執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)有磺胺類(lèi)藥物嚴(yán)重過(guò)敏史患者應(yīng)避免使用藥物的知識(shí)掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：十一酸睪酮屬于雄激素類(lèi)藥物，主要用于男性性腺功能減退癥等的治療，其使用與磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史并無(wú)關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：西地那非是治療勃起功能障礙的藥物，它的使用禁忌和不良反應(yīng)等方面與磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史沒(méi)有直接聯(lián)系，所以B選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，常用于治療高血壓和良性前列腺增生等，和磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏沒(méi)有直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，C選項(xiàng)也不是正確答案。-選項(xiàng)D：坦洛新是治療前列腺增生癥引起的排尿障礙的藥物，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類(lèi)藥物有一定相似性，所以對(duì)磺胺類(lèi)藥物有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用坦洛新，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常?；煼桨笧閵W沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類(lèi)藥

D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)化療藥物相關(guān)知識(shí)的理解。解題的關(guān)鍵在于對(duì)題干中化療方案所涉及藥物的特性以及各選項(xiàng)表述的正確性進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者為42歲男性，胃癌根治術(shù)后病理顯示胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，采用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣的化療方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：題干中所涉及的化療藥物奧沙利鉑是鉑類(lèi)的抗腫瘤藥物，氟尿嘧啶屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，主要干擾核酸生物合成，并非嘌呤核苷合成酶抑制劑。所以A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)為本題答案。B選項(xiàng)：惡心、嘔吐、腹瀉是氟尿嘧啶等化療藥物常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)。在使用化療藥物過(guò)程中，這些消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)較為普遍，因此該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。C選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類(lèi)藥，因?yàn)榫凭桶⑺酒チ挚赡軙?huì)影響藥物的代謝，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確，不符合題意。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用。在腫瘤治療中，合理的藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)療效，這是常見(jiàn)的治療策略，所以該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。綜上，答案選A。3、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是

A.用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述是否正確。選項(xiàng)A：利伐沙班在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)，定期測(cè)定血紅蛋白有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥可能引起的貧血等問(wèn)題，監(jiān)控患者的健康狀況，所以用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白的描述是正確的。選項(xiàng)B：利伐沙班如傷口已止血，首次用藥時(shí)間并非術(shù)后立即給藥。一般是在手術(shù)后6-10小時(shí)之間進(jìn)行首次給藥，過(guò)早給藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班是一種抗凝藥物，過(guò)量使用會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，破壞人體正常的凝血機(jī)制，從而導(dǎo)致出血并發(fā)癥，因此該描述是正確的。選項(xiàng)D：不同的手術(shù)，其術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)時(shí)間不同，所以選擇利伐沙班的療程也會(huì)有所不同，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。4、下列哪種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎()

A.減鼻充血藥

B.抗組胺藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的特性來(lái)分析其長(zhǎng)期使用是否會(huì)引起藥物性鼻炎。選項(xiàng)A：減鼻充血藥減鼻充血藥通常是通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)減輕鼻充血，緩解鼻塞癥狀。但如果長(zhǎng)期使用減鼻充血藥，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜反跳性充血腫脹，引發(fā)藥物性鼻炎。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：抗組胺藥抗組胺藥主要用于緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，其作用機(jī)制是阻斷組胺與受體的結(jié)合。長(zhǎng)期使用一般不會(huì)直接引起藥物性鼻炎，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏等作用，在治療鼻炎等疾病時(shí)，按規(guī)范使用可以有效減輕鼻黏膜炎癥。只要遵循醫(yī)囑合理使用，長(zhǎng)期應(yīng)用通常不會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放，起到預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎的作用。長(zhǎng)期使用該類(lèi)藥物一般不會(huì)引起藥物性鼻炎，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。5、關(guān)于應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.使用時(shí)應(yīng)充分水化，并及時(shí)給予利尿劑

B.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能

C.必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D.腎功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性措施的說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A順鉑具有腎毒性，使用時(shí)充分水化可增加尿量，降低順鉑在腎臟的濃度，減少其對(duì)腎臟的損害。同時(shí)及時(shí)給予利尿劑能促進(jìn)藥物及代謝產(chǎn)物的排出，從而減輕腎毒性。所以使用順鉑時(shí)應(yīng)充分水化并及時(shí)給予利尿劑這一措施是正確的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)順鉑使用過(guò)程中腎臟功能的變化以及電解質(zhì)平衡的情況。通過(guò)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，能早期發(fā)現(xiàn)腎毒性的跡象，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。所以定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能是應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的重要措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C給予碳酸氫鈉堿化尿液可以改變尿液的酸堿度，促進(jìn)順鉑及其代謝產(chǎn)物的溶解和排出，減少在腎臟的沉積。別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，可降低血尿酸水平，預(yù)防順鉑治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的高尿酸血癥及其相關(guān)的腎損害。所以必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇是合理的應(yīng)對(duì)措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎功能不全者腎臟本身的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，使用順鉑會(huì)進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎毒性加劇，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的腎臟疾病。因此，腎功能不全者不可以使用順鉑，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，符合題意。綜上，答案選D。6、與核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰tR-NA進(jìn)入A位的抗菌藥是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.萬(wàn)古霉素

D.氯霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗菌藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：青霉素青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的屏障作用，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、破裂而死亡，并非作用于核糖體30S亞基阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結(jié)合，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，造成細(xì)菌細(xì)胞壁缺損而死亡，與核糖體30S亞基無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于30S亞基，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。7、阻斷M

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠阻斷M的藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氫氧化鋁是抗酸藥，它能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的不適，但并不能阻斷M，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：哌侖西平是一種選擇性的M受體阻斷劑，能夠阻斷M，符合題干要求，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，并非阻斷M，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，也不能阻斷M，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。8、屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，可用于治療咽喉炎的藥物是（）e

A.氨溴索

B.羥甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的類(lèi)型及用途相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它不屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，也不是用于治療咽喉炎的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B羥甲唑啉為咪唑啉類(lèi)衍生物，是一種長(zhǎng)效的局部血管收縮劑，用于緩解過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引起的鼻塞癥狀。它并非陽(yáng)離子型表面活性劑，也不用于治療咽喉炎，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C度米芬屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，具有廣譜殺菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均有殺滅作用，臨床上常用于治療咽喉炎、扁桃體炎、鵝口瘡、口腔潰瘍等，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西地碘含片活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。主要用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病的治療，但它不屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、氨基糖苷類(lèi)作用機(jī)制

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細(xì)菌糖代謝

C.干擾細(xì)菌核酸代謝

D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨基糖苷類(lèi)的作用機(jī)制。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。它們能夠作用于細(xì)菌核糖體，影響蛋白質(zhì)合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的目的，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：抑制細(xì)菌糖代謝并非氨基糖苷類(lèi)的作用機(jī)制，有其他特定類(lèi)型的藥物是針對(duì)細(xì)菌糖代謝過(guò)程發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：干擾細(xì)菌核酸代謝的藥物，如喹諾酮類(lèi)等，其作用靶點(diǎn)主要是細(xì)菌的核酸合成相關(guān)酶，而氨基糖苷類(lèi)并不作用于這一途徑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等藥物的作用機(jī)制，氨基糖苷類(lèi)并不具備這種作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、靜脈注射速度不宜超過(guò)50mg/min的是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的靜脈注射速度要求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，在靜脈注射時(shí)，通常根據(jù)患者的具體情況和治療需求調(diào)整滴速，一般并無(wú)“靜脈注射速度不宜超過(guò)50mg/min”這樣嚴(yán)格統(tǒng)一的速度限制。選項(xiàng)B：氯化鉀氯化鉀靜脈滴注時(shí)，速度應(yīng)緩慢，濃度一般不超過(guò)0.3%，速度不宜過(guò)快是為了防止高鉀血癥及心臟毒性等不良反應(yīng)，但通常其速度要求并非是不超過(guò)50mg/min。選項(xiàng)C：氯化鈣氯化鈣靜脈注射時(shí)，速度不宜超過(guò)50mg/min，如果注射速度過(guò)快，可引起惡心、嘔吐、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀主要用于防治各種原因引起的低鉀血癥等，其靜脈滴注速度同樣有相應(yīng)要求，但不是以不超過(guò)50mg/min作為標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選C。11、患者，女，30歲。近期出現(xiàn)乏力、心動(dòng)過(guò)速，考慮為“甲亢”，遵醫(yī)囑服用藥物后出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少的是

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素

C.甲巰咪唑

D.地塞米松

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在治療相關(guān)病癥時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥物之一，它主要通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成。其不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng)，也有出現(xiàn)黃疸和中毒性肝炎等情況，但出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少并非其典型不良反應(yīng)特征，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B左甲狀腺素是一種甲狀腺激素類(lèi)藥物，主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，如甲狀腺功能減退癥等。它的不良反應(yīng)多是由于服藥過(guò)量導(dǎo)致的甲亢癥狀，如心悸、多汗、手抖等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中提及的皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少的不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C甲巰咪唑同樣是治療甲亢的藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成。該藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括皮疹或皮膚瘙癢以及白細(xì)胞減少，這與題干中描述的癥狀相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。其不良反應(yīng)主要有醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂等，與題干中所提到的皮疹或皮膚瘙癢及白細(xì)胞減少的關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。12、患者，女，40歲。癲癇病史3年，近來(lái)常覺(jué)頭痛，測(cè)量血壓為170／110mmHg。

A.硝苯地平

B.維拉帕米

C.尼莫地平

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】這道題主要考查藥物選擇的知識(shí)，需結(jié)合患者的具體病情來(lái)判斷合適的藥物。題干中患者有癲癇病史且近期常頭痛，同時(shí)血壓為170／110mmHg，處于高血壓狀態(tài)。選項(xiàng)A硝苯地平，它是一種常見(jiàn)的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓及心絞痛，對(duì)癲癇病史和頭痛癥狀并沒(méi)有特別針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B維拉帕米，常用于治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常，也可用于治療高血壓、肥厚性心肌病等，但在針對(duì)癲癇伴頭痛癥狀方面，不是最佳選擇，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C尼莫地平，它同樣是鈣通道阻滯劑，其特點(diǎn)是能選擇性地作用于腦血管平滑肌，對(duì)腦血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可緩解頭痛癥狀，同時(shí)還能在一定程度上控制血壓。對(duì)于有癲癇病史的患者來(lái)說(shuō)，尼莫地平可以改善腦部血液循環(huán)，減少腦血管痙攣等情況，有利于緩解病情，所以該選項(xiàng)符合患者病情需求。選項(xiàng)D氨氯地平，是長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)于癲癇伴頭痛的針對(duì)性不強(qiáng)，因此該選項(xiàng)不合適。綜上所述，正確答案是C。13、下列哪項(xiàng)是避免奧沙利鉑的劑量依賴(lài)性神經(jīng)系統(tǒng)毒性，避免出現(xiàn)咽喉痙攣等嚴(yán)重后果的措施

A.禁食熱飲熱水

B.禁食冷飲冷水、接觸涼物

C.禁止接觸塑料制品

D.用生理鹽水做溶劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查避免奧沙利鉑的劑量依賴(lài)性神經(jīng)系統(tǒng)毒性及避免出現(xiàn)咽喉痙攣等嚴(yán)重后果的措施。奧沙利鉑具有劑量依賴(lài)性神經(jīng)系統(tǒng)毒性，遇冷會(huì)加重這種毒性，可能引發(fā)咽喉痙攣等嚴(yán)重后果。因此，為避免該情況發(fā)生，需要禁食冷飲冷水、避免接觸涼物，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A，禁食熱飲熱水與避免奧沙利鉑的劑量依賴(lài)性神經(jīng)系統(tǒng)毒性并無(wú)關(guān)聯(lián)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，禁止接觸塑料制品不是避免奧沙利鉑相關(guān)毒性及嚴(yán)重后果的措施，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，用生理鹽水做溶劑主要與藥物的溶解、稀釋等方面相關(guān)，并非是避免奧沙利鉑劑量依賴(lài)性神經(jīng)系統(tǒng)毒性和咽喉痙攣等后果的關(guān)鍵措施，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。14、洛伐他汀的作用是

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物

D.主要影響甘油三酯合成

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)洛伐他汀的藥理作用來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：洛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，該酶是膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵限速酶。洛伐他汀通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶的活性，從而減少膽固醇的合成，所以洛伐他汀主要影響膽固醇合成，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：洛伐他汀的作用機(jī)制并非主要影響膽固醇的吸收。一些藥物如依折麥布等是通過(guò)抑制膽固醇在腸道的吸收發(fā)揮作用，而洛伐他汀并非此類(lèi)藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雖然膽固醇的合成和代謝與脂蛋白的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解有一定關(guān)聯(lián)，但洛伐他汀主要是直接抑制膽固醇合成的關(guān)鍵步驟，并非直接作用于脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解過(guò)程。像貝特類(lèi)藥物等是主要影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛伐他汀主要作用于膽固醇合成途徑，對(duì)甘油三酯合成的影響并非其主要作用。一些藥物如苯氧芳酸類(lèi)等主要是影響甘油三酯合成，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、患者，男，48歲，入院接受結(jié)腸癌手術(shù)，術(shù)后因合并肺部感染，靜脈給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療6天，觀察到手術(shù)切口和靜脈輸液穿刺部位有少量滲血，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果顯示凝血功能異常。針對(duì)此癥狀，宜選用的治療藥物是（）

A.重組鏈激酶

B.重組人促紅素

C.維生素K1

D.維生素B12

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析選擇合適的治療藥物。題干分析患者接受結(jié)腸癌手術(shù)后合并肺部感染，使用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療6天后，出現(xiàn)手術(shù)切口和靜脈輸液穿刺部位少量滲血，且實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)顯示凝血功能異常。這表明患者目前存在凝血功能障礙的問(wèn)題，需要選用能改善凝血功能的藥物進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：重組鏈激酶：重組鏈激酶是一種溶栓藥，其主要作用是溶解已經(jīng)形成的血栓。而題干中患者的問(wèn)題是凝血功能異常導(dǎo)致的出血，并非血栓形成，使用該藥物會(huì)進(jìn)一步加重出血情況，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：重組人促紅素：重組人促紅素主要用于促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，增加血紅蛋白含量，改善貧血癥狀。它對(duì)凝血功能沒(méi)有直接的作用，不能解決患者目前凝血功能異常的問(wèn)題，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：維生素K1：維生素K1是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的必需物質(zhì)，對(duì)維持正常的凝血功能起著重要作用。當(dāng)患者出現(xiàn)凝血功能異常時(shí)，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而改善凝血功能，減少出血傾向，所以C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：維生素B12：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血過(guò)程，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害，但它與凝血功能的關(guān)系不大，不能用于治療患者目前的凝血功能異常問(wèn)題，故D選項(xiàng)不合適。綜上，針對(duì)該患者凝血功能異常的癥狀，宜選用的治療藥物是維生素K1，答案選C。16、下述藥物中不屬于助消化藥的是

A.蘭索拉唑

B.乳酶生

C.乳酸菌素

D.胰酶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)助消化藥的類(lèi)別，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并不屬于助消化藥。選項(xiàng)B：乳酶生乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，屬于助消化藥。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，保護(hù)促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)；調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能，是常用的助消化藥物。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性或弱堿性條件下活性較強(qiáng)，在腸液中可消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，能夠促進(jìn)食物的消化吸收，屬于助消化藥。綜上，答案是A選項(xiàng)。17、在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.瑞格列奈

D.羅格列酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析哪個(gè)是在體內(nèi)不易蓄積，適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是腸促胰素類(lèi)似物，并非胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利拉魯肽利拉魯肽同樣屬于腸促胰素類(lèi)似物，不是胰島素促泌劑類(lèi)藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈是胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，它作用時(shí)間短，在體內(nèi)不易蓄積，對(duì)腎功能影響較小，比較適合老年和腎功能不全患者使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，并非胰島素促泌劑類(lèi)降糖藥，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。18、通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3的高度親合而發(fā)揮殺菌作用，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差的是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的抗菌特點(diǎn)，結(jié)合題干描述來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：頭孢他啶頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌活性，尤其對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，但并非僅對(duì)需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌也有一定作用，所以該選項(xiàng)不符合題干中“僅對(duì)需氧革蘭陰性菌……，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差”的描述，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢噻肟頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性較強(qiáng)，但不是僅對(duì)需氧革蘭陰性菌有活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌也有一定抗菌效果，不符合題干要求，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上PBP3（青霉素結(jié)合蛋白3）的高度親合而發(fā)揮殺菌作用。其抗菌譜較窄，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，與題干描述相符，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢美唑頭孢美唑是頭霉素類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有一定的抗菌作用，不符合題干中僅對(duì)需氧革蘭陰性菌有良好抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差的表述，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療的患者，為預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充的維生素是（）

A.維生素B6

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B2

【答案】：A

【解析】異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，它在使用過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，其中周?chē)窠?jīng)炎是較為常見(jiàn)的一種。這是因?yàn)楫悷熾驴膳c維生素B?結(jié)合，導(dǎo)致維生素B?排泄增加，體內(nèi)維生素B?缺乏，進(jìn)而引起周?chē)窠?jīng)炎。所以在服用異煙肼進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，為預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎的發(fā)生，需要補(bǔ)充維生素B?。而維生素C、維生素A、維生素B?與異煙肼引發(fā)的周?chē)窠?jīng)炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不能起到預(yù)防該不良反應(yīng)的作用。因此，本題的正確答案是A。20、關(guān)于艾塞那肽的注意事項(xiàng)描述，不正確的是()

A.服藥期間應(yīng)警惕急性胰腺炎癥狀

B.應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀

C.腎移植患者慎用

D.本品可肌內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其對(duì)艾塞那肽注意事項(xiàng)描述的正確性。-選項(xiàng)A：在使用艾塞那肽的過(guò)程中，急性胰腺炎是可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，所以服藥期間警惕急性胰腺炎癥狀是十分必要的，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：藥物過(guò)敏是使用藥物時(shí)常見(jiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，使用艾塞那肽時(shí)應(yīng)注意是否有過(guò)敏性癥狀，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)C：腎移植患者的身體狀況較為特殊，其生理機(jī)能和免疫系統(tǒng)與常人不同，艾塞那肽可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生特殊影響，因此腎移植患者需要慎用，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)D：艾塞那肽通常是皮下注射給藥，而非肌內(nèi)注射，所以該選項(xiàng)描述不正確。綜上，答案選D。21、急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長(zhǎng)春新堿

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】在本題中，題干給出急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，需要判斷最有可能導(dǎo)致這些癥狀的藥物。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是一種抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)為口腔黏膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的手指、足趾麻木、腱反射遲鈍的癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER-2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，其不良反應(yīng)主要為心臟毒性、過(guò)敏反應(yīng)等，并非題干中提到的癥狀，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長(zhǎng)春新堿屬于長(zhǎng)春堿類(lèi)抗腫瘤藥物，其神經(jīng)系統(tǒng)毒性較為突出，常表現(xiàn)為手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎等，與題干中患者的不良反應(yīng)相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，環(huán)磷酰胺為常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，不會(huì)出現(xiàn)手指、足趾麻木和腱反射遲鈍等癥狀，故D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。22、在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的代謝途徑，需要判斷選項(xiàng)中的藥物在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的是哪一種。選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制主要是在胃酸環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，從而促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不是經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇是前列腺素E1類(lèi)似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜黏液/碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流量的作用，可用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是抗酸劑，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間，可逆性、選擇性結(jié)合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，并非質(zhì)子泵抑制劑，也不通過(guò)CYP3A4代謝，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。23、具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是()

A.頭孢孟多

B.頭孢他啶

C.頭孢唑林

D.頭孢克洛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中頭孢菌素的抗菌特性來(lái)判斷具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的藥物。選項(xiàng)A頭孢孟多屬于第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔等部位的感染，對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B頭孢他啶為第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，臨床上常用于治療由銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌引起的嚴(yán)重感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎等，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D頭孢克洛為第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有一定的抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌效果不佳，主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染等常見(jiàn)感染性疾病，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，具有較強(qiáng)抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是頭孢他啶，答案選B。24、屬于第二代頭孢菌素口服制劑的是()。

A.頭孢拉定

B.頭孢克洛

C.頭孢克肟

D.頭孢吡肟

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同頭孢菌素的代數(shù)及劑型特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢拉定頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，其有口服制劑和注射劑等劑型。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素且為口服制劑。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性與第一代相近或稍差，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌亦有一定作用。因此，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢克肟頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，常用劑型為片劑、膠囊劑、顆粒劑等口服制劑。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用不如第一、二代。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：頭孢吡肟頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，主要?jiǎng)┬蜑樽⑸鋭?。第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。25、長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D，可能引起的不良反應(yīng)是

A.血栓性靜脈炎

B.高鈣血癥

C.高膽紅素血癥

D.顱內(nèi)壓升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D可能引起的不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血栓性靜脈炎通常與血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，與長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：維生素D可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D會(huì)使鈣的吸收增加，導(dǎo)致血鈣水平升高，進(jìn)而引發(fā)高鈣血癥，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：高膽紅素血癥主要是由于膽紅素生成過(guò)多、肝臟處理膽紅素的能力下降或膽汁排泄障礙等原因引起的，與維生素D的過(guò)量服用沒(méi)有關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：顱內(nèi)壓升高常見(jiàn)于顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等情況，長(zhǎng)期、大劑量服用維生素D一般不會(huì)直接導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、用于治療低磷血癥的藥物是

A.碳酸鈣

B.三磷酸腺苷

C.二磷酸果糖

D.葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療低磷血癥的藥物。選項(xiàng)A碳酸鈣是常用的鈣補(bǔ)充劑，其主要作用是補(bǔ)充鈣元素，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥等，并非用于治療低磷血癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B三磷酸腺苷（ATP）是一種輔酶，它能提供能量，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸、核苷酸等代謝過(guò)程。但它不是專(zhuān)門(mén)治療低磷血癥的藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C二磷酸果糖可促進(jìn)鉀內(nèi)流，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)的極化狀態(tài)，從而改善細(xì)胞代謝，它是一種有效的磷補(bǔ)充劑，在臨床上可用于治療低磷血癥，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D葡萄糖是人體主要的供能物質(zhì)之一，能補(bǔ)充能量和體液，用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失等情況，與治療低磷血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，是蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合阻礙了病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，由此產(chǎn)生的不成熟的病毒顆粒不具有感染性，無(wú)法建立新一輪感染，該類(lèi)藥物是

A.核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A，核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥的作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶活性，并摻入到正在合成的病毒DNA中，終止DNA鏈的延伸。題干所描述的作用機(jī)制并非是對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶的抑制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可直接與HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶的活性中心結(jié)合，阻斷其活性，但題干強(qiáng)調(diào)的是抑制HIV蛋白酶以及阻礙病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，并非針對(duì)反轉(zhuǎn)錄酶，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，蛋白酶抑制藥的作用機(jī)制是抑制純化的HIV-1和HIV-2蛋白酶，與蛋白酶的活性部位直接結(jié)合，成為蛋白酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。這種競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合會(huì)阻礙病毒顆粒成熟過(guò)程中病毒前體多蛋白的裂解過(guò)程，進(jìn)而產(chǎn)生不成熟的、不具有感染性的病毒顆粒，無(wú)法建立新一輪感染，這與題干描述的作用機(jī)制完全相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，整合酶抑制劑的作用是抑制HIV整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，與題干中對(duì)蛋白酶的抑制以及病毒前體多蛋白裂解過(guò)程的描述不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。28、以下關(guān)于過(guò)氧苯甲酰的描述中，不正確的是

A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

D.可導(dǎo)致皮膚干燥，脫屑

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰是強(qiáng)氧化劑而非強(qiáng)還原劑。它不穩(wěn)定，極易分解，釋放出活性氧。該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過(guò)氧苯甲酰分解時(shí)會(huì)產(chǎn)生新生態(tài)氧，新生態(tài)氧具有強(qiáng)氧化性，能夠發(fā)揮殺菌、抗炎等作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：過(guò)氧苯甲?？梢酝ㄟ^(guò)釋放新生態(tài)氧，破壞痤瘡丙酸桿菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而起到殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：過(guò)氧苯甲酰在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生一定的刺激，可能導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。29、主要用于在抗雌激素輔助治療后或治療過(guò)程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，該藥物是

A.依西美坦

B.他莫昔芬

C.氟維司群

D.來(lái)曲唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于特定乳腺癌治療的藥物。題目所描述的適用情況為在抗雌激素輔助治療后或治療過(guò)程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。選項(xiàng)A：依西美坦：它是一種芳香化酶滅活劑，主要通過(guò)抑制芳香化酶來(lái)降低雌激素水平，臨床上常用于絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等，但并非針對(duì)題干所描述的特定情況，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：他莫昔芬：是一種抗雌激素類(lèi)藥物，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素的作用。常用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，但它并非適用于題干中在抗雌激素治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展這種情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟維司群：它是一種新型雌激素受體拮抗劑，可用于在抗雌激素輔助治療后或治療過(guò)程中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：來(lái)曲唑：屬于芳香化酶抑制劑，能抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，主要用于絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療等，不針對(duì)題干中的特定情形，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案是C。30、對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)的是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒的作用強(qiáng)度。-選項(xiàng)A：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其主要作用是抑制流感病毒感染和復(fù)制，并非針對(duì)單純皰疹病毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿糖腺苷對(duì)單純皰疹病毒有一定抑制作用，但它并非對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等多種作用，雖然對(duì)多種病毒感染有治療作用，但對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒來(lái)說(shuō)，不是作用最強(qiáng)的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，能選擇性地抑制單純皰疹病毒DNA聚合酶，對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氫化可的松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷其是否能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米為高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制$Na^+-K^+-2Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使$NaCl$重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。由于$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)了$Na^+-K^+$交換，導(dǎo)致鉀排出增多，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制$Na^+-Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少$NaCl$和水的重吸收，也會(huì)使$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)$Na^+-K^+$交換，從而導(dǎo)致鉀排出增加，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶為低效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔$Na^+$通道而減少$Na^+$的重吸收，同時(shí)由于$Na^+$的重吸收減少使管腔的負(fù)電位降低，導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)$K^+$分泌的動(dòng)力減少，因而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，不會(huì)加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，具有保鈉排鉀作用，可使腎臟對(duì)鉀的排泄增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀加重，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。2、氯霉素的作用特點(diǎn)是()

A.對(duì)厭氧菌無(wú)效

B.可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

C.抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)合成

D.腦脊液濃度較其他抗生素高

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氯霉素對(duì)厭氧菌是有效的，它是一種廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體、支原體及厭氧菌等均有抑制作用，所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氯霉素具有脂溶性，可通過(guò)彌散進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，并可逆性地結(jié)合在細(xì)菌核糖體的50S亞基上，從而抑制肽鏈的形成，阻止蛋白質(zhì)的合成，能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用抑制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，故B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素主要作用機(jī)制是抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。該酶在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中參與肽鍵的形成，氯霉素通過(guò)與該酶結(jié)合，干擾了蛋白質(zhì)合成的正常進(jìn)行，達(dá)到抑菌作用，因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：氯霉素為脂溶性，容易透過(guò)血-腦屏障，在腦脊液中的濃度較其他抗生素高，可用于治療敏感菌所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選BCD。3、以下關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述中，正確的包括()

A.深色虹膜用藥時(shí)避免用藥過(guò)量

B.少數(shù)患者散瞳后可發(fā)生急性閉角型青光眼

C.開(kāi)車(chē)的患者散瞳后1～2小時(shí)內(nèi)不要開(kāi)車(chē)

D.去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：深色虹膜通常對(duì)擴(kuò)瞳藥的反應(yīng)相對(duì)較弱，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥時(shí)需避免用藥過(guò)量，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：少數(shù)患者由于自身眼部結(jié)構(gòu)等因素，在使用擴(kuò)瞳藥散瞳后，可能會(huì)引發(fā)房角關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致急性閉角型青光眼，此選項(xiàng)描述無(wú)誤。C選項(xiàng)：擴(kuò)瞳藥會(huì)使瞳孔散大，影響患者的視力和對(duì)光線的調(diào)節(jié)能力，開(kāi)車(chē)的患者散瞳后1-2小時(shí)內(nèi)，視力可能尚未完全恢復(fù)正常，為了交通安全，此時(shí)不要開(kāi)車(chē)，該選項(xiàng)描述合理。D選項(xiàng)：去氧腎上腺素是一種常用的擴(kuò)瞳藥，它與全身給予的單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)描述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于擴(kuò)瞳藥使用的描述均正確。4、所有β受體阻斷藥在以下哪個(gè)方面上的作用相同()

A.治療心律失常

B.治療心肌缺血

C.藥物之間的β受體選擇性

D.藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)β受體阻斷藥的相關(guān)特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其在各個(gè)方面作用是否相同。選項(xiàng)A：治療心律失常β受體阻斷藥通過(guò)阻斷心臟β?受體，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，從而有效治療多種原因引起的心律失常。也就是說(shuō)所有β受體阻斷藥在治療心律失常方面的基本作用機(jī)制是相似的，都能通過(guò)對(duì)β受體的阻斷來(lái)發(fā)揮抗心律失常的作用，所以在治療心律失常這方面作用相同，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：治療心肌缺血β受體阻斷藥可以通過(guò)阻斷β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而降低心肌耗氧量，同時(shí)還能增加缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌代謝。基于這些作用機(jī)制，所有β受體阻斷藥在治療心肌缺血時(shí)都是朝著降低心肌耗氧量、改善心肌血液供應(yīng)等方向發(fā)揮作用，因此在治療心肌缺血方面作用相同，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物之間的β受體選擇性不同的β受體阻斷藥對(duì)β受體的選擇性是有差異的。有些β受體阻斷藥是非選擇性的，可同時(shí)阻斷β?和β?受體；而有些藥物則具有一定的選擇性，主要阻斷β?受體，對(duì)β?受體影響較小。所以藥物之間的β受體選擇性是不同的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物之間的內(nèi)在擬交感活性?xún)?nèi)在擬交感活性是指某些β受體阻斷藥與β受體結(jié)合后，除能阻斷受體外，還對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用。并非所有的β受體阻斷藥都具有內(nèi)在擬交感活性，不同藥物在這方面存在明顯差別，有的藥物有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性，有的藥物則無(wú)此活性，所以藥物之間的內(nèi)在擬交感活性不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為AB。5、非甾體抗炎藥的作用機(jī)制包括

A.抑制環(huán)氧酶

B.抑制前列腺素合成

C.抑制血栓素的合成

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A環(huán)氧酶（COX）分為COX-1和COX-2兩種同工酶。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧酶的活性，減少前列腺素和血栓素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以抑制環(huán)氧酶是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B前列腺素是一類(lèi)具有廣泛生理活性的不飽和脂肪酸，與炎癥、疼痛、發(fā)熱等病理生理過(guò)程密切相關(guān)。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶后，減少了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過(guò)程，進(jìn)而抑制了前列腺素的合成，達(dá)到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等效果。因此，抑制前列腺素合成屬于非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血栓素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物之一，在血小板聚集和血管收縮等過(guò)程中發(fā)揮重要作用。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧酶，不僅影響前列腺素合成，也會(huì)抑制血栓素的合成，可產(chǎn)生抗血小板聚集等作用。所以，抑制血栓素的合成是非甾體抗炎藥的作用機(jī)制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抑制二氫葉酸還原酶是抗葉酸類(lèi)藥物（如甲氨蝶呤等）的作用機(jī)制，與非甾體抗炎藥的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。非甾體抗炎藥主要是作用于環(huán)氧酶相關(guān)途徑，并非作用于二氫葉酸還原酶。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、華法林的代謝酶包括

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2C19

D.CPY3A4

【答案】：ABD

【解析】本題考查華法林的代謝酶相關(guān)知識(shí)。華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程與特定的細(xì)胞色素P450（CYP）酶密切相關(guān)。選項(xiàng)A，CYP1A2是細(xì)胞色素P450酶系中的一種，它參與了華法林的部分代謝過(guò)程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，CYP2C9是華法林代謝最為重要的酶之一。華法林有兩種異構(gòu)體，即R-華法林和S-華法林，其中S-華法林的抗凝活性更強(qiáng)，而CYP2C9主要負(fù)責(zé)S-華法林的代謝，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，CYP2C19主要參與一些質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等的代謝，并不參與華法林的代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，CYP3A4也是細(xì)胞色素P450酶系家族成員，在華法林的代謝過(guò)程中發(fā)揮一定作用，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ABD。7、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括()

A.汗液分泌增加

B.惡心