱形助力”。02病例介紹病例介紹上個(gè)月，我參與護(hù)理了一位12歲的小患者——朵朵。她因“替牙期牙列不齊、上頜前突”需要進(jìn)行口內(nèi)3D掃描+CBCT聯(lián)合檢查，以制定精準(zhǔn)正畸方案。朵朵媽媽陪診時(shí)反復(fù)問(wèn)：“掃描要多久？孩子怕疼不配合怎么辦？輻射會(huì)不會(huì)影響發(fā)育？”她攥著朵朵的手，指節(jié)發(fā)白，顯然比孩子更緊張。朵朵本身是個(gè)敏感的小姑娘，進(jìn)診室就盯著掃描探頭問(wèn)：“阿姨，這個(gè)會(huì)戳到我嗎？”檢查前半小時(shí)，她已經(jīng)跑去了三次洗手間，這是典型的“檢查焦慮”。而家屬的焦慮又反過(guò)來(lái)加劇了孩子的緊張——媽媽越說(shuō)“別怕，很快的”，朵朵越縮著脖子往后躲。這個(gè)病例很典型：患者（尤其是兒童）對(duì)陌生設(shè)備的恐懼，家屬對(duì)“輻射”“舒適度”的認(rèn)知誤區(qū)，以及二者情緒的相互影響，都是口腔掃描護(hù)理中需要重點(diǎn)干預(yù)的環(huán)節(jié)。通過(guò)這個(gè)案例，我們能更直觀地理解家屬告知的必要性——只有家屬先“安心”，才能成為患者情緒的“穩(wěn)定器”。03護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估面對(duì)朵朵這樣的病例，護(hù)理評(píng)估是第一步。我們需要從“患者-家屬”雙維度收集信息，為后續(xù)護(hù)理措施提供依據(jù)?；颊咴u(píng)估生理狀態(tài)：包括年齡（兒童/成人/老年）、口腔基礎(chǔ)情況（牙列是否完整、有無(wú)殘根/修復(fù)體、黏膜是否敏感）、配合度（能否自主張口3分鐘以上、唾液分泌是否旺盛）。朵朵12歲，替牙期，口腔內(nèi)有2顆松動(dòng)乳牙，黏膜菲薄，唾液分泌較多（可能影響掃描清晰度），且因緊張導(dǎo)致張口度不足2指（正常需3指以上）。心理狀態(tài)：通過(guò)觀察患者表情（是否皺眉、眼神躲避）、肢體動(dòng)作（是否握拳、身體后傾）、語(yǔ)言表達(dá)（是否反復(fù)詢問(wèn)“疼嗎”“還要多久”）評(píng)估焦慮程度。朵朵進(jìn)診室后持續(xù)咬嘴唇，手指絞著衣角，屬于中重度焦慮。家屬評(píng)估認(rèn)知水平：家屬對(duì)口腔掃描的了解程度（是“聽說(shuō)過(guò)”還是“完全陌生”）、對(duì)檢查目的的理解（是“為了看牙齒”還是“明確正畸方案”）。朵朵媽媽僅知道“掃描是為了做牙套”，對(duì)3D掃描與傳統(tǒng)取模的區(qū)別、CBCT的輻射劑量完全不清楚。情緒狀態(tài)：家屬是否表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂（如反復(fù)確認(rèn)“安全嗎”）、是否能理性溝通（能否接受檢查可能需要重復(fù)）。朵朵媽媽屬于“高焦慮型”，對(duì)任何不確定信息都會(huì)追問(wèn)到底。環(huán)境與設(shè)備評(píng)估掃描設(shè)備的類型（口內(nèi)掃描儀、CBCT）、操作空間（是否狹窄易引發(fā)幽閉恐懼）、隔音效果（是否因噪音加劇緊張）。我們科的口內(nèi)掃描儀探頭較細(xì)（直徑8mm），但CBCT艙體對(duì)兒童仍顯“龐大”，需提前調(diào)整座椅高度，讓患者視線能看到家屬（增強(qiáng)安全感）。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷（二）焦慮（患者及家屬）：與陌生環(huán)境、設(shè)備恐懼、對(duì)檢查結(jié)果的不確定性有關(guān)朵朵因緊張導(dǎo)致張口度不足，媽媽因“怕孩子受苦”而情緒緊繃，二者形成“焦慮循環(huán)”。（一）知識(shí)缺乏（家屬）：與口腔掃描的原理、流程、注意事項(xiàng)認(rèn)知不足有關(guān)表現(xiàn)為朵朵媽媽反復(fù)詢問(wèn)“輻射”“疼痛”問(wèn)題，對(duì)掃描必要性存疑（“以前取模就行，為啥非得掃描？”）。基于評(píng)估結(jié)果，我們梳理出以下核心護(hù)理問(wèn)題：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：與患者配合度差、唾液分泌過(guò)多等有關(guān)若患者頻繁吞咽或頭部晃動(dòng)，可能導(dǎo)致掃描數(shù)據(jù)重疊或模糊，需重復(fù)掃描；唾液覆蓋牙面可能影響3D成像精度。05護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)與措施針對(duì)上述診斷，我們制定了“患者-家屬協(xié)同”的護(hù)理目標(biāo)：讓家屬全面了解掃描流程及配合要點(diǎn)，幫助患者緩解焦慮，確保掃描一次成功率≥95%。具體措施如下：（一）知識(shí)傳遞：用“生活化語(yǔ)言”破除家屬認(rèn)知誤區(qū)（對(duì)應(yīng)知識(shí)缺乏）解釋掃描原理：口內(nèi)3D掃描：“就像給牙齒拍‘高清照片’，探頭輕輕掃過(guò)牙齒表面，10分鐘就能生成牙齒的3D模型，比傳統(tǒng)取模（咬軟膠）更舒服，不會(huì)gag（惡心）?！盋BCT：“是專門針對(duì)口腔的小劑量CT，輻射量只有普通胸片的1/10（約5μSv），相當(dāng)于坐飛機(jī)2小時(shí)的自然輻射，對(duì)孩子發(fā)育完全沒(méi)影響?！泵鞔_檢查目的：護(hù)理目標(biāo)與措施“朵朵的情況需要精準(zhǔn)測(cè)量牙齒、頜骨的位置關(guān)系，傳統(tǒng)取模只能看到牙齒表面，掃描能‘看透’骨頭和軟組織，醫(yī)生才能設(shè)計(jì)出最適合她的矯正方案，避免矯正后‘臉型變僵’或‘牙齒松動(dòng)’。”（二）情緒干預(yù)：構(gòu)建“患者-家屬-護(hù)士”三方支持鏈（對(duì)應(yīng)焦慮）家屬預(yù)演：先讓家屬“體驗(yàn)”掃描流程——用模型牙演示探頭移動(dòng)軌跡，告知“探頭接觸牙齒時(shí)會(huì)有涼涼的觸感，但絕對(duì)不會(huì)戳疼”；讓媽媽試戴CBCT定位頭托，說(shuō)明“就像戴帽子，輕輕固定頭部，不勒也不悶”?；颊甙矒幔簝和河猛媾寄M掃描過(guò)程（“小熊的牙齒也需要拍照，看，探頭輕輕碰一下就好了”）；允許攜帶安撫物（朵朵帶著她的兔子玩偶，掃描時(shí)讓她抱著）。護(hù)理目標(biāo)與措施成人/老年：強(qiáng)調(diào)“掃描全程無(wú)痛，有任何不適舉手示意，我們馬上停止”。協(xié)同配合：掃描時(shí)讓家屬站在患者視線范圍內(nèi)（非輻射區(qū)），媽媽對(duì)朵朵說(shuō)：“像我們?cè)诩彝妗例X拍照游戲’一樣，媽媽看著你呢?！弊o(hù)士同步用溫和語(yǔ)氣引導(dǎo)：“朵朵真棒，再堅(jiān)持10秒，我們就拍到最后一顆牙啦！”操作優(yōu)化：細(xì)節(jié)把控降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)應(yīng)潛在并發(fā)癥）掃描前：指導(dǎo)患者用溫水漱口，減少唾液分泌（朵朵含服了一小口溫水，分3次緩慢咽下）；調(diào)整座椅高度，使患者下頜與水平面呈15（更易張口）；對(duì)黏膜敏感者，提前涂抹少量凡士林（減少探頭摩擦不適）。掃描中：口內(nèi)掃描時(shí)，探頭移動(dòng)速度均勻（每秒5-8mm），遇松動(dòng)牙輕觸即可；CBCT掃描時(shí)，用軟枕墊在患者頸后（緩解長(zhǎng)時(shí)間仰頭不適），提前告知“機(jī)器會(huì)轉(zhuǎn)一圈，發(fā)出‘嗡嗡’聲，別害怕”。掃描后：立即查看初步圖像，若有模糊區(qū)域（如朵朵的右下乳磨牙因唾液覆蓋需補(bǔ)掃），耐心解釋“就像拍照有反光，我們?cè)傺a(bǔ)拍一張就好”，避免家屬誤解為“操作失誤”。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理口腔掃描雖創(chuàng)傷小，但仍可能出現(xiàn)以下問(wèn)題，需家屬共同觀察：唾液分泌過(guò)多或嘔吐反射（最常見(jiàn)）表現(xiàn)：患者頻繁吞咽、皺眉，掃描探頭剛放入口內(nèi)就想吐。護(hù)理：掃描前30分鐘避免進(jìn)食過(guò)飽（朵朵檢查前只喝了半杯溫水）；指導(dǎo)患者用鼻深呼吸（“像聞花香一樣，慢慢吸氣，用嘴輕輕呼氣”）；對(duì)嚴(yán)重敏感者，可提前含服少量生姜片（天然止嘔），或使用表面麻醉噴霧（需醫(yī)生評(píng)估后使用）。黏膜擦傷（偶發(fā)）表現(xiàn)：掃描后口腔黏膜發(fā)紅，甚至輕微出血（多因患者突然閉口或探頭角度不當(dāng)）。護(hù)理：掃描時(shí)護(hù)士需用左手食指輕撐患者口角（保護(hù)黏膜），右手持探頭勻速移動(dòng)；若發(fā)生擦傷，立即用無(wú)菌棉球壓迫止血，告知家屬“24小時(shí)內(nèi)避免吃燙、硬食物，可用淡鹽水漱口，1-2天就能恢復(fù)”。掃描數(shù)據(jù)失敗（需重復(fù)掃描）表現(xiàn)：圖像重疊、模糊，或關(guān)鍵區(qū)域（如根尖）未覆蓋。1護(hù)理：2提前告知家屬“可能需要重復(fù)掃描，就像拍照沒(méi)對(duì)焦清楚，不是孩子的問(wèn)題”；3重復(fù)掃描時(shí)，增加患者的“掌控感”（如讓朵朵自己數(shù)“1到20”，數(shù)完就完成）。407健康教育健康教育掃描不是“一查了之”，家屬的后續(xù)配合同樣重要。我們通過(guò)“三階段教育”，幫助家屬將“知情”轉(zhuǎn)化為“行動(dòng)”。掃描前：“心里有數(shù)”穿著：去掉頸部金屬飾品（如項(xiàng)鏈），避免干擾CBCT成像；藥物：若患者長(zhǎng)期服用抗凝血藥（如阿司匹林），需提前告知醫(yī)生（可能增加黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)）。飲食：掃描前2小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)黏食物（易殘留影響成像）；掃描中：“做個(gè)‘情緒翻譯官’”家屬需觀察患者的“微反應(yīng)”：皺眉可能是探頭壓到牙齦，咬唇可能是想吞咽，及時(shí)用眼神或簡(jiǎn)短語(yǔ)言（“是不是有點(diǎn)不舒服？”）與護(hù)士溝通；避免說(shuō)“不許動(dòng)”“再動(dòng)就不做了”，改用正向鼓勵(lì)（“朵朵堅(jiān)持得真好，和剛才一樣保持不動(dòng)哦”）。掃描后：“做好‘細(xì)節(jié)守護(hù)者’”CBCT掃描后無(wú)需特殊處理，可正常飲食；若掃描時(shí)使用了表面麻醉（如丁卡因），需告知患者“1小時(shí)內(nèi)不要咬嘴唇/舌頭（麻醉未消退）”；提醒患者24小時(shí)內(nèi)若出現(xiàn)口腔持續(xù)疼痛、出血，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)（多數(shù)情況無(wú)需處理）。03010208總結(jié)總結(jié)回到朵朵的案例：通過(guò)家屬告知與護(hù)理干預(yù)，掃描當(dāng)天，朵朵攥著兔子玩偶，在媽媽的鼓勵(lì)下完成了口內(nèi)掃描（僅補(bǔ)掃1處），CBCT時(shí)主動(dòng)說(shuō)“機(jī)器轉(zhuǎn)起來(lái)像小火車”；媽媽不再反復(fù)追問(wèn)“安全嗎”，而是跟著護(hù)士學(xué)“呼吸引導(dǎo)法”，掃描結(jié)束后說(shuō)：“原來(lái)掃描沒(méi)那么