兒童呼吸科課程設(shè)計(jì)課程題目?jī)和粑瞥Ｒ娂膊≈R(shí)與護(hù)理要點(diǎn)課程目標(biāo)1.讓學(xué)員了解兒童呼吸科常見疾病的種類、癥狀、病因。2.掌握兒童呼吸科常見疾病的基本護(hù)理方法和預(yù)防措施。3.培養(yǎng)學(xué)員在面對(duì)兒童呼吸問題時(shí)的初步判斷和應(yīng)急處理能力。課程內(nèi)容單項(xiàng)選擇題1.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。小兒上呼吸道感染90%以上是由病毒引起。2.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：C。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），故易患呼吸道感染。3.小兒扁桃體炎的好發(fā)年齡為A.3個(gè)月B.12歲C.410歲D.1415歲答案：C。小兒扁桃體1歲末逐漸增大，410歲發(fā)育達(dá)高峰，故扁桃體炎好發(fā)年齡為410歲。4.小兒哮喘發(fā)作的主要原因是A.感染B.接觸過敏原C.運(yùn)動(dòng)D.情緒激動(dòng)答案：B。接觸過敏原是小兒哮喘發(fā)作的主要原因。5.小兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：B。小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎。6.小兒支氣管炎的主要癥狀是A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.喘息答案：B。小兒支氣管炎主要癥狀是咳嗽。7.小兒急性喉炎的特征性表現(xiàn)是A.犬吠樣咳嗽B.聲音嘶啞C.吸氣性喉鳴D.以上都是答案：D。小兒急性喉炎特征性表現(xiàn)有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等。8.小兒肺膿腫的主要病原體是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌答案：A。小兒肺膿腫主要病原體是金黃色葡萄球菌。9.小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，02歲小兒每年上呼吸道感染的次數(shù)是A.4次B.5次C.6次D.7次答案：D。02歲小兒每年上呼吸道感染7次可診斷反復(fù)呼吸道感染。10.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B。哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)不緩解稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。11.小兒毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒答案：A。小兒毛細(xì)支氣管炎病原體主要是呼吸道合胞病毒。12.小兒肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.血液傳播答案：A。小兒肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播。13.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽持續(xù)時(shí)間至少為A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C?？人猿掷m(xù)4周以上是小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。14.小兒上呼吸道感染引起的高熱驚厥，首選的止驚藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪答案：B。小兒上呼吸道感染高熱驚厥首選地西泮止驚。15.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予的藥物是A.強(qiáng)心苷類藥物B.利尿劑C.血管擴(kuò)張劑D.以上都是答案：D。小兒肺炎合并心力衰竭需綜合使用強(qiáng)心苷類藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。16.小兒急性喉炎出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是A.吸氧B.霧化吸入C.氣管切開D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D。小兒急性喉炎出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫。17.小兒哮喘的治療原則是A.長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化B.短期、快速、規(guī)范、個(gè)體化C.長(zhǎng)期、持續(xù)、單一、固定化D.短期、快速、單一、固定化答案：A。小兒哮喘治療原則是長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化。18.小兒支氣管炎的治療中，一般不使用的藥物是A.抗生素B.止咳祛痰藥C.支氣管擴(kuò)張劑D.糖皮質(zhì)激素答案：D。小兒支氣管炎一般不使用糖皮質(zhì)激素，除非病情嚴(yán)重。19.小兒肺膿腫的治療療程一般為A.23周B.46周C.68周D.812周答案：C。小兒肺膿腫治療療程一般為68周。20.小兒反復(fù)呼吸道感染的治療原則是A.抗感染B.增強(qiáng)免疫力C.對(duì)癥治療D.以上都是答案：D。小兒反復(fù)呼吸道感染治療需抗感染、增強(qiáng)免疫力、對(duì)癥治療等。多項(xiàng)選擇題21.小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥有A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.支氣管炎答案：ABCD。小兒上呼吸道感染可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、支氣管炎等并發(fā)癥。22.小兒哮喘的誘發(fā)因素包括A.呼吸道感染B.冷空氣刺激C.情緒波動(dòng)D.食物過敏答案：ABCD。呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)、食物過敏等都可誘發(fā)小兒哮喘。23.小兒肺炎的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常答案：ABCD。小兒肺炎護(hù)理需保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情、維持體溫正常等。24.小兒急性喉炎的護(hù)理要點(diǎn)有A.保持安靜，減少哭鬧B.吸氧C.霧化吸入D.密切觀察呼吸情況答案：ABCD。小兒急性喉炎護(hù)理要點(diǎn)有保持安靜減少哭鬧、吸氧、霧化吸入、密切觀察呼吸情況等。25.小兒肺膿腫的臨床表現(xiàn)有A.高熱B.咳嗽C.咳大量膿痰D.胸痛答案：ABCD。小兒肺膿腫表現(xiàn)有高熱、咳嗽、咳大量膿痰、胸痛等。26.小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防措施包括A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.適當(dāng)鍛煉C.避免接觸過敏原D.按時(shí)預(yù)防接種答案：ABCD。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、避免接觸過敏原、按時(shí)預(yù)防接種等可預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染。27.小兒哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀有A.喘息B.氣促C.胸悶D.咳嗽答案：ABCD。小兒哮喘發(fā)作時(shí)有喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。28.小兒支氣管炎的治療方法有A.一般治療B.控制感染C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)治療答案：ABCD。小兒支氣管炎治療有一般治療、控制感染、對(duì)癥治療、中醫(yī)治療等方法。29.小兒肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有A.低熱B.盜汗C.乏力D.咳嗽答案：ABCD。小兒肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力、咳嗽等表現(xiàn)。30.小兒咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)有A.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作B.常于夜間或清晨發(fā)作C.運(yùn)動(dòng)后加重D.抗生素治療無效答案：ABCD。小兒咳嗽變異性哮喘咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，抗生素治療無效。判斷題31.小兒上呼吸道感染主要是由細(xì)菌引起的。（×）小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起。32.嬰幼兒呼吸頻率比成人慢。（×）嬰幼兒呼吸頻率比成人快。33.小兒扁桃體炎多見于嬰幼兒。（×）小兒扁桃體炎好發(fā)于410歲兒童。34.小兒哮喘是一種可以根治的疾病。（×）小兒哮喘目前不能根治，但可通過規(guī)范治療控制癥狀。35.小兒肺炎只需要使用抗生素治療。（×）小兒肺炎治療需綜合治療，包括保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療等，不是僅用抗生素。36.小兒支氣管炎一定會(huì)發(fā)熱。（×）小兒支氣管炎不一定發(fā)熱，主要癥狀是咳嗽。37.小兒急性喉炎不會(huì)引起呼吸困難。（×）小兒急性喉炎嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難。38.小兒肺膿腫不需要手術(shù)治療。（×）小兒肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療無效等情況時(shí)可能需手術(shù)治療。39.小兒反復(fù)呼吸道感染與免疫力低下有關(guān)。（√）免疫力低下是小兒反復(fù)呼吸道感染的重要原因。40.小兒哮喘發(fā)作時(shí)不能使用糖皮質(zhì)激素。（×）小兒哮喘發(fā)作時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。答：小兒上呼吸道感染癥狀輕重不一。輕癥主要有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適等，可伴有發(fā)熱，體溫可高可低。重癥可出現(xiàn)高熱、頭痛、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉等，部分患兒可出現(xiàn)高熱驚厥。年長(zhǎng)兒癥狀較輕，以局部癥狀為主；嬰幼兒癥狀較重，以全身癥狀為主。42.簡(jiǎn)述小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（3）上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；②證實(shí)存在可逆性氣流受限：a.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入速效β?受體激動(dòng)劑后15分鐘第1秒用力呼氣量（FEV?）增加≥12%；b.抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸入）糖皮質(zhì)激素治療12周后，F(xiàn)EV?增加≥12%；③最大呼氣流量（PEF）每日變異率（連續(xù)監(jiān)測(cè)12周）≥20%。符合第（1）（4）條或第（4）、（5）條者，可以診斷為哮喘。43.簡(jiǎn)述小兒肺炎的治療原則。答：（1）控制感染：根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素或抗病毒藥物。（2）改善通氣功能：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物。（3）對(duì)癥治療：如退熱、止咳祛痰、平喘等。（4）防治并發(fā)癥：如合并心力衰竭、呼吸衰竭等需積極處理。（5）支持治療：保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給，維持水電解質(zhì)平衡。44.簡(jiǎn)述小兒急性喉炎的治療措施。答：（1）保持呼吸道通暢：吸氧，霧化吸入以減輕喉部水腫。（2）控制感染：及時(shí)應(yīng)用抗生素。（3）糖皮質(zhì)激素：減輕喉部黏膜水腫，緩解呼吸困難。（4）對(duì)癥治療：煩躁不安者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。（5）氣管切開：經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開。45.簡(jiǎn)述小兒肺膿腫的治療方法。答：（1）抗生素治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，療程68周。（2）痰液引流：可采用體位引流、霧化吸入等方法促進(jìn)痰液排出。（3）支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素等。（4）手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科治療無效，如膿腫經(jīng)久不愈、大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效等情況可考慮手術(shù)治療。案例分析題46.患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫最高達(dá)39.5℃，咳嗽較劇烈，有痰不易咳出。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.7。請(qǐng)分析該患兒最可能的診斷，并提出治療措施。答：最可能的診斷是小兒支氣管炎。治療措施：（1）一般治療：休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。（2）控制感染：因白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍高，可選用合適抗生素，如頭孢類抗生素。（3）對(duì)癥治療：使用止咳祛痰藥，如氨溴索等；體溫超過38.5℃時(shí)可使用退熱藥，如布洛芬。（4）保持呼吸道通暢：可適當(dāng)霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。47.患兒，女，5歲，反復(fù)喘息發(fā)作3年，發(fā)作時(shí)伴有咳嗽、氣促，常在夜間和清晨加重，運(yùn)動(dòng)后也可誘發(fā)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。請(qǐng)分析該患兒的診斷及治療原則。答：診斷為小兒哮喘。治療原則：（1）長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療。（2）急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如使用β?受體激動(dòng)劑霧化吸入，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。（3）緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀，降低氣道高反應(yīng)性，防止氣道重塑，避免觸發(fā)因素，可使用吸入型糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行維持治療。同時(shí)要對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘知識(shí)教育，指導(dǎo)正確使用吸入裝置等。48.患兒，男，1歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。心率160次/分，心音低鈍。請(qǐng)分析該患兒可能的診斷及目前最需要關(guān)注的問題。答：可能的診斷是小兒支氣管肺炎合并心力衰竭。目前最需要關(guān)注的問題：（1）控制心力衰竭：給予強(qiáng)心苷類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷等。（2）控制肺部感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除痰液，必要時(shí)吸氧等改善呼吸功能。（4）密切觀察病情變化，包括生命體征、神志等。49.患兒，女，2歲，突發(fā)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴1天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。請(qǐng)分析該患兒的診斷及護(hù)理要點(diǎn)。答：診斷為小兒急性喉炎。護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持安靜，減少哭鬧，避免加重呼吸困難。（2）吸氧，改善缺氧狀況。（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，減輕喉部水腫。（4）密切觀察呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等，若出現(xiàn)呼吸困難加重等情況及時(shí)通知醫(yī)生。（5）監(jiān)測(cè)體溫，采取適當(dāng)降溫措施。（6）保證患兒攝入足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。50.患兒，男，4歲，近1年來反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，平均每月1次