2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作模擬試卷（高級(jí)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：操作技能考核（情景模擬）情景一：你接到緊急電話，位于村外的道路上，一名中年男性農(nóng)民不慎從高處跌落，疑似脊柱損傷并伴有四肢麻木?；颊咭庾R(shí)模糊，有輕微出血?，F(xiàn)場已有村干部和一名群眾在等候。你到達(dá)現(xiàn)場后，首先需要做什么？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述你的處置流程和要點(diǎn)。第二部分：操作技能考核（情景模擬）情景二：你正在村衛(wèi)生室值班，突然接到鄰居電話，其家一歲幼兒不慎將家用農(nóng)藥拌錯(cuò)，喝下少量后出現(xiàn)口唇發(fā)紫、抽搐、呼吸微弱的情況。家長已進(jìn)行催吐。你立即趕到鄰居家中，發(fā)現(xiàn)患兒處于昏迷狀態(tài)。請(qǐng)描述你到達(dá)后立即需要采取的急救措施和后續(xù)處理要點(diǎn)。第三部分：操作技能考核（模擬人操作）情景三：模擬人突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，胸廓無起伏，發(fā)出心電監(jiān)護(hù)示“室顫”。請(qǐng)立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持，完成高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的前5分鐘操作流程，包括識(shí)別心律、啟動(dòng)除顫、進(jìn)行有效按壓和人工呼吸、連接和調(diào)整呼吸囊面罩等關(guān)鍵步驟。第四部分：理論知識(shí)考核（簡答題）問題一：簡述在鄉(xiāng)村急救場景下，對(duì)于疑似中暑患者，早期快速有效的處置原則和方法有哪些？問題二：當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場遇到疑似嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的大出血患者時(shí)，除了局部加壓包扎止血外，還可以采取哪些初步有效的止血措施？請(qǐng)至少列舉三種。問題三：在處理心臟驟?；颊邥r(shí)，為什么強(qiáng)調(diào)早期除顫的重要性？除顫成功后，后續(xù)的搶救工作應(yīng)重點(diǎn)注意哪些方面？第五部分：理論知識(shí)考核（簡答題）問題四：作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在偏遠(yuǎn)地區(qū)遇到需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者時(shí)，應(yīng)注意哪些轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備和途中監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵點(diǎn)？問題五：請(qǐng)簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理急性中毒病例時(shí)，在沒有明確解毒劑的情況下，可以采取哪些基礎(chǔ)但重要的急救支持措施？試卷答案第一部分：操作技能考核（情景模擬）答案及解析答案：到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)迅速評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境安全性，確認(rèn)是否對(duì)自身和患者構(gòu)成危險(xiǎn)（如交通、墜物）。然后立即檢查患者意識(shí)、呼吸和循環(huán)體征（CAB順序），判斷是否需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)，呼叫并準(zhǔn)備急救車或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援。在確保安全并初步評(píng)估后，快速評(píng)估患者有無活動(dòng)性出血并進(jìn)行初步止血。對(duì)于疑似脊柱損傷，應(yīng)立即執(zhí)行頸椎保護(hù)措施，包括使用頸托（如有）或使用硬紙板、衣物等制作臨時(shí)頸托，并保持患者頭部中立位，防止二次損傷。使用頸托后，需小心、平直地搬運(yùn)患者至硬擔(dān)架，盡量保持身體一條直線，避免扭轉(zhuǎn)和震動(dòng)。到達(dá)衛(wèi)生室或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。解析思路：該情景考察的是鄉(xiāng)村醫(yī)生在面對(duì)創(chuàng)傷患者時(shí)的初步處置能力和急救意識(shí)。核心在于遵循急救原則：先評(píng)估環(huán)境安全（SceneSafety），再評(píng)估患者（PatientAssessment-ABCs），并啟動(dòng)適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)（ResponseActivation）。重點(diǎn)考察對(duì)脊柱損傷患者正確的初步固定（頸椎保護(hù)）和體位搬運(yùn)技術(shù)的掌握，以及如何在資源有限條件下進(jìn)行有效處置。第二部分：操作技能考核（情景模擬）答案及解析答案：到達(dá)后，首先檢查患兒呼吸和脈搏，評(píng)估生命體征。立即清除口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通路（首選股靜脈或隱靜脈，或嘗試肘正中靜脈），快速靜脈補(bǔ)液（如生理鹽水或葡萄糖鹽水）并可能給予解毒劑（需根據(jù)已知農(nóng)藥類型和急救指南判斷）。密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓、神志和瞳孔變化。準(zhǔn)備簡易呼吸器或球囊面罩輔助呼吸，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。保持患兒溫暖，防止體溫過低。聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，做好緊急轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。解析思路：該情景考察的是鄉(xiāng)村醫(yī)生處理急性中毒病例的能力。核心在于快速評(píng)估病情，保持呼吸道通暢，建立生命支持（主要是循環(huán)和呼吸），并根據(jù)可能的中毒情況采取針對(duì)性支持措施（如補(bǔ)液）。重點(diǎn)考察對(duì)兒童急救特點(diǎn)、靜脈通路建立、解毒劑初步判斷（依據(jù)有限信息）、生命體征監(jiān)測以及轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備的理解和操作能力。第三部分：操作技能考核（模擬人操作）答案及解析答案：1.識(shí)別心律：查看心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)顯示為“室顫”（VF/pVT）。2.啟動(dòng)除顫：立即呼救，通知他人準(zhǔn)備除顫并查找除顫儀。同時(shí)持續(xù)胸外按壓。確認(rèn)除顫儀已充電。讓患者平躺，兩電極板分別置于胸骨右緣第二肋間和心尖部。涂抹導(dǎo)電膏。再次確認(rèn)室顫，按下除顫按鈕。3.高質(zhì)量CPR：除顫后立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米，保證每次按壓后胸廓完全回彈。人工呼吸頻率每30次按壓給予2次，使用球囊面罩，確保胸廓起伏。4.連接呼吸囊：如果團(tuán)隊(duì)支持，盡快連接高級(jí)氣道（如氣管插管）。如果自主呼吸恢復(fù)，觀察；如果未恢復(fù)，繼續(xù)CPR，每3-5分鐘（或按團(tuán)隊(duì)指令）再次除顫（如果心律仍為室顫）。解析思路：該情景模擬高級(jí)生命支持的核心環(huán)節(jié)——室顫除顫。答案嚴(yán)格按照ACLS指南流程，強(qiáng)調(diào)快速識(shí)別心律、及時(shí)有效除顫、高質(zhì)量胸外按壓和人工呼吸的銜接與循環(huán)。重點(diǎn)考察在模擬環(huán)境下執(zhí)行這些標(biāo)準(zhǔn)化操作的能力和熟練度。第四部分：理論知識(shí)考核（簡答題）答案及解析問題一答案：早期處置原則：脫離熱源，移至陰涼通風(fēng)處休息?？焖傥锢斫禍兀河脻衩聿潦蒙眢w、風(fēng)扇吹風(fēng)、冷水浸泡（頭部除外）。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：少量多次飲用涼開水或淡鹽水。密切觀察體溫、呼吸、脈搏，警惕中暑休克、昏迷等并發(fā)癥。如出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。問題一解析思路：考察中暑的基礎(chǔ)急救原則，核心是“移、降、補(bǔ)、避、察”。即迅速脫離高溫環(huán)境（移），采用物理方法降低體溫（降），補(bǔ)充水分和鹽分（補(bǔ)），避免再次中暑（避），密切監(jiān)測病情變化（察）。答案需體現(xiàn)快速、有效、簡單的原則。問題二答案：1.加壓包扎止血：使用無菌紗布或干凈布?jí)K覆蓋傷口，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎。2.指壓止血：用手指或手掌用力按壓出血點(diǎn)或主要血管（如股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈）上方。3.使用止血帶：在四肢嚴(yán)重出血且加壓包扎無效時(shí)，可在傷肢上端使用止血帶。注意記錄上止血帶時(shí)間，定時(shí)放松，防止壓迫過久導(dǎo)致組織壞死。問題二解析思路：考察創(chuàng)傷大出血的初步止血措施。要求列舉至少三種，涵蓋常用且有效的急救方法。從最基礎(chǔ)、最常用的加壓包扎開始，到直接有效的指壓止血，再到特定情況下的止血帶使用，體現(xiàn)了處置的層級(jí)性。問題三答案：除顫重要性：室顫是心臟驟停最常見的原因，此時(shí)心臟無法有效泵血，除顫能恢復(fù)正常的心律，是挽救生命的關(guān)鍵措施。早期除顫（發(fā)作后3-5分鐘內(nèi)）成功率最高。后續(xù)重點(diǎn)：除顫成功后，必須立即、持續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，直至自主循環(huán)恢復(fù)、患者清醒或有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接替。同時(shí)，必須連接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備并適時(shí)使用血管活性藥物（如腎上腺素），并準(zhǔn)備高級(jí)氣道等進(jìn)一步生命支持。問題三解析思路：考察對(duì)室顫除顫重要性和后續(xù)處理的理解。首先解釋為何除顫是關(guān)鍵（恢復(fù)有效泵血），并強(qiáng)調(diào)時(shí)間因素（早期）。其次，指出除顫成功并非結(jié)束，后續(xù)必須無縫銜接高質(zhì)量CPR和進(jìn)一步生命支持（ACLS流程），體現(xiàn)了急救的連續(xù)性和綜合性。第五部分：理論知識(shí)考核（簡答題）答案及解析問題四答案：1.病情評(píng)估：快速評(píng)估患者生命體征，判斷危重程度。2.安全評(píng)估：確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中的環(huán)境安全。3.基礎(chǔ)生命支持：維持患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。4.準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：確保擔(dān)架、氧氣、監(jiān)護(hù)儀（如有）、簡易呼吸器等設(shè)備完好并隨車。5.聯(lián)系與溝通：與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。安排好途中監(jiān)護(hù)人員。6.途中監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無病情變化，及時(shí)處理。問題四解析思路：考察危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作。要求全面考慮醫(yī)療、安全、溝通等方面。從患者本身（評(píng)估病情、維持生命體征）到環(huán)境（安全），再到設(shè)備（準(zhǔn)備）、人員（聯(lián)系、監(jiān)護(hù)），體現(xiàn)了轉(zhuǎn)運(yùn)工作的系統(tǒng)性和責(zé)任感。問題五答案：1.保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物，必要時(shí)使用簡易呼吸器輔助通氣。2.監(jiān)測生命體征：密切觀察意識(shí)、呼吸、脈搏、體溫。3.建立靜脈通路：盡快建立靜脈通路，用于補(bǔ)液和藥物使用。4.保溫：用毯子等覆蓋患者，防止體溫過低。5.補(bǔ)充水分（如清醒可飲溫水）：防止脫水加重。6.禁食水：直到毒物作用明確解除或醫(yī)生指示。7.