2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)社區(qū)慢性病預(yù)防試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.社區(qū)慢性病預(yù)防的首要環(huán)節(jié)是？A.早期診斷與治療B.并發(fā)癥預(yù)防與管理C.病因識(shí)別與干預(yù)D.康復(fù)服務(wù)提供2.以下哪項(xiàng)屬于社區(qū)慢性病一級(jí)預(yù)防的具體措施？A.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)B.對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行高血壓免費(fèi)篩查C.對(duì)吸煙者提供戒煙咨詢與支持D.對(duì)腦卒中康復(fù)期患者進(jìn)行功能訓(xùn)練3.健康信念模式認(rèn)為，個(gè)體采取健康行為的關(guān)鍵因素是？A.個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知程度B.個(gè)體對(duì)健康信息的獲取能力C.個(gè)體感知到疾病的威脅程度及采取行動(dòng)的益處和障礙D.個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)status4.在社區(qū)開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)時(shí)，針對(duì)不同年齡層居民選擇教育內(nèi)容和方法，體現(xiàn)了？A.整體性原則B.可及性原則C.個(gè)體化原則D.持續(xù)性原則5.社區(qū)護(hù)士在管理慢性病患者的健康檔案時(shí)，主要目的是？A.用于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)B.實(shí)現(xiàn)對(duì)患者健康狀況的連續(xù)監(jiān)測(cè)和系統(tǒng)管理C.作為醫(yī)療訴訟的依據(jù)D.用于科研統(tǒng)計(jì)分析6.以下哪項(xiàng)是社區(qū)預(yù)防慢性病最經(jīng)濟(jì)有效的策略？A.住院康復(fù)治療B.醫(yī)院門(mén)診隨訪C.社區(qū)健康生活方式干預(yù)項(xiàng)目D.新型藥物研發(fā)與應(yīng)用7.社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我管理，下列哪項(xiàng)建議最為關(guān)鍵？A.按時(shí)服藥，不自行增減劑量B.每日進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以降低血壓C.飲食中限制鹽的攝入D.定期自我監(jiān)測(cè)血壓8.老年慢性病患者常伴有多種健康問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士在制定管理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.解決所有健康問(wèn)題，逐一根治B.以患者主觀感受為導(dǎo)向，優(yōu)先處理最困擾患者的問(wèn)題C.僅關(guān)注主要慢性病的管理D.讓患者自行決定處理順序9.針對(duì)社區(qū)居民的慢性病預(yù)防，以下哪項(xiàng)屬于環(huán)境危險(xiǎn)因素干預(yù)？A.提供健康飲食知識(shí)講座B.在社區(qū)倡導(dǎo)戒煙限酒C.增加社區(qū)綠地面積，改善空氣質(zhì)量D.指導(dǎo)居民進(jìn)行家庭血壓測(cè)量10.社區(qū)開(kāi)展慢性病篩查的主要目的是？A.對(duì)篩查陽(yáng)性者立即進(jìn)行治療B.早期發(fā)現(xiàn)可疑病例，以便進(jìn)一步診斷和干預(yù)C.評(píng)估社區(qū)慢性病總體患病率D.為科研收集樣本數(shù)據(jù)二、判斷題1.慢性病一級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患病人群的早期診斷和干預(yù)。（）2.社區(qū)健康檔案只記錄居民的疾病信息，不包含健康信息。（）3.社區(qū)慢性病預(yù)防僅是醫(yī)生和護(hù)士的責(zé)任，與社區(qū)居民無(wú)關(guān)。（）4.運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育，需要提高居民對(duì)疾病威脅和健康效益的感知。（）5.社區(qū)護(hù)士在慢性病管理中，可以獨(dú)立進(jìn)行臨床診斷。（）6.建立社區(qū)支持系統(tǒng)是慢性病三級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。（）7.規(guī)律運(yùn)動(dòng)和健康飲食是預(yù)防多種慢性病最有效的個(gè)體干預(yù)措施之一。（）8.社區(qū)慢性病預(yù)防效果評(píng)價(jià)主要看患者癥狀的改善程度。（）9.針對(duì)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群，社區(qū)應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性的健康教育項(xiàng)目。（）10.政策支持是社區(qū)慢性病預(yù)防工作順利開(kāi)展的重要保障。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)慢性病二級(jí)預(yù)防的主要措施。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在慢性病健康教育中應(yīng)遵循的原則。3.簡(jiǎn)述社區(qū)慢性病管理中，建立健康檔案的作用。四、案例分析題某社區(qū)護(hù)士在健康體檢中發(fā)現(xiàn)一位中年男性居民，血壓偏高（收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg），自述平時(shí)工作壓力大，經(jīng)常熬夜，有吸煙習(xí)慣，飲食偏咸。該居民否認(rèn)有任何不適癥狀。社區(qū)護(hù)士對(duì)該居民進(jìn)行了初步的健康評(píng)估和健康教育。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.該居民目前處于哪個(gè)慢性病預(yù)防階段？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.社區(qū)護(hù)士對(duì)該居民進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？3.除了健康教育，社區(qū)護(hù)士還可以采取哪些措施幫助該居民控制血壓？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C*解析思路：慢性病預(yù)防分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)病因采取措施，防止疾病的發(fā)生，是預(yù)防的首要環(huán)節(jié)。2.C*解析思路：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)病因（危險(xiǎn)因素）采取措施，防止疾病的發(fā)生。戒煙咨詢與支持是針對(duì)吸煙這一危險(xiǎn)因素進(jìn)行的干預(yù)，屬于一級(jí)預(yù)防。3.C*解析思路：健康信念模式認(rèn)為，個(gè)體采取健康行為取決于其對(duì)疾病威脅的感知（易感性、嚴(yán)重性）以及采取行動(dòng)的益處和障礙的感知。4.C*解析思路：個(gè)體化原則指根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況（如年齡、文化背景、健康狀況等）選擇合適的教育內(nèi)容和方法。5.B*解析思路：健康檔案的核心作用是記錄居民的健康信息，實(shí)現(xiàn)健康管理的連續(xù)性和系統(tǒng)性，方便追蹤病情變化和效果評(píng)估。6.C*解析思路：社區(qū)健康生活方式干預(yù)項(xiàng)目能從源頭上減少危險(xiǎn)因素，覆蓋人群廣，成本效益高，是預(yù)防慢性病最經(jīng)濟(jì)有效的策略之一。7.C*解析思路：限制鈉鹽攝入是控制高血壓的重要且基礎(chǔ)的生活方式干預(yù)措施，效果顯著且易于實(shí)施。8.B*解析思路：老年患者多重健康問(wèn)題需進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，應(yīng)以解決對(duì)患者影響最大、最困擾的問(wèn)題為首要目標(biāo)，體現(xiàn)患者中心理念。9.C*解析思路：改善社區(qū)環(huán)境（如空氣質(zhì)量）是消除或改變環(huán)境危險(xiǎn)因素，屬于環(huán)境干預(yù)。其他選項(xiàng)均為個(gè)體層面的干預(yù)。10.B*解析思路：慢性病篩查的主要目的是在無(wú)癥狀或癥狀輕微人群中早期發(fā)現(xiàn)可疑病例，以便進(jìn)行進(jìn)一步診斷和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二、判斷題1.×*解析思路：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)未患病人群，預(yù)防疾病的發(fā)生。早期診斷和干預(yù)屬于二級(jí)預(yù)防。2.×*解析思路：社區(qū)健康檔案包含居民的健康信息（如身高、體重、血壓、病史、過(guò)敏史等）和疾病信息。3.×*解析思路：社區(qū)慢性病預(yù)防需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)護(hù)士、患者及社區(qū)居民的共同參與和努力。4.√*解析思路：健康信念模式強(qiáng)調(diào)提高個(gè)體對(duì)疾病威脅（感知到風(fēng)險(xiǎn)）和采取健康行為益處（感知到好處）的認(rèn)識(shí)是促進(jìn)行為改變的關(guān)鍵。5.×*解析思路：社區(qū)護(hù)士主要提供健康評(píng)估、健康教育、健康指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等服務(wù)，診斷需由醫(yī)生進(jìn)行。6.×*解析思路：建立社區(qū)支持系統(tǒng)（如家庭支持、同伴支持、社會(huì)資源鏈接）更多是二級(jí)和三級(jí)預(yù)防中的輔助措施，一級(jí)預(yù)防側(cè)重于危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康促進(jìn)。7.√*解析思路：均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是公認(rèn)的對(duì)多種慢性?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病、肥胖等）具有預(yù)防作用的基石性個(gè)體行為。8.×*解析思路：慢性病管理效果評(píng)價(jià)應(yīng)包括患者癥狀改善、生理指標(biāo)控制、生活方式改變、生活質(zhì)量提升等多個(gè)維度，而非僅看癥狀。9.√*解析思路：高風(fēng)險(xiǎn)人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高，針對(duì)性健康教育能更有效地預(yù)防疾病發(fā)生或延緩進(jìn)展。10.√*解析思路：政府的政策支持（如資金投入、法規(guī)制定、資源配置等）為社區(qū)慢性病預(yù)防工作的開(kāi)展提供了必要的基礎(chǔ)和保障。三、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)慢性病二級(jí)預(yù)防的主要措施包括：*常見(jiàn)慢性病的早期篩查：針對(duì)特定人群定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)可疑病例。*早期診斷：對(duì)篩查出的陽(yáng)性或可疑對(duì)象，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的進(jìn)一步檢查和確診。*早期干預(yù)：確診后，盡早開(kāi)始規(guī)范的治療和健康管理，防止病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生。*病情監(jiān)測(cè)與隨訪：對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和隨訪，評(píng)估干預(yù)效果，及時(shí)調(diào)整方案。2.社區(qū)護(hù)士在慢性病健康教育中應(yīng)遵循的原則：*科學(xué)性原則：教育內(nèi)容需基于科學(xué)證據(jù)，準(zhǔn)確可靠。*個(gè)體化原則：根據(jù)不同人群的特點(diǎn)和需求，選擇合適的內(nèi)容、方法和頻率。*可接受性原則：語(yǔ)言通俗易懂，形式生動(dòng)活潑，考慮文化背景，提高對(duì)象的接受度。*持續(xù)性原則：健康教育不是一次性活動(dòng)，需定期重復(fù)、強(qiáng)化，形成長(zhǎng)效機(jī)制。*艾滋病原則：結(jié)合評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的步驟，確保護(hù)理計(jì)劃的有效性。*參與性原則：鼓勵(lì)居民參與，提高其主動(dòng)性和自我管理能力。*因地制宜原則：結(jié)合社區(qū)實(shí)際資源條件和特點(diǎn)開(kāi)展活動(dòng)。3.社區(qū)慢性病管理中，建立健康檔案的作用：*實(shí)現(xiàn)連續(xù)性管理：記錄患者健康信息變化過(guò)程，便于長(zhǎng)期追蹤和隨訪。*提供信息依據(jù)：為診斷、治療、評(píng)估和制定管理計(jì)劃提供基礎(chǔ)信息。*促進(jìn)信息共享：便于不同醫(yī)護(hù)人員之間（如社區(qū)護(hù)士、醫(yī)生）的信息溝通和協(xié)作。*評(píng)價(jià)管理效果：通過(guò)對(duì)比檔案前后信息，評(píng)估慢性病管理措施的效果。*提高服務(wù)質(zhì)量：有助于了解患者個(gè)體情況，提供更具針對(duì)性的服務(wù)。*法律依據(jù)：在特定情況下可作為醫(yī)療相關(guān)法律事務(wù)的依據(jù)。四、案例分析題1.該居民目前處于慢性病二級(jí)預(yù)防階段。*解析思路：二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已患病但癥狀輕微或未確診人群的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。該居民血壓已升高（收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg，達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)），但自述無(wú)不適癥狀，屬于早期高血壓階段，符合二級(jí)預(yù)防的對(duì)象特征。2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：*血壓升高的危害：解釋長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致的心血管疾?。ㄈ缧墓?、腦卒中）、腎臟損害等嚴(yán)重后果。*生活方式干預(yù)的重要性：強(qiáng)調(diào)控制體重、合理膳食（低鹽低脂）、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、管理壓力、保證睡眠等對(duì)血壓控制的關(guān)鍵作用。*按時(shí)服藥的重要性（若需要）：如果醫(yī)生開(kāi)了藥，需強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或增減劑量。*定期監(jiān)測(cè)血壓：指導(dǎo)其如何在家自測(cè)血壓以及何時(shí)需要復(fù)診。*識(shí)別異常癥狀：告知若出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶等