2025年全科醫(yī)生與家庭醫(yī)師資格考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學的核心特征不包括以下哪項？A.以家庭為單位的照顧B.生物-心理-社會醫(yī)學模式C.對疾病的?？苹钊胫委烡.連續(xù)性、綜合性服務答案：C2.關于家庭醫(yī)生簽約服務中"首診負責"的理解，正確的是？A.患者首次就診必須由簽約醫(yī)生處理所有疾病B.簽約醫(yī)生需對簽約居民的健康問題進行全程管理和協(xié)調C.僅負責門診首診，不涉及住院轉診D.首診后可將患者完全轉介至?？漆t(yī)生答案：B3.65歲男性，既往高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），社區(qū)隨訪血壓150/95mmHg，無頭暈頭痛等癥狀。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，下一步處理應為？A.維持原劑量，繼續(xù)觀察B.加用氫氯噻嗪12.5mgqdC.調整氨氯地平至10mgqdD.轉診至上級醫(yī)院答案：C4.2型糖尿病患者社區(qū)隨訪時，需重點監(jiān)測的微血管并發(fā)癥指標是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.總膽固醇C.糖化血紅蛋白D.血壓答案：A5.關于兒童預防接種，以下說法錯誤的是？A.卡介苗應在出生后24小時內接種B.乙肝疫苗第3劑應在出生后6個月接種C.麻風疫苗可與乙腦疫苗同時接種（不同部位）D.發(fā)熱時應推遲所有疫苗接種答案：D6.老年患者跌倒風險評估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.衛(wèi)生間無扶手D.肌肉萎縮答案：C7.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，無基礎疾病，首選經(jīng)驗性治療藥物是？A.頭孢曲松+阿奇霉素B.阿莫西林-克拉維酸鉀C.左氧氟沙星D.亞胺培南答案：B8.關于家庭健康檔案的管理，正確的做法是？A.由患者自行保管紙質檔案B.電子檔案需設置訪問權限C.無需記錄家庭成員的心理社會信息D.每年只需更新一次健康數(shù)據(jù)答案：B9.產(chǎn)后42天復查的重點內容不包括？A.子宮復舊情況B.盆底肌功能評估C.新生兒聽力篩查D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估答案：C10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者，肺功能FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值55%，嚴重程度分級為？A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：B11.關于臨終關懷的基本原則，錯誤的是？A.以治愈疾病為首要目標B.重視疼痛及癥狀控制C.關注患者心理需求D.支持家屬照護答案：A12.社區(qū)高血壓患者健康管理服務規(guī)范要求，對血壓控制滿意（<140/90mmHg）的患者，隨訪頻率至少為？A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C13.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病3小時內到達社區(qū)衛(wèi)生服務中心，正確的處理措施是？A.立即給予阿司匹林300mg口服B.靜脈注射甘露醇降顱壓C.快速轉運至有溶栓能力的醫(yī)院D.行頭顱CT檢查后觀察答案：C14.關于母乳喂養(yǎng)指導，正確的建議是？A.出生后1小時內開始哺乳B.每次哺乳時間不超過15分鐘C.夜間需定時喚醒嬰兒哺乳D.母乳不足時立即添加配方奶答案：A15.抑郁癥患者社區(qū)管理中，需警惕的最危險癥狀是？A.睡眠障礙B.食欲減退C.自殺觀念D.興趣喪失答案：C16.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，"上中下臂圍"測量主要反映？A.骨骼發(fā)育B.肌肉和脂肪儲備C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D.心肺功能答案：B17.關于老年綜合評估（CGA），核心評估內容不包括？A.日常生活能力（ADL）B.認知功能C.社會支持系統(tǒng)D.腫瘤標志物檢測答案：D18.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的時限要求是？A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A19.哮喘患者自我管理的關鍵工具是？A.峰流速儀B.血壓計C.血糖儀D.體溫計答案：A20.關于抗生素合理使用，錯誤的做法是？A.病毒性上呼吸道感染不使用抗生素B.經(jīng)驗性用藥前留取病原學標本C.肺炎患者熱退后立即停藥D.根據(jù)肝腎功能調整用藥劑量答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)生的"守門人"角色主要體現(xiàn)在？A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.引導患者合理利用醫(yī)療資源C.提供全方位、全周期健康管理D.替代?？漆t(yī)生完成所有診療答案：ABC2.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群包括？A.0-6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.高血壓患者D.健康成年人答案：ABC3.糖尿病足高危因素包括？A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈粥樣硬化C.修剪趾甲不當D.血糖控制達標答案：ABC4.社區(qū)康復服務的內容包括？A.運動功能訓練B.日常生活能力訓練C.心理支持D.?？剖中g治療答案：ABC5.關于老年人用藥安全，正確的措施是？A.減少不必要的多重用藥B.注意藥物間相互作用C.按成人劑量減半使用D.定期評估用藥依從性答案：ABD6.兒童常見營養(yǎng)性疾病包括？A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.肥胖癥D.苯丙酮尿癥答案：ABC7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需多部門協(xié)同應對D.僅影響特定職業(yè)人群答案：ABC8.慢性心力衰竭患者社區(qū)管理要點包括？A.監(jiān)測體重變化B.限制鈉鹽攝入C.調整利尿劑劑量D.鼓勵劇烈運動答案：ABC9.醫(yī)患溝通的基本原則包括？A.尊重患者知情權B.使用專業(yè)術語提高效率C.關注患者心理需求D.保持適當?shù)墓睬榇鸢福篈CD10.中醫(yī)治未病在社區(qū)的應用形式包括？A.節(jié)氣養(yǎng)生指導B.體質辨識干預C.針灸治療急性闌尾炎D.藥膳調理答案：ABD三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者，男，68歲，2型糖尿病病史12年，高血壓病史8年，吸煙史30年（1包/天），規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid、氨氯地平5mgqd。社區(qū)隨訪：血壓155/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.9%，BMI28.5kg/m2，尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g，足背動脈搏動減弱。問題：1.該患者存在哪些心血管危險因素？（5分）2.根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023）》，血糖控制目標是否達標？說明理由。（5分）3.提出具體的干預措施（10分）答案：1.危險因素：年齡≥65歲、2型糖尿病、高血壓、吸煙、超重（BMI28.5）、微量白蛋白尿（早期腎病）、下肢動脈病變（足背動脈搏動減弱）。2.未達標。指南要求一般成人2型糖尿病HbA1c控制目標<7.0%，該患者7.9%未達標；空腹血糖目標<7.0mmol/L（實際7.8）、餐后2小時<10.0mmol/L（實際11.2）均未達標。3.干預措施：（1）生活方式干預：①戒煙指導（制定戒煙計劃，提供尼古丁替代治療建議）；②飲食控制（低鹽<5g/天，低油<25g/天，碳水化合物占50-60%，增加膳食纖維）；③運動處方（每周≥150分鐘中等強度有氧運動，如快走30分鐘/次×5次，聯(lián)合抗阻運動）；④體重管理（目標BMI<24kg/m2，6個月減重5-10%）。（2）藥物調整：①血壓控制：氨氯地平可加量至10mgqd，若仍不達標（目標<130/80mmHg），加用ARB類（如厄貝沙坦150mgqd）；②血糖控制：當前方案效果不佳，可加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈5mgqd），兼具降糖、降壓、腎臟保護作用；③調脂治療：建議檢測LDL-C，若≥2.6mmol/L（極高?；颊吣繕?lt;1.8mmol/L），加用他汀類（如阿托伐他汀10mgqn）。（3）并發(fā)癥管理：①尿微量白蛋白升高提示早期糖尿病腎病，需監(jiān)測腎功能（血肌酐、eGFR），避免使用腎毒性藥物；②下肢動脈病變：建議行踝肱指數(shù)（ABI）檢測，指導患者每日足部檢查，避免赤腳行走，選擇合適鞋襪。（4）隨訪計劃：每2周電話隨訪1次，1個月內門診復查血壓、血糖（空腹+餐后）、HbA1c；3個月復查尿微量白蛋白、LDL-C、ABI；每年進行眼底檢查。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心接到轄區(qū)內某小學3天內出現(xiàn)12例發(fā)熱伴咽痛、咽峽部皰疹患兒，無咳嗽、腹瀉。查體：體溫38.5-39.2℃，咽部充血，軟腭可見散在皰疹，部分破潰形成潰瘍，心肺腹無異常。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.應采取哪些公共衛(wèi)生措施？（8分）3.針對患兒的家庭指導內容包括哪些？（6分）答案：1.最可能診斷：皰疹性咽峽炎（由柯薩奇A組病毒引起）。需鑒別疾?。孩偈肿憧诓。ㄊ帧⒆?、臀部皮疹）；②皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒引起，潰瘍多分布于口腔前部）；③鏈球菌性咽炎（咽部膿性滲出，草莓舌，需咽拭子培養(yǎng)）。2.公共衛(wèi)生措施：①2小時內向屬地疾控中心網(wǎng)絡直報（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）；②配合疾控中心開展流行病學調查（確定首例病例、傳播鏈、密切接觸者）；③指導學校落實晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)新病例立即隔離（癥狀消失后1周）；④加強學校環(huán)境消毒（含氯消毒液擦拭桌面、玩具，每日2次）；⑤開展健康教育（勤洗手、不共用餐具、室內通風）；⑥建議暫停集體活動（如運動會、合唱比賽）。3.家庭指導內容：①隔離患兒（避免去幼兒園、公共場所），與其他兒童分室居住；②對癥治療（體溫≥38.5℃時口服對乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林）；③口腔護理（溫涼流質飲食，用淡鹽水漱口，可局部使用開喉劍噴霧）；④病情觀察（如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、抽搐等，立即就醫(yī)）；⑤家庭消毒（患兒衣物、玩具煮沸或紫外線消毒，家長接觸患兒后洗手）。案例3：患者，女，75歲，獨居，子女在外地工作。主訴"近3個月情緒低落，失眠，食欲差，覺得活著沒意思"。既往高血壓病史5年（控制可），無重大疾病史。查體：BP130/80mmHg，心肺無異常，簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）27分（正?！?4）。漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評分18分（中度抑郁）。問題：1.該患者的核心問題是什么？需排除哪些器質性疾??？（5分）2.作為家庭醫(yī)生，應如何制定干預計劃？（10分）3.如何與患者子女溝通？（5分）答案：1.核心問題：老年期抑郁癥（中度）。需排除的器質性疾病：①甲狀腺功能減退（查TSH、FT3、FT4）；②維生素B12/葉酸缺乏（查血清水平）；③腦器質性疾?。ㄈ缒X梗死，需頭顱CT/MRI）；④腫瘤（結合癥狀、腫瘤標志物篩查）。2.干預計劃：（1）心理干預：①支持性心理治療（傾聽患者感受，肯定其價值，糾正"無價值感"認知）；②認知行為治療（識別負性認知，如"子女不關心=自己沒用"，引導合理認知）；③鼓勵參與社區(qū)活動（如老年合唱隊、書法班），增加社會交往。（2）藥物治療：①選擇安全性高的抗抑郁藥（如舍曲林50mgqd起始，1-2周后根據(jù)反應調整劑量）；②短期使用助眠藥物（如唑吡坦5mgqn，不超過4周）；③監(jiān)測藥物不良反應（如胃腸道反應、QT間期延長）。（3）社會支持：①聯(lián)系社區(qū)網(wǎng)格員，每日1次上門探訪（觀察飲食、情緒）；②協(xié)調社區(qū)食堂提供送餐服務（保證營養(yǎng)攝入）；③建立家庭醫(yī)生-網(wǎng)格員-子女三方溝通機制（每周電話匯報病情）。（4）隨訪計劃：治療2周內每周門診隨訪（評估療效、不