第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理1x考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.在進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.繼續(xù)輸液，觀察是否緩解

B.暫停輸液，更換穿刺部位

C.拔針后進(jìn)行熱敷

D.添加抗生素進(jìn)行預(yù)防

2.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛劇烈”

C.患者呼吸頻率24次/分

D.患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

3.老年患者長期臥床易導(dǎo)致壓瘡，其最主要的預(yù)防措施是（）

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按時給予營養(yǎng)支持

4.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（）

A.先洗手后消毒

B.先消毒后洗手

C.洗手與消毒交替進(jìn)行

D.無需特定順序

5.胃腸減壓患者出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）

A.檢查引流管是否通暢

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.按壓患者腹部緩解不適

D.提供心理安慰

6.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.布洛芬

7.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于（）

A.生理性描述

B.診斷性描述

C.病理性描述

D.護(hù)理措施描述

8.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首選的干預(yù)措施是（）

A.肌肉注射新斯的明

B.行導(dǎo)尿術(shù)

C.溫水沖洗會陰

D.按摩腹部促進(jìn)排尿

9.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測（）

A.血壓

B.呼吸

C.脈搏

D.體溫

10.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇（）

A.生理鹽水紗布擦洗

B.聚維酮碘棉球消毒

C.涂抹西瓜霜

D.使用含抗生素的漱口液

11.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的能量選擇一般取決于（）

A.患者年齡

B.除顫儀型號

C.心律類型

D.患者體重

12.護(hù)理查對制度中，“三查七對”的核心內(nèi)容是針對（）

A.藥物使用

B.輸液操作

C.手術(shù)標(biāo)本

D.患者身份

13.糖尿病患者足部護(hù)理中，最重要的是（）

A.每日測量血糖

B.保持足部干燥

C.定期修剪趾甲

D.穿著透氣鞋襪

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能的原因是（）

A.針頭堵塞

B.壓力過高

C.針頭位置不當(dāng)

D.輸液器漏氣

15.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先（）

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房環(huán)境

C.進(jìn)行疼痛評估

D.建議家屬陪伴

16.護(hù)理工作中，屬于“支持性溝通”的是（）

A.“請按時服藥”

B.“您感覺怎么樣？”

C.“醫(yī)生讓這樣處理”

D.“必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑”

17.患者即將接受手術(shù)，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視時，應(yīng)重點(diǎn)了解（）

A.患者經(jīng)濟(jì)狀況

B.患者心理準(zhǔn)備

C.患者過敏史

D.患者職業(yè)信息

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度一般是（）

A.10°～15°

B.20°～30°

C.30°～40°

D.45°～60°

19.護(hù)理不良事件報告制度中，屬于“未遂事件”的是（）

A.患者跌倒

B.給藥錯誤

C.患者自殺未遂

D.輸液反應(yīng)

20.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行藥物交接時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與實(shí)際藥物不符，正確的做法是（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生匯報

C.請同事確認(rèn)

D.替換為正確藥物

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)溝通的主要內(nèi)容包括（）

A.報告患者病情變化

B.交接患者護(hù)理任務(wù)

C.協(xié)調(diào)治療措施

D.解釋醫(yī)囑

E.宣傳健康知識

22.護(hù)理風(fēng)險防范中，屬于“患者身份識別”措施的有（）

A.使用床頭卡

B.詢問患者姓名

C.核對患者手腕帶

D.核對病歷信息

E.根據(jù)外貌判斷身份

23.患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.局部紅外線照射

E.鼓勵患者活動

24.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（）

A.患者自述“疼痛”

B.患者體溫37.2℃

C.患者呼吸急促

D.患者面色蒼白

E.患者情緒低落

25.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.液體滴速

B.穿刺部位有無腫脹

C.患者有無過敏反應(yīng)

D.液體有無渾濁

E.患者有無不適主訴

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)填“√”或“×”）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯錯誤，可以自行調(diào)整至合理范圍。（×）

27.護(hù)理評估的主要目的是收集患者的健康問題。（×）

28.患者出院后，護(hù)理記錄無需歸檔保存。（×）

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用同一塊紗布清潔整個口腔。（×）

30.護(hù)理不良事件報告制度旨在懲罰犯錯者。（×）

31.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻及下巴。（√）

32.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（√）

33.護(hù)理記錄中，主觀資料和客觀資料應(yīng)分開記錄。（√）

34.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行藥物交接時，應(yīng)雙人核對。（√）

35.護(hù)理工作中，患者隱私包括其病情、家庭情況等。（√）

四、填空題（共10分，每空1分，請將答案填入橫線處）

36.護(hù)理評估的基本方法是______、______和______。

37.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，手部消毒時間一般不少于______秒。

38.護(hù)理記錄中，描述患者癥狀應(yīng)使用______性語言，避免主觀臆斷。

39.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，通常選擇______或______部位。

40.護(hù)理不良事件報告制度遵循______原則，鼓勵主動報告。

五、簡答題（共25分）

41.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

42.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行藥物交接時，應(yīng)遵循哪些原則？（5分）

43.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（6分）

44.護(hù)士在患者面前發(fā)生醫(yī)療差錯時，應(yīng)如何應(yīng)對？（8分）

六、案例分析題（共20分）

45.案例背景：

患者，女，68歲，因“高血壓腦出血”入院。術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左下肢出現(xiàn)腫脹，皮膚顏色發(fā)紫，患者自述“腿很疼，走路困難”。

問題：

（1）分析患者左下肢腫脹的可能原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理該情況？（8分）

（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？（6分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：靜脈輸液時若發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛，提示可能發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并更換穿刺部位，避免感染擴(kuò)散。A選項(xiàng)錯誤，繼續(xù)輸液可能加重?fù)p傷；C選項(xiàng)錯誤，應(yīng)先拔針再處理；D選項(xiàng)錯誤，需先明確原因再考慮預(yù)防性用藥。

2.B

解析：主觀資料是患者自述的資料，如“頭痛劇烈”屬于患者的主觀感受。A、C、D均為客觀資料，可通過測量或觀察獲得。

3.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部受壓，定時翻身可避免同一部位長期受壓。B、C、D均為輔助措施，不能替代體位更換。

4.A

解析：無菌操作時先洗手（去除污物）后消毒（殺滅微生物），順序不可顛倒。

5.A

解析：胃腸減壓患者躁動可能因引流管堵塞導(dǎo)致腹脹，應(yīng)先檢查引流管是否通暢。B、C、D可作為輔助措施，但需先解決根本問題。

6.C

解析：芬太尼屬于阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于重度疼痛。A、B、D均為非阿片類鎮(zhèn)痛藥，強(qiáng)度較弱。

7.C

解析：“面色蒼白，出冷汗”描述患者病理狀態(tài)，屬于病理性描述。A為生理性描述；B為診斷性描述；D為護(hù)理措施描述。

8.B

解析：術(shù)后尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)，必要時可配合熱敷、按摩等，但需優(yōu)先解除梗阻。A可能導(dǎo)致過敏或不良反應(yīng)；C、D為輔助措施。

9.A

解析：腦出血患者昏迷時，血壓升高是常見并發(fā)癥，需優(yōu)先監(jiān)測以防再次出血。B、C、D均需監(jiān)測，但血壓變化直接影響病情嚴(yán)重程度。

10.C

解析：口腔潰瘍應(yīng)避免刺激，西瓜霜具有促進(jìn)愈合作用。A可能加重潰瘍；B可能導(dǎo)致感染；D不適用于潰瘍治療。

11.C

解析：除顫能量選擇取決于心律類型，如室顫需較高能量（200J），室性心動過速需較低能量（100J）。A、B、D均與能量選擇無關(guān)。

12.D

解析：“三查七對”的核心是核對患者身份，防止用藥錯誤。A、B、C均為護(hù)理工作內(nèi)容，但不是“三查七對”的核心。

13.B

解析：保持足部干燥是預(yù)防足部真菌感染和壓瘡的關(guān)鍵，其他措施均為輔助手段。

14.B

解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，常見原因是壓力過高（如輸液袋位置過高）。A、C、D均可能導(dǎo)致輸液速度變化，但壓力過高是最常見原因。

15.C

解析：疼痛評估是制定鎮(zhèn)痛措施的前提，應(yīng)先了解疼痛程度、性質(zhì)等。A、B、D均需基于評估結(jié)果進(jìn)行。

16.B

解析：“您感覺怎么樣？”屬于支持性溝通，表達(dá)關(guān)心和關(guān)注。A、C、D均屬于指令性或信息性溝通。

17.C

解析：術(shù)前訪視需重點(diǎn)了解患者過敏史、既往病史等，確保手術(shù)安全。A、B、D均非首要關(guān)注內(nèi)容。

18.C

解析：肌肉注射時針頭與皮膚成30°～40°角，可減少疼痛和組織損傷。A、B角度過小，D角度過大。

19.C

解析：患者自殺未遂屬于未遂事件，未造成實(shí)際傷害但存在風(fēng)險。A、B、D均屬于已發(fā)生的不良事件。

20.B

解析：發(fā)現(xiàn)藥物不符應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，不可擅自執(zhí)行，避免用藥錯誤。A、C、D均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

21.ABCDE

解析：醫(yī)護(hù)溝通涵蓋病情報告、任務(wù)交接、措施協(xié)調(diào)、醫(yī)囑解釋和健康宣教等多個方面。

22.ABCD

解析：患者身份識別需通過多種方式確認(rèn)，包括床頭卡、手腕帶、詢問姓名和核對病歷。E錯誤，僅憑外貌判斷存在風(fēng)險。

23.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備（如氣墊床）和促進(jìn)局部循環(huán)（如紅外線照射）。E錯誤，活動可能加重?fù)p傷。

24.BCD

解析：客觀資料可通過測量或觀察獲得，如體溫、呼吸、面色。A、E屬于主觀資料。

25.ABCDE

解析：靜脈輸液時需觀察滴速、穿刺部位、過敏反應(yīng)、液體質(zhì)量及患者主訴。

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請?jiān)诶ㄌ杻?nèi)填“√”或“×”）

26.×

解析：發(fā)現(xiàn)藥物錯誤應(yīng)立即停止并報告，不可自行調(diào)整。

27.×

解析：護(hù)理評估不僅是收集問題，還包括分析、計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。

28.×

解析：患者出院后護(hù)理記錄需按規(guī)定歸檔保存。

29.×

解析：應(yīng)使用不同紗布清潔不同部位，防止交叉感染。

30.×

解析：報告制度旨在改進(jìn)系統(tǒng)，而非懲罰個人。

31.√

解析：口罩需遮蓋口鼻及下巴，防止飛沫傳播。

32.√

解析：輸液反應(yīng)需立即停藥并報告，防止病情惡化。

33.√

解析：主觀和客觀資料應(yīng)分開記錄，便于查閱。

34.√

解析：藥物交接需雙人核對，確保準(zhǔn)確性。

35.√

解析：患者隱私包括病情、個人信息等，需嚴(yán)格保護(hù)。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.詢問、觀察、體格檢查

解析：護(hù)理評估的基本方法是詢問患者、觀察病情和進(jìn)行體格檢查。

37.30

解析：手部消毒時間一般不少于30秒，確保殺滅微生物。

38.客觀

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用客觀性語言，避免主觀判斷。

39.臀大肌、三角肌

解析：肌肉注射首選無神經(jīng)血管的部位，如臀大肌或三角肌。

40.不懲罰

解析：護(hù)理不良事件報告遵循“不懲罰”原則，鼓勵主動報告。

五、簡答題（共25分）

41.答：

①評估環(huán)境：了解患者所處環(huán)境和狀態(tài)。

②評估一般資料：姓名、年齡、性別、職業(yè)等。

③評估生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

④評估主訴和癥狀：患者自述的疼痛、不適等。

⑤評估既往史和過敏史：藥物、疾病史等。

⑥分析評估結(jié)果：識別健康問題和護(hù)理需求。

42.答：

①核對患者身份：姓名、床號、住院號等。

②核對藥物信息：名稱、劑量、用法、時間等。

③核對執(zhí)行過程：確保與醫(yī)囑一致。

④雙人核對：由兩名護(hù)士共同確認(rèn)。

⑤記錄核對結(jié)果：避免口頭交接錯誤。

43.答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部受壓。

②保持皮膚清潔：每日清潔干燥皮膚。

③使用減壓設(shè)備：如氣墊床、減壓墊。

④促進(jìn)循環(huán)：鼓勵肢體活動，預(yù)防靜脈血栓。

⑤按摩受壓部位：改善局部血液循環(huán)。

44.答：

①保持冷靜：避免情緒影響處理方式。

②立即報告：向護(hù)士長或上級匯報。

③保護(hù)患者：避免進(jìn)一步傷害。

④事后反思：分析原因，改進(jìn)措施。

⑤加強(qiáng)學(xué)習(xí)：提高風(fēng)險防范能力。

六、案例分析題（共20分）

45.

（1）答：

①靜脈血栓形成：術(shù)