消化系統(tǒng)常見病診療規(guī)范反流性食管炎一、診斷1、病史依據(jù)：燒心、反酸、惡心、胸骨后不適感。2、體征依據(jù)：劍突下可有壓痛。3、輔檢與治療依據(jù)：胃鏡、心電圖。食道鋇餐、胸片、彩超：肝、膽、胰、脾。血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，腫瘤標志物。二、評價1、對診斷、檢查結果進行評價、分析，追查異常的原因并解決或會診解決。2、主任或上級醫(yī)師查房：診斷與鑒別診斷，對合并癥、并發(fā)癥分析，預估，提出治療方案，對檢查有疑問者提出復查或其它意見。三、治療1、改變生活方式與飲食習慣。2、促胃腸動力藥：嗎丁啉、莫沙必利等。3、抑酸：甲氰咪胍、法莫替丁、奧美拉唑等藥。4、對并發(fā)癥的治療。四、合并梗阻1、需作胃鏡并活檢。2、請外科會診，必要時行手術治療。五、合并嘔血1、需查肝炎病毒、血沉、出凝血時間。2、適當用止血藥或其它止血措施。六、觀察療效、復查檢查結果、評價療效。慢性胃炎一、診斷1、病史依據(jù)：上腹痛或不適、腹脹、反酸、噯氣、惡心。2、體征依據(jù)：可有劍突下壓痛。3、輔檢與治療依據(jù)：心電圖、胃鏡及胃粘膜組織活檢。彩超：肝、膽、胰、脾。血常規(guī)、肝、腎功。二、評價1、對診斷、檢查結果進行評價、分析、追查異常原因并解決或會診解決。2、主任或上級醫(yī)師查房：對診斷與鑒別，對合并癥、并發(fā)癥分析、預估，對治療提出方案，對檢查有疑問者提出復查或其它意見。三、治療1、抗幽門螺桿菌：可選用阿莫西林、克拉霉素、鉍劑等。2、抑酸：H2受體拮抗劑。3、胃動力藥物：多潘立酮、普瑞博思等。4、保護胃粘膜：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等。四、觀察療效、復查檢查結果、評價療效。胃潰瘍及十二指腸潰瘍一、診斷1、病史依據(jù)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛、腹脹、反酸、噯氣、黑便。2、體征依據(jù)：上腹部局限性壓痛。3、輔檢與治療依據(jù)：胃鏡及胃粘膜活檢、心電圖。彩超：肝、膽、胰、雙腎。血常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、肝腎功。二、評價1、對診斷、檢查結果進行鑒別診斷，分析評價，追查異常的原因并解決或會診解決。2、主任或上級醫(yī)師查房：對診斷與鑒別，對合并癥、并發(fā)癥分析，預估，對治療提出方案，對檢查有疑問者提出復查或其它意見。三、治療1、注意飲食規(guī)律、戒煙酒、停服阿司匹林、消炎痛等非甾體類藥物。2、抑酸藥。3、胃粘膜保護藥。4、抗幽門螺桿菌藥物。四、觀察療效、復查檢查結果、評價療效五、合并出血1、需查肝炎病毒、腫瘤標志物、出凝血時間。2、適當用止血藥或其它止血措施。3、外科會診。六、合并穿孔幽門梗阻或癌變，請外科會診，根據(jù)情況行手術治療潰瘍性結腸炎一、診斷1、病史依據(jù)：反復腹瀉、可有黏液膿血便、腹痛、里急后重感。2、體征依據(jù)：左下腹壓痛。3、輔檢與治療依據(jù)：結腸鏡檢、X線鋇餐、心電圖。彩超：肝、腎、胰、脾。血常規(guī)、大便常規(guī)+隱血、肝腎功、電解質(zhì)、腫瘤標志物、血沉。二、評價1、對診斷、檢查結果進行鑒別診斷，分析評價，追查異常的原因并解決或會診解決。2、主任或上級醫(yī)師查房：對診斷與鑒別，對合并癥、并發(fā)癥分析、預估，對治療提出方案對檢查有疑問者提出復查或其它意見。三、治療1、休息、加強營養(yǎng)，對癥、支持。1、抗感染藥。2、糖皮質(zhì)激素。3、免疫抑制劑。四、觀察療效、復查檢查結果、評價療效。五、合并大出血、腸穿孔、中毒性結腸擴張，請外科會診，必要時行手術治療。上消化道出血一、診斷1、病史依據(jù)：嘔血或便血的誘因、次數(shù)、數(shù)量、顏色，有無服藥史，有無外傷史或肝膽胃腸病史。2、伴隨癥狀：腹痛、頭昏、心悸、出汗、乏力、消瘦、腹脹、浮腫、發(fā)熱以及皮膚粘膜、牙齦出血等。3、體征依據(jù)：T、P、R、BP、神志、皮膚粘膜、淺表淋巴結、心肺、肝脾、肛門指檢等檢查。4、輔助檢查與治療依據(jù)：血常規(guī)，紅細胞壓積，出凝血時間，肝功，腎功，血糖，電解質(zhì)，大便隱血，肝、膽、胰、脾彩超；胃鏡、腸鏡、腹部平片。二、急診處理1、監(jiān)測生命體征，評估出血量。2、積極補充血容量，必要時輸血。3、防止窒息或休克，完善各項檢查。4、根據(jù)病因積極止血。如：門脈高壓靜脈曲張所致出血——垂體后葉素、放置三腔管或手術止血；非靜