2025年病理學(xué)組織病理學(xué)鑒別診斷試題答案及解析一、單項選題1.在進(jìn)行乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的組織病理學(xué)診斷時，最具有診斷意義的特征是（）A.導(dǎo)管擴張B.囊性變C.細(xì)胞異型性D.腺上皮排列紊亂2.關(guān)于胃癌的組織學(xué)類型，以下哪一項是錯誤的？（）A.腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗癌3.在診斷甲狀腺髓樣癌時，以下哪一項檢查最為重要？（）A.碘攝取功能測定B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.影像學(xué)檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)分析4.肝細(xì)胞性肝癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)不包括以下哪一項？（）A.病理性核分裂象B.胞漿內(nèi)鐵血黃素沉積C.肝細(xì)胞索排列紊亂D.血竇擴張5.關(guān)于肺癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌E.淋巴瘤6.在診斷多發(fā)性骨髓瘤時，以下哪一項是錯誤的？（）A.腫瘤細(xì)胞漿豐富B.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD138D.腫瘤細(xì)胞常形成結(jié)節(jié)7.關(guān)于鼻咽癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.低度鱗狀細(xì)胞癌B.高度鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌8.在診斷結(jié)直腸癌時，以下哪一項是錯誤的？（）A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌9.關(guān)于胰腺癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.鱗狀細(xì)胞癌10.在診斷淋巴瘤時，以下哪一項是錯誤的？（）A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD20B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD3C.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀D.腫瘤細(xì)胞常形成結(jié)節(jié)11.關(guān)于前列腺癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.基底細(xì)胞癌D.未分化癌12.在診斷骨肉瘤時，以下哪一項是錯誤的？（）A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)波形蛋白B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)角蛋白C.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀D.腫瘤細(xì)胞常形成結(jié)節(jié)13.關(guān)于卵巢癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.漿液性癌B.黏液性癌C.畸胎瘤D.鱗狀細(xì)胞癌14.在診斷子宮內(nèi)膜癌時，以下哪一項是錯誤的？（）A.腺癌B.黏液癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.未分化癌15.關(guān)于宮頸癌的組織學(xué)分類，以下哪一項是錯誤的？（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌二、多項選題1.以下哪些是乳腺癌的常見組織學(xué)類型？（）A.腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗癌2.關(guān)于胃癌的鑒別診斷，以下哪些是重要的？（）A.腺癌B.印戒細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗癌3.以下哪些是甲狀腺髓樣癌的常見特征？（）A.碘攝取功能測定B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.影像學(xué)檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)分析4.肝細(xì)胞性肝癌的鑒別診斷中，以下哪些是重要的？（）A.病理性核分裂象B.胞漿內(nèi)鐵血黃素沉積C.肝細(xì)胞索排列紊亂D.血竇擴張5.關(guān)于肺癌的鑒別診斷，以下哪些是重要的？（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌E.淋巴瘤6.在診斷多發(fā)性骨髓瘤時，以下哪些是重要的？（）A.腫瘤細(xì)胞漿豐富B.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD138D.腫瘤細(xì)胞常形成結(jié)節(jié)7.關(guān)于鼻咽癌的鑒別診斷，以下哪些是重要的？（）A.低度鱗狀細(xì)胞癌B.高度鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌8.在診斷結(jié)直腸癌時，以下哪些是重要的？（）A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌9.關(guān)于胰腺癌的鑒別診斷，以下哪些是重要的？（）A.腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.鱗狀細(xì)胞癌10.在診斷淋巴瘤時，以下哪些是重要的？（）A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD20B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD3C.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輪狀D.腫瘤細(xì)胞常形成結(jié)節(jié)三、填空題1.在診斷乳腺癌時，_______是重要的鑒別診斷指標(biāo)。2.肝細(xì)胞性肝癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)包括_______和_______。3.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物是_______。4.肺癌的常見組織學(xué)類型包括_______、_______和_______。5.多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)_______。6.鼻咽癌的常見組織學(xué)類型包括_______和_______。7.結(jié)直腸癌的常見組織學(xué)類型包括_______、_______和_______。8.胰腺癌的常見組織學(xué)類型包括_______、_______和_______。9.淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)_______。10.前列腺癌的常見組織學(xué)類型是_______。四、判斷題（√/×）1.乳腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生。2.胃癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是腺管結(jié)構(gòu)紊亂。3.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物是CA19-9。4.肝細(xì)胞性肝癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是病理性核分裂象。5.肺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是肺泡結(jié)構(gòu)破壞。6.多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD138。7.鼻咽癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是鱗狀細(xì)胞增生。8.結(jié)直腸癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是腺管結(jié)構(gòu)紊亂。9.胰腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)是腺泡結(jié)構(gòu)破壞。10.淋巴瘤的典型組織學(xué)表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞形成結(jié)節(jié)。五、簡答題1.簡述乳腺癌的組織學(xué)分類及其鑒別診斷要點。2.簡述肝細(xì)胞性肝癌的組織學(xué)分類及其鑒別診斷要點。六、案例分析1.患者女，45歲，因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊入院。體格檢查：甲狀腺左葉可觸及腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清。輔助檢查：甲狀腺超聲提示甲狀腺左葉占位性病變，CA19-9升高。請回答以下問題：問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，60歲，因咳嗽、咳痰入院。體格檢查：肺紋理增粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：肺CT提示右肺占位性病變，腫瘤標(biāo)志物檢測提示AFP升高。請回答以下問題：問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型組織學(xué)特征是細(xì)胞異型性。2.C解析：胃癌的組織學(xué)類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌，不包括鱗狀細(xì)胞癌。3.B解析：甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物檢測最為重要。4.B解析：肝細(xì)胞性肝癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)不包括胞漿內(nèi)鐵血黃素沉積。5.E解析：肺癌的組織學(xué)分類包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌，不包括淋巴瘤。6.D解析：多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細(xì)胞常形成漿細(xì)胞結(jié)節(jié)，而非結(jié)節(jié)。7.C解析：鼻咽癌的組織學(xué)分類包括低度鱗狀細(xì)胞癌、高度鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌，不包括腺癌。8.D解析：結(jié)直腸癌的組織學(xué)類型包括腺癌、黏液癌、未分化癌，不包括鱗狀細(xì)胞癌。9.D解析：胰腺癌的組織學(xué)類型包括腺癌、黏液癌、腺鱗癌，不包括鱗狀細(xì)胞癌。10.B解析：淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞常表達(dá)CD20，而非CD3。11.B解析：前列腺癌的常見組織學(xué)類型是腺癌，不包括鱗狀細(xì)胞癌。12.A解析：骨肉瘤的腫瘤細(xì)胞表達(dá)角蛋白，而非波形蛋白。13.D解析：卵巢癌的組織學(xué)類型包括漿液性癌、黏液性癌、畸胎瘤，不包括鱗狀細(xì)胞癌。14.B解析：子宮內(nèi)膜癌的常見組織學(xué)類型是腺癌，不包括黏液癌。15.C解析：宮頸癌的組織學(xué)分類包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌，不包括小細(xì)胞癌。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：乳腺癌的常見組織學(xué)類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌。2.A,B,D解析：胃癌的鑒別診斷要點包括腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌。3.B,C解析：甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查最為重要。4.A,C,D解析：肝細(xì)胞性肝癌的鑒別診斷要點包括病理性核分裂象、肝細(xì)胞索排列紊亂、血竇擴張。5.A,B,C,D解析：肺癌的鑒別診斷要點包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌。6.A,B,C解析：多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細(xì)胞漿豐富、核染色質(zhì)呈車輪狀、表達(dá)CD138。7.A,B,C,D解析：鼻咽癌的鑒別診斷要點包括低度鱗狀細(xì)胞癌、高度鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌。8.A,B,C解析：結(jié)直腸癌的鑒別診斷要點包括腺癌、黏液癌、未分化癌。9.A,B,C解析：胰腺癌的鑒別診斷要點包括腺癌、黏液癌、腺鱗癌。10.A,B,D解析：淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD20、CD3、常形成結(jié)節(jié)。三、填空題（答案）1.細(xì)胞異型性2.病理性核分裂象，肝細(xì)胞索排列紊亂3.CA19-94.鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，小細(xì)胞癌5.CD1386.低度鱗狀細(xì)胞癌，高度鱗狀細(xì)胞癌7.腺癌，黏液癌，未分化癌8.腺癌，黏液癌，腺鱗癌9.CD2010.腺癌四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.乳腺癌的組織學(xué)分類包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、導(dǎo)管