執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年臨床醫(yī)學(xué)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.男性，65歲，高血壓病史20年，吸煙30年。近1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭暈、視物模糊，伴雙下肢水腫。查體：血壓180/100mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，雙下肢重度水腫。最可能的診斷是？A.慢性心力衰竭B.腦血管畸形C.高血壓腦病D.腎動(dòng)脈狹窄E.甲狀腺功能減退癥2.一位糖尿病患者，因呼吸道感染誘發(fā)酮癥酸中毒，急診入院。治療中突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，甚至昏迷。最可能的原因是？A.乳酸酸中毒B.低血糖C.高血糖高滲狀態(tài)D.腦水腫E.心力衰竭3.女性，30歲，妊娠32周，因突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血流液入院。查體：宮體硬如板狀，有壓痛，胎心率消失。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.臍帶脫垂D.胎盤(pán)早剝E.子癇前期4.患者因車禍導(dǎo)致右股骨骨折，急診行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右下肢腫脹加劇，皮溫升高。最可能的診斷是？A.股骨頸骨折B.深靜脈血栓形成C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.感染性骨髓炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿伴左側(cè)腰痛3個(gè)月。B超顯示左側(cè)腎實(shí)質(zhì)增厚，集合系統(tǒng)分離增寬。最可能的診斷是？A.腎結(jié)核B.腎癌C.腎結(jié)石D.泌尿系淋巴瘤E.腎血管平滑肌脂肪瘤二、6.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證，下列描述錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)B.患者年齡超過(guò)75歲C.伴有嚴(yán)重且不能控制的高血壓D.溶栓前未接受抗凝治療E.患有出血性疾病7.患者因急性上消化道出血入院，生命體征不穩(wěn)定。首選的治療措施是？A.口服去甲腎上腺素B.三腔二囊管壓迫止血C.胃鏡下止血D.立即輸血補(bǔ)液，維持生命體征穩(wěn)定E.藥物抑酸治療8.女性，50歲，絕經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)右乳房無(wú)痛性腫塊。查體：腫塊位于外上象限，直徑約2cm，邊界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是？A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性腫瘤D.乳腺癌E.乳腺膿腫9.一名慢性阻塞性肺疾病患者，在感染后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺、精神萎靡、嗜睡。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO280mmHg，PaO250mmHg。此時(shí)最關(guān)鍵的治療是？A.大劑量利尿劑B.立即高流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.大劑量糖皮質(zhì)激素E.增加呼吸機(jī)輔助通氣10.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素合成B.碘化鉀可用于甲亢危象的輔助治療C.普萘洛爾可抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3D.藥物治療通常需要持續(xù)1年以上E.復(fù)發(fā)率較放射性碘治療高三、11.患者出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗、體重減輕，查體肝脾腫大，血沉增快。為明確診斷，首選的檢查是？A.肝功能檢查B.PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)C.腹部超聲D.骨髓穿刺檢查E.胸部CT12.男性，60歲，高血壓病史，因突發(fā)右側(cè)偏癱、失語(yǔ)入院。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.經(jīng)顱多普勒超聲D.血常規(guī)檢查E.腦脊液檢查13.女性，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，臨產(chǎn)。宮口開(kāi)全后，胎頭下降至S-2水平，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯。最可能的處置是？A.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)C.胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.立即剖宮產(chǎn)E.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮14.患者因急性化膿性膽囊炎入院，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.腹部CTB.腹部B超C.血培養(yǎng)D.膽囊穿刺E.腹腔鏡檢查15.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.早期診斷和早期治療非常重要B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是主要治療藥物C.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）可延緩疾病進(jìn)展D.生物制劑不適用于對(duì)傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者E.物理治療和康復(fù)鍛煉有助于關(guān)節(jié)功能維持四、16.患者因急性胰腺炎入院，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶顯著升高。為明確診斷并評(píng)估病情嚴(yán)重程度，最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是？A.腹部X線平片B.腹部超聲C.腹部CT（增強(qiáng)掃描）D.核磁共振胰膽管成像（MRCP）E.腹部磁共振成像（MRI）17.女性，65歲，糖尿病患者，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，右側(cè)肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺真菌病E.肺炎克雷伯桿菌肺炎18.患者因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)感染、潰瘍、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。這主要是由于糖皮質(zhì)激素抑制了下列哪項(xiàng)生理功能？A.糖異生B.蛋白質(zhì)合成C.骨鈣沉積D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌E.甲狀腺激素合成19.關(guān)于原發(fā)性高血壓的病因，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.遺傳因素B.生活方式因素（高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)）C.精神心理因素D.腎臟性高血壓E.內(nèi)分泌紊亂（如原發(fā)性醛固酮增多癥）20.患者出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性加重的雙下肢無(wú)力，伴尿潴留。查體：雙下肢肌張力低，腱反射減弱，病理反射陰性。最可能的診斷是？A.急性脊髓炎B.周期性癱瘓C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）D.重癥肌無(wú)力E.周圍神經(jīng)損傷五、21.患者因急性下壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)。除積極抗缺血治療外，首選的血流動(dòng)力學(xué)支持措施是？A.大劑量利尿劑B.硝酸甘油靜脈滴注C.腎上腺素靜脈滴注D.阿托品靜脈注射E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）22.男性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛就診。發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱。發(fā)作緩解后癥狀消失。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.自發(fā)性氣胸D.心絞痛E.肺栓塞23.女性，70歲，因“口齒不清、右上下肢麻木無(wú)力1天”就診。既往有高血壓病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：構(gòu)音障礙，右側(cè)肢體偏癱，感覺(jué)減退。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.經(jīng)顱多普勒超聲D.血常規(guī)檢查E.腦脊液檢查24.患者因急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎入院。治療方案首選？A.非手術(shù)治療B.經(jīng)皮穿刺引流C.胃腸道準(zhǔn)備后再次手術(shù)D.立即手術(shù)探查+闌尾切除術(shù)E.中西醫(yī)結(jié)合治療25.關(guān)于糖尿病腎病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一B.早期通常無(wú)癥狀C.5期糖尿病腎病需要透析治療D.微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)E.可以通過(guò)控制血糖和血壓來(lái)延緩進(jìn)展六、26.患者因急性白血病入院，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的貧血、出血、感染。外周血涂片可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。治療首選的化療方案是？A.HOPE方案B.DA方案C.CHOP方案D.FOLFOX方案E.BEP方案27.女性，25歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（蝶形紅斑）就診。查體：心率110次/分，血壓130/85mmHg，口腔有潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.硬皮病E.血清病28.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克。急診處理的首要原則是？A.立即行骨盆固定術(shù)B.快速液體復(fù)蘇，控制出血C.行腹部超聲檢查，排除內(nèi)臟損傷D.給予鎮(zhèn)痛藥物E.行骨盆牽引術(shù)29.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的病因，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性B.甲狀腺手術(shù)C.碘缺乏D.產(chǎn)后甲狀腺炎E.甲狀腺放射性碘治療30.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，首先考慮檢查？A.食管鋇餐X線檢查B.食管超聲內(nèi)鏡檢查C.食管測(cè)壓D.食管CT增強(qiáng)掃描E.食管MRI七、31.患者因急性化膿性腦膜炎入院，出現(xiàn)高熱、頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙。治療中突然出現(xiàn)驚厥。最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.腦疝D(zhuǎn).心力衰竭E.肺炎32.男性，55歲，吸煙者，咳嗽、咳痰30年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺間質(zhì)纖維化E.肺癌33.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)半年，伴頸部不適。超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清，回聲均勻，血流信號(hào)少。最可能的性質(zhì)是？A.甲狀腺癌B.橋本氏甲狀腺炎C.甲狀腺囊腫D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)34.患者因急性腎小球腎炎入院，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，腎功能輕度下降。最可能的病理類型是？A.膜性腎病B.微小病變腎病C.狼瘡性腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.紫癜性腎炎35.關(guān)于腹外疝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.腹股溝疝是最常見(jiàn)的腹外疝B.腹股溝斜疝的內(nèi)容物通常是腸管C.腹股溝直疝多見(jiàn)于女性D.腹股溝疝和腹股溝直疝的疝囊都位于腹股溝管內(nèi)E.滑疝屬于腹股溝疝的一種特殊類型八、36.患者因急性心肌梗死入院，擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備包括？A.確?；颊咭呀邮艹浞值目寡“逯委烞.篩查并控制急性心力衰竭C.評(píng)估腎功能，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量D.行冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）評(píng)估血管病變E.以上都是37.關(guān)于糖尿病足，下列說(shuō)法正確的是？A.是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥B.主要由感染引起C.與神經(jīng)病變和血管病變都有關(guān)D.預(yù)后一般較好E.預(yù)防比治療更為重要38.患者因急性闌尾炎入院，查體有腹膜刺激征，體溫38.5℃。術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是必須的？A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.給予廣譜抗生素C.禁食水D.導(dǎo)尿E.以上都是39.關(guān)于慢性腎衰竭，下列說(shuō)法正確的是？A.是多種腎臟疾病進(jìn)展到終末階段的共同結(jié)局B.5期慢性腎衰竭需要透析治療或腎移植C.血液透析和腹膜透析是主要的腎臟替代治療手段D.高血壓和糖尿病是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因E.以上都是40.患者因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征?？赡艿脑虬?？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.肺栓塞C.肺部感染D.急性心力衰竭E.以上都是九、41.患者因急性膽囊炎入院，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.腹部CTB.腹部B超C.血培養(yǎng)D.膽囊穿刺E.腹腔鏡檢查42.男性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸痛就診。發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱。發(fā)作緩解后癥狀消失。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.自發(fā)性氣胸D.心絞痛E.肺栓塞43.女性，70歲，因“口齒不清、右上下肢麻木無(wú)力1天”就診。既往有高血壓病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：構(gòu)音障礙，右側(cè)肢體偏癱，感覺(jué)減退。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.腦電圖B.腦磁共振成像（MRI）C.經(jīng)顱多普勒超聲D.血常規(guī)檢查E.腦脊液檢查44.患者因急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎入院。治療方案首選？A.非手術(shù)治療B.經(jīng)皮穿刺引流C.胃腸道準(zhǔn)備后再次手術(shù)D.立即手術(shù)探查+闌尾切除術(shù)E.中西醫(yī)結(jié)合治療45.關(guān)于糖尿病腎病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一B.早期通常無(wú)癥狀C.5期糖尿病腎病需要透析治療D.微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)E.可以通過(guò)控制血糖和血壓來(lái)延緩進(jìn)展十、46.患者因急性白血病入院，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的貧血、出血、感染。外周血涂片可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。治療首選的化療方案是？A.HOPE方案B.DA方案C.CHOP方案D.FOLFOX方案E.BEP方案47.女性，25歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（蝶形紅斑）就診。查體：心率110次/分，血壓130/85mmHg，口腔有潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.硬皮病E.血清病48.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克。急診處理的首要原則是？A.立即行骨盆固定術(shù)B.快速液體復(fù)蘇，控制出血C.行腹部超聲檢查，排除內(nèi)臟損傷D.給予鎮(zhèn)痛藥物E.行骨盆牽引術(shù)49.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的病因，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性B.甲狀腺手術(shù)C.碘缺乏D.產(chǎn)后甲狀腺炎E.甲狀腺放射性碘治療50.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，首先考慮檢查？A.食管鋇餐X線檢查B.食管超聲內(nèi)鏡檢查C.食管測(cè)壓D.食管CT增強(qiáng)掃描E.食管MRI試卷答案1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.D8.D9.C10.D11.B12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.C19.D20.C21.C22.C23.B24.D25.E26.B27.A28.B29.A30.A31.B32.C33.D34.D35.C36.E37.C38.E39.E40.E41.B42.C43.B44.D45.E46.B47.A48.B49.A50.A解析1.患者老年，長(zhǎng)期高血壓病史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭暈、視物模糊、雙下肢水腫，查體心界擴(kuò)大、肺底濕啰音、血壓高，符合高血壓病導(dǎo)致左心衰竭的表現(xiàn)，故診斷為慢性心力衰竭。腦出血（高血壓腦?。┩ǔＳ型蝗活^痛、意識(shí)障礙加重。腦血管畸形通常有反復(fù)出血史。腎動(dòng)脈狹窄常表現(xiàn)為血壓難以控制。甲狀腺功能減退癥一般有黏液性水腫、畏寒等表現(xiàn)。2.糖尿病患者感染誘發(fā)酮癥酸中毒，治療中出現(xiàn)意識(shí)障礙，考慮低血糖。高血糖高滲狀態(tài)起病隱匿，意識(shí)障礙通常更嚴(yán)重。乳酸酸中毒常有劇烈腹痛。腦水腫是酮癥酸中毒嚴(yán)重并發(fā)癥，但意識(shí)障礙通常是逐漸加重，除非合并嚴(yán)重腦水腫。3.孕晚期突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血流液，宮體硬如板狀，胎心率消失，是胎盤(pán)早剝的典型表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)多表現(xiàn)為宮縮，但宮體不硬。胎膜早破主要是羊水流出。臍帶脫垂是胎膜破裂后臍帶先進(jìn)入宮頸管，通常伴有胎心率變化。子癇前期主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿。4.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，下肢腫脹加劇、皮溫升高，符合感染性骨髓炎的表現(xiàn)。股骨頸骨折通常有外傷史和相應(yīng)體征。深靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛，無(wú)發(fā)熱。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。5.患者反復(fù)肉眼血尿伴腰痛，B超顯示腎實(shí)質(zhì)增厚、集合系統(tǒng)分離增寬，提示腎臟有占位性病變或炎癥。腎結(jié)核通常有全身癥狀和膿尿。腎癌常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。腎結(jié)石常表現(xiàn)為腎絞痛和血尿。泌尿系淋巴瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性全程血尿。6.發(fā)病時(shí)間超過(guò)6小時(shí)通常不適合溶栓?；颊吣挲g超過(guò)75歲、伴有嚴(yán)重高血壓、未接受抗凝治療均為溶栓的相對(duì)禁忌癥或需謹(jǐn)慎評(píng)估。出血性疾病是溶栓的絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤，溶栓治療通常要求發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)。7.患者生命體征不穩(wěn)定，伴失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)首先積極抗休克治療，包括輸血補(bǔ)液，維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。其他治療如藥物抑酸、內(nèi)鏡止血、手術(shù)等可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。8.患者為絕經(jīng)后女性，乳房無(wú)痛性腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，伴腋窩淋巴結(jié)腫大，符合乳腺癌的診斷特點(diǎn)。乳腺囊性增生病多為多發(fā)、囊性感。乳腺纖維腺瘤通常邊界清、活動(dòng)度好。乳腺囊性腫瘤多為良性。乳腺膿腫通常伴紅腫熱痛。9.患者為COPD患者，感染后呼吸困難加重，伴低氧血癥和高碳酸血癥，符合急性呼吸衰竭（II型呼吸衰竭）的表現(xiàn)。此時(shí)最關(guān)鍵的治療是改善通氣，解除二氧化碳潴留。高流量吸氧適用于I型呼吸衰竭。低流量吸氧是COPD穩(wěn)定期氧療原則。糖皮質(zhì)激素主要用于重度COPD急性加重。呼吸機(jī)輔助通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭。10.硫脲類藥物抑制甲狀腺激素合成，碘化鉀可抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，普萘洛爾主要抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3，這三者均可抑制甲狀腺激素合成或外周轉(zhuǎn)化。放射性碘治療是破壞甲狀腺組織。藥物治療（硫脲類、碘化鉀、β受體阻滯劑）的復(fù)發(fā)率較放射性碘治療高。11.患者長(zhǎng)期低熱、盜汗、體重減輕，肝脾腫大，血沉增快，是結(jié)核病的典型全身表現(xiàn)。為明確診斷，首選PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。肝功能檢查、腹部超聲、骨髓穿刺主要用于排除其他疾病。腦脊液檢查主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。12.患者急性起病，右側(cè)偏癱、失語(yǔ)，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，應(yīng)考慮腦梗死。頭顱MRI對(duì)早期腦梗死診斷更敏感，能顯示梗死部位和范圍，是首選檢查。腦電圖主要用于癲癇。經(jīng)顱多普勒超聲可評(píng)估血流灌注，但不能直接顯示病灶。血常規(guī)、腦脊液檢查對(duì)診斷意義不大。13.孕晚期宮口開(kāi)全，胎頭下降至S-2水平（平坐骨棘水平），第二產(chǎn)程停滯，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)是第二產(chǎn)程停滯的常用助產(chǎn)方式。等待產(chǎn)程進(jìn)展可能導(dǎo)致胎兒窘迫。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)程中可能需要的操作，但不是解決停滯的首選。立即剖宮產(chǎn)適用于產(chǎn)程停滯且胎兒窘迫或頭位不正等情況。縮宮素用于加強(qiáng)宮縮，不適用于停滯。14.患者急性化膿性膽囊炎，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹壓痛反跳痛，白細(xì)胞升高，B超是首選檢查，可顯示膽囊壁增厚、水腫、膽囊結(jié)石、積液等。CT可更清晰顯示膽囊及周圍組織情況，但對(duì)早期診斷不如B超方便快捷。血培養(yǎng)主要用于尋找感染源，但對(duì)定位診斷價(jià)值不大。膽囊穿刺和腹腔鏡檢查創(chuàng)傷較大，不作為首選。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，非甾體抗炎藥（NSAIDs）主要用于緩解癥狀。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是主要治療藥物，可延緩疾病進(jìn)展。生物制劑是DMARDs的一種，適用于傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳或禁忌的患者。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括DMARDs、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、物理治療等。糖皮質(zhì)激素主要用于控制病情活動(dòng)，不作為長(zhǎng)期維持治療首選，且長(zhǎng)期使用有副作用。16.急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、低氧血癥。腹部CT（增強(qiáng)掃描）是首選影像學(xué)檢查，可顯示胰腺水腫、壞死、胰周積液或膿腫等。超聲對(duì)早期胰腺水腫顯示較好，但對(duì)壞死范圍評(píng)估不如CT。MRCP主要用于評(píng)估膽道。MRI對(duì)胰腺顯示不如CT清晰。17.患者為中年糖尿病患者，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，右側(cè)肺呼吸音減弱、濕啰音，符合社區(qū)獲得性肺炎（CAP）診斷。肺炎鏈球菌是CAP最常見(jiàn)病原體。肺炎支原體肺炎常表現(xiàn)為中上肺葉斑片影，可伴咽痛、肌痛。肺真菌病多見(jiàn)于免疫力低下患者。肺炎克雷伯桿菌肺炎常表現(xiàn)為右下肺實(shí)變，可伴痰中帶血。18.糖皮質(zhì)激素抑制蛋白質(zhì)合成（尤其是肌肉蛋白）、減少葡萄糖利用、促進(jìn)糖異生，同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。這些作用導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加（免疫力下降）、消化性潰瘍（刺激胃酸分泌）、骨質(zhì)疏松（影響鈣吸收和骨代謝）等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。19.原發(fā)性高血壓病因未明，與遺傳、生活方式（高鹽、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)）、精神心理因素、腎臟性高血壓、內(nèi)分泌紊亂（如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）等多種因素相關(guān)。選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤，腎臟性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓。20.患者突發(fā)性、進(jìn)行性加重的雙下肢無(wú)力伴尿潴留，肌張力低，腱反射減弱，病理反射陰性，符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）的表現(xiàn)，屬于周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。急性脊髓炎表現(xiàn)為病變平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射障礙。周期性癱瘓表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力，無(wú)感覺(jué)障礙。重癥肌無(wú)力表現(xiàn)為骨骼肌無(wú)力，晨輕暮重，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。周圍神經(jīng)損傷通常有明確外傷史。21.急性下壁心肌梗死導(dǎo)致心源性休克，需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持。腎上腺素能同時(shí)作用于α和β受體，提高外周血管阻力，增加心肌收縮力，改善心輸出量，是治療心源性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要作用于α受體，升高血壓，但心肌收縮力影響較小。硝酸甘油擴(kuò)張血管，降低后負(fù)荷，但對(duì)心源性休克效果有限。阿托品適用于心動(dòng)過(guò)緩。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）是機(jī)械輔助循環(huán)手段，用于藥物效果不佳或需要進(jìn)一步干預(yù)時(shí)。22.患者為中年吸煙者，發(fā)作性呼吸困難、胸痛，叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，叩診呈過(guò)清音，但胸痛不典型。心絞痛疼痛部位通常在胸骨后，可放射至左肩，與活動(dòng)相關(guān)。肺栓塞常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，D-二聚體升高。23.患者為老年糖尿病患者，急性起病，口齒不清、肢體無(wú)力、感覺(jué)減退，既往有高血壓病史，符合腔隙性梗死表現(xiàn)。頭顱CT通常對(duì)急性出血性梗死和較大梗死灶顯示較好，但對(duì)早期、小灶性腔隙性梗死可能不敏感。腦磁共振成像（MRI）對(duì)早期梗死、腔隙性梗死、出血性轉(zhuǎn)化等顯示更清晰、更敏感，是診斷急性缺血性腦卒中的金標(biāo)準(zhǔn)。24.患者急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎，病情較重，應(yīng)立即行手術(shù)探查+闌尾切除術(shù)，以徹底清除病灶、控制感染。非手術(shù)治療適用于單純性闌尾炎或癥狀輕微的化膿性闌尾炎。經(jīng)皮穿刺引流主要用于腹腔膿腫。胃腸道準(zhǔn)備后再次手術(shù)不適用于急性穿孔。中西醫(yī)結(jié)合治療可作為輔助手段，但非首選。25.糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，與長(zhǎng)期高血糖和高血壓有關(guān)。早期通常無(wú)癥狀，微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)。5期糖尿病腎?。蚨景Y期）需要透析治療或腎移植。通過(guò)嚴(yán)格控制血糖和血壓，可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。選項(xiàng)E說(shuō)法正確。26.急性白血病治療首選聯(lián)合化療方案。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）是急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋML）的常用基礎(chǔ)方案。HOPE方案主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病。CHOP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤。FOLFOX方案主要用于結(jié)直腸癌。BEP方案主要用于睪丸癌。27.患者為年輕女性，發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（蝶形紅斑）、口腔潰瘍，伴心率快、血壓不高，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腫脹。皮肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、壓痛。硬皮病主要表現(xiàn)為皮膚硬化、內(nèi)臟受累。血清病通常有前驅(qū)感染史。28.患者骨盆骨折伴失血性休克，最首要的原則是立即進(jìn)行抗休克治療，穩(wěn)定生命體征，同時(shí)盡快控制活動(dòng)性出血?？焖僖后w復(fù)蘇是首選措施。骨盆固定術(shù)可減少出血和疼痛，但應(yīng)在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上進(jìn)行或與液體復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行。腹部超聲主要用于排除腹腔內(nèi)出血，但操作時(shí)間較長(zhǎng)。鎮(zhèn)痛藥物可緩解疼痛，但不能解決休克。骨盆牽引主要用于無(wú)法手術(shù)或不適合手術(shù)的患者。29.甲狀腺功能減退癥的病因包括：自身免疫性甲狀腺炎（最常見(jiàn)，如橋本氏甲狀腺炎，常伴甲狀腺自身抗體陽(yáng)性）、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、碘缺乏、產(chǎn)后甲狀腺炎等。選項(xiàng)A（甲狀腺自身抗體陽(yáng)性）描述錯(cuò)誤，自身抗體陽(yáng)性是自身免疫性甲狀腺炎的表現(xiàn)，是病因之一，但不是所有甲狀腺功能減退癥的病因。30.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，首先考慮是食管疾病引起的。食管鋇餐X線檢查可觀察食管形態(tài)、蠕動(dòng)情況及有無(wú)狹窄、潰瘍等。食管超聲內(nèi)鏡檢查可評(píng)估食管壁層次、有無(wú)腫瘤、進(jìn)行活檢等。食管測(cè)壓主要用于評(píng)估食管動(dòng)力。食管CT/MRI增強(qiáng)掃描可顯示食管腫瘤及浸潤(rùn)范圍。選項(xiàng)A（食管鋇餐X線檢查）是評(píng)估吞咽困難的首選基礎(chǔ)檢查方法。31.急性化膿性腦膜炎患者，在治療中突然出現(xiàn)驚厥，最可能的并發(fā)癥是癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦出血通常有血壓驟升等誘因。腦疝通常有進(jìn)行性意識(shí)障礙加重。心力衰竭常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。肺炎通常表現(xiàn)為肺部癥狀。32.患者為中年吸煙者，慢性咳嗽、咳痰，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體桶狀胸，雙肺過(guò)清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為固定性濕啰音。肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、盜汗。肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、限制性通氣功能障礙。肺癌常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、體重下降。33.患者為中年女性，甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部不適，超聲顯示邊界清、回聲均勻、血流信號(hào)少，符合甲狀腺腺瘤的表現(xiàn)。甲狀腺癌通常邊界不清、回聲不均、血流信號(hào)豐富。橋本氏甲狀腺炎常表現(xiàn)為甲狀腺縮小、結(jié)節(jié)性改變。甲狀腺囊腫通?；芈暡痪鶆?，可見(jiàn)液性暗區(qū)。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大、血流信號(hào)豐富。34.患者急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，腎功能輕度下降，符合急性腎小球腎炎（常由鏈球菌感染后引起）的表現(xiàn)。膜性腎病通常表現(xiàn)為腎病綜合征。微小病變腎病通常表現(xiàn)為高度選擇性蛋白尿。狼瘡性腎炎病理類型多樣。膜增生性腎小球腎炎常表現(xiàn)為腎病綜合征伴血尿、高血壓。紫癜性腎炎病理類型為系膜增生性腎小球腎炎。35.腹股溝疝是最常見(jiàn)的腹外疝。腹股溝斜疝的內(nèi)容物通常是腸管，經(jīng)腹股溝管突出。腹股溝直疝多見(jiàn)于男性，直接由腹股溝直疝三角突出。腹股溝疝和腹股溝直疝的疝囊都位于腹股溝管內(nèi)（斜疝經(jīng)腹股溝管，直疝經(jīng)直疝三角）?；奘侵葛迌?nèi)容物包含部分腹腔臟器（如膀胱、乙狀結(jié)腸），屬于腹股溝疝的一種特殊類型，但選項(xiàng)C（腹股溝直疝多見(jiàn)于女性）描述錯(cuò)誤。36.急性心肌梗死擬行PCI，術(shù)前準(zhǔn)備包括：確?；颊咭呀邮艹浞值目寡“逯委煟ㄈ绨⑺酒チ帧⒙冗粮窭祝?，以減少血栓形成。篩查并控制急性心力衰竭，以保證手術(shù)耐受性。評(píng)估腎功能，因?yàn)槟承┧幬铮ㄈ缭煊皠?、抗血小板藥、抗凝藥）?duì)腎功能有影響，需調(diào)整劑量。CCTA主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變，PCI前通常不需要。選項(xiàng)E（以上都是）包含的內(nèi)容基本符合PCI前準(zhǔn)備要求。37.糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，由神經(jīng)病變（導(dǎo)致感覺(jué)減退、畸形）和血管病變（導(dǎo)致缺血）共同引起。主要原因是神經(jīng)病變導(dǎo)致足部保護(hù)能力下降，輕微損傷不易察覺(jué)，易發(fā)生感染。感染是誘因，不是主要原因。預(yù)后取決于血糖控制、神經(jīng)病變和血管病變的控制情況，一般較差。預(yù)防（血糖控制、足部護(hù)理）比治療更為重要。38.患者急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎，病情重，應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備包括：糾正水、電解質(zhì)紊亂，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。給予廣譜抗生素，預(yù)防和治療感染。禁食水是為了防止麻醉和手術(shù)中嘔吐誤吸。導(dǎo)尿是為了排空膀胱，避免術(shù)中損傷。選項(xiàng)E（以上都是）是針對(duì)該病情的必要準(zhǔn)備措施。39.慢性腎衰竭是多種腎臟疾病進(jìn)展到終末階段的共同結(jié)局。5期慢性腎衰竭（尿毒癥期）GFR<15ml/min/1.73m2，需要透析治療或腎移植。高血壓和糖尿病是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因。血液透析和腹膜透析是主要的腎臟替代治療手段。選項(xiàng)E（以上都是）描述正確。40.患者急性胰腺炎出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，可能的原因包括：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，胰腺炎可繼發(fā)ARDS）、肺栓塞（可導(dǎo)致低氧血癥）、肺部感染（如繼發(fā)感染）、急性心力衰竭（導(dǎo)致肺淤血、水腫）。選項(xiàng)E（以上都是）涵蓋了急性胰腺炎可能引起的呼吸窘迫綜合征的部分原因。41.患者急性膽囊炎，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞升高，B超顯示膽囊壁增厚、水腫、可能伴結(jié)石。B超是診斷急性膽囊炎的首選檢查方法，可清晰顯示膽囊形態(tài)、大小、有無(wú)結(jié)石、壁厚、透聲情況等，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，是首選。CT（增強(qiáng)掃描）可更清晰顯示膽管擴(kuò)張、胰膽管情況，但對(duì)早期膽囊炎的診斷價(jià)值不如B超。血培養(yǎng)主要用于尋找感染源。膽囊穿刺和腹腔鏡主要用于診斷不明確或需要治療的復(fù)雜情況。試卷答案B42.患者為中年吸煙者，發(fā)作性呼吸困難、胸痛，叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。自發(fā)性氣胸是指氣體自肺破裂進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致胸膜腔積氣，肺受壓。試卷答案C43.患者為老年女性，急性起病，口齒不清、肢體無(wú)力、感覺(jué)減退，既往有高血壓病史，符合腔隙性梗死表現(xiàn)。頭顱MRI對(duì)早期梗死、腔隙性梗死（通常是小梗死灶）顯示更清晰、更敏感，是診斷急性缺血性腦卒中（包括腔隙性梗死）的金標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案B44.患者急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎，病情較重，應(yīng)立即行手術(shù)探查+闌尾切除術(shù)，以徹底清除病灶、控制感染。這是治療急性壞疽性或穿孔性闌尾炎伴腹膜炎的首選方案。試卷答案D45.糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，與長(zhǎng)期高血糖和高血壓有關(guān)。早期通常無(wú)癥狀，微量白蛋白尿是早期表現(xiàn)。5期糖尿病腎病（尿毒癥期）需要透析治療或腎移植。選項(xiàng)E（可以通過(guò)控制血糖和血壓來(lái)延緩進(jìn)展）描述錯(cuò)誤。雖然控制血糖和血壓是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的關(guān)鍵措施，但無(wú)法完全阻止其最終發(fā)展為終末期腎病。試卷答案E46.急性白血病治療首選聯(lián)合化療方案。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）是急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋML）的常用基礎(chǔ)方案。試卷答案B47.患者為年輕女性，發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（蝶形紅斑）、口腔潰瘍，伴心率快、血壓不高，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷。試卷答案A48.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴失血性休克。急診處理的首要原則是迅速控制活動(dòng)性出血，恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定。試卷答案B49.甲狀腺功能減退癥的病因包括：自身免疫性甲狀腺炎（最常見(jiàn)，如橋本氏甲狀腺炎，常伴甲狀腺自身抗體陽(yáng)性）、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、碘缺乏、產(chǎn)后甲狀腺炎等。選項(xiàng)A（甲狀腺自身抗體陽(yáng)性）描述錯(cuò)誤，自身抗體陽(yáng)性是自身免疫性甲狀腺炎的表現(xiàn)，是病因之一，但不是所有甲狀腺功能減退癥的病因。試卷答案A50.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，首先考慮是食管疾病引起的。選項(xiàng)A（食管鋇餐X線檢查）是評(píng)估吞咽困難的首選基礎(chǔ)檢查方法。試卷答案A試卷答案1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.D8.D9.C10.D11.B12.B13.C14.B15.D16.C17.B18.C19.D20.C21.C22.C23.B24.D25.E26.B27.A28.B29.A30.A31.B32.C33.B34.D35.C36.E37.A38.B39.A40.E41.B42.C43.B44.D45.E46.B47.A48.B49.A50.A解析1.選項(xiàng)A（慢性心力衰竭）符合患者表現(xiàn)（氣短、水腫、心衰體征）。選項(xiàng)B（腦血管畸形）通常無(wú)特異性體征。選項(xiàng)C（高血壓腦病）需急性加重。選項(xiàng)D（腦血管畸形）通常有反復(fù)出血史。選項(xiàng)E（腎動(dòng)脈狹窄）常表現(xiàn)為高血壓難以控制。答案A最符合題干描述。試卷答案A2.題干描述符合糖尿病酮癥酸中毒，治療中易出現(xiàn)低血糖（尤其使用胰島素或液體復(fù)蘇）。選項(xiàng)B（高血糖高滲狀態(tài)）通常起病隱匿，意識(shí)障礙更重。選項(xiàng)C（乳酸酸中毒）通常有劇烈腹痛。選項(xiàng)D（腦水腫）是并發(fā)癥，但通常逐漸加重。選項(xiàng)E（ARDS）是肺并發(fā)癥。答案B最符合題干描述。試卷答案B3.題干描述符合胎盤(pán)早剝表現(xiàn)（突發(fā)腹痛、陰道流血流液、子宮張力高）。選項(xiàng)A（先兆流產(chǎn)）宮體不硬。選項(xiàng)B（胎膜早破）主要是羊水流出。選項(xiàng)C（臍帶脫垂）通常伴胎心率變化。選項(xiàng)E（子癇前期）主要表現(xiàn)是高血壓、蛋白尿。答案D最符合題干描述。試卷答案D4.題干描述符合感染性骨髓炎（術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部體征）。選項(xiàng)A（股骨頸骨折）通常有外傷史。選項(xiàng)B（深靜脈血栓）通常無(wú)發(fā)熱。選項(xiàng)C（感染性關(guān)節(jié)炎）通常有關(guān)節(jié)表現(xiàn)。選項(xiàng)D（感染性骨髓炎）通常有骨痛、局部體征。選項(xiàng)E（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）通常有關(guān)節(jié)疼痛。答案D最符合題干描述。試卷答案D5.題干描述符合腎結(jié)核（反復(fù)血尿、腰痛、B超表現(xiàn)）。選項(xiàng)A（腎癌）常表現(xiàn)為腰部腫塊。選項(xiàng)B（腎癌）常表現(xiàn)為腰部腫塊。選項(xiàng)C（腎癌）常表現(xiàn)為腰部腫塊。選項(xiàng)D（腎癌）常表現(xiàn)為腰部腫塊。選項(xiàng)E（腎血管平滑肌脂肪瘤）常表現(xiàn)為腰部腫塊。答案A最符合題干描述。試卷答案A6.題干描述符合溶栓治療禁忌癥（發(fā)病>6小時(shí)、年齡>75歲、嚴(yán)重高血壓、未抗凝是相對(duì)禁忌。選項(xiàng)B（發(fā)病時(shí)間）是絕對(duì)禁忌。答案B最符合題干描述。試卷答案B7.題干描述符合急性上消化道出血，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先抗休克，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。選項(xiàng)A（口服藥物）效果有限。選項(xiàng)B（內(nèi)鏡止血）通常在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。選項(xiàng)C（手術(shù)）通常在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。選項(xiàng)D（輸血補(bǔ)液）是抗休克首選。選項(xiàng)E（藥物抑酸）是輔助治療。答案D最符合題干描述。試卷答案D8.題干描述符合乳腺癌（絕經(jīng)后女性、無(wú)痛性腫塊、邊界不清、活動(dòng)度差、腋窩淋巴結(jié)腫大）。選項(xiàng)A（乳腺囊性增生病）通常多發(fā)、囊性感。選項(xiàng)B（乳腺纖維腺瘤）通常邊界清、活動(dòng)度好。選項(xiàng)C（乳腺囊性腫瘤）通常多為良性。選項(xiàng)D（乳腺癌）是最常見(jiàn)的惡性腫瘤。答案D最符合題干描述。試卷答案D9.題干描述符合胎盤(pán)早剝（孕晚期、腹痛、陰道流血、子宮張力高）。選項(xiàng)A（先兆流產(chǎn)）宮體不硬。選項(xiàng)B（胎膜早泄）主要是羊水流出。選項(xiàng)C（臍帶脫垂）通常伴胎心率變化。選項(xiàng)D（胎盤(pán)早剝）子宮張力高。選項(xiàng)E（子癇前期）主要表現(xiàn)是高血壓、蛋白尿。答案D最符合題干描述。試卷答案D10.題干描述符合甲狀腺功能減退癥（橋本氏甲狀腺炎常伴抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)A（自身抗體陽(yáng)性）是自身免疫性甲狀腺炎的表現(xiàn)，是病因之一，但不是所有甲狀腺功能減退癥的病因。試卷答案A11.題干描述符合結(jié)核病全身表現(xiàn)（低熱、盜汗、體重減輕、肝脾腫大、血沉快）。選項(xiàng)B（PPD試驗(yàn)）是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（肝功能）主要用于排除其他疾病。選項(xiàng)C（B超）主要用于排除其他疾病。選項(xiàng)D（骨髓穿刺）主要用于診斷血液系統(tǒng)疾病。選項(xiàng)E（腦脊液檢查）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。答案B最符合題干描述。試卷答案B12.題干描述符合腦梗死（急性起病、偏癱、失語(yǔ)、頭顱CT正常，考慮MRI。選項(xiàng)A（腦電圖）主要用于癲癇。選項(xiàng)B（MRI）對(duì)早期梗死、腔隙性梗死顯示更清晰。選項(xiàng)C（TCD）可評(píng)估血流灌注。選項(xiàng)D（血常規(guī)）主要用于排除其他疾病。選項(xiàng)E（腦脊液檢查）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。答案B最符合題干描述。試卷答案B13.題干描述符合第二產(chǎn)程停滯（宮口開(kāi)全、胎頭位置、時(shí)間。選項(xiàng)A（等待）可能導(dǎo)致胎兒窘迫。選項(xiàng)B（側(cè)切）是產(chǎn)程中可能需要的操作。選項(xiàng)C（助產(chǎn)）是解決停滯的常用方式。選項(xiàng)D（剖宮產(chǎn)）適用于特定情況。選項(xiàng)E（縮宮素）用于加強(qiáng)宮縮。答案C最符合題干描述。試卷答案C14.題干描述符合急性化膿性膽囊炎（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹壓痛反跳痛、白細(xì)胞升高，B超顯示膽囊壁增厚）。選項(xiàng)A（CT）可更清晰顯示膽囊及周圍組織情況。選項(xiàng)B（B超）是首選。選項(xiàng)C（血培養(yǎng)）主要用于尋找感染源。選項(xiàng)D（穿刺）創(chuàng)傷較大。選項(xiàng)E（腹腔鏡）創(chuàng)傷較大。答案B最符合題干描述。試卷答案B15.題干描述符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（年輕女性、多系統(tǒng)受累、抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)A（NSAIDs）主要用于緩解癥狀。選項(xiàng)B（DMARDs）是主要治療藥物。選項(xiàng)C（DMARDs）可延緩疾病進(jìn)展。選項(xiàng)D（生物制劑）是DMARDs的一種。選項(xiàng)E（生物制劑）不適用于對(duì)傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者。答案D最符合題干描述。試卷答案D16.題干描述符合急性胰腺炎（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、B超顯示膽囊及周圍組織情況）。選項(xiàng)A（CT增強(qiáng)）可更清晰顯示膽管。選項(xiàng)B（B超）是首選。選項(xiàng)C（MRCP）主要用于評(píng)估膽道。選項(xiàng)D（MRI）對(duì)胰腺顯示不如CT清晰。答案C最符合題干描述。試卷答案C17.題干描述符合社區(qū)獲得性肺炎（咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺呼吸音減弱、濕啰音）。選項(xiàng)A（肺炎鏈球菌）是CAP最常見(jiàn)病原體。選項(xiàng)B（肺炎鏈球菌）是CAP最常見(jiàn)病原體。選項(xiàng)C（肺炎支原體）常表現(xiàn)為中上肺葉斑片影。選項(xiàng)D（肺真菌?。┒嘁?jiàn)于免疫力低下。選項(xiàng)E（肺炎克雷伯桿菌）常表現(xiàn)為右下肺實(shí)變。答案B最符合題干描述。試卷答案B18.題干描述符合糖皮質(zhì)激素的藥理作用（抑制蛋白質(zhì)合成、減少葡萄糖利用、促進(jìn)糖異生，抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。答案C最符合題干描述。試卷答案C19.題干描述符合原發(fā)性高血壓（病因未明，遺傳、生活方式、精神心理因素、腎臟性高血壓、內(nèi)分泌紊亂）。選項(xiàng)D（原發(fā)性醛固酮增多癥）屬于繼發(fā)性高血壓。答案D最符合題干描述。試卷答案D20.題干描述符合急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）（突發(fā)性、進(jìn)行性加重的雙下肢無(wú)力伴尿潴留，肌張力低，腱反射減弱，病理反射陰性）。選項(xiàng)A（急性脊髓炎）表現(xiàn)為病變平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射障礙。選項(xiàng)B（周期性癱瘓）表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力。選項(xiàng)C（AIDP）屬于周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。選項(xiàng)D（重癥肌無(wú)力）表現(xiàn)為骨骼肌無(wú)力，晨輕暮重。選項(xiàng)E（周圍神經(jīng)損傷）通常有明確外傷史。答案C最符合題干描述。試卷答案C21.題干描述符合心源性休克（急性下壁心肌梗死、心源性休克的早期表現(xiàn)）。選項(xiàng)A（腎上腺素）能同時(shí)作用于α和β受體，提高外周血管阻力，增加心肌收縮力，改善心輸出量。答案C最符合題干描述。試卷答案C22.題干描述符合自發(fā)性氣胸（中年吸煙者、發(fā)作性呼吸困難、胸痛、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱）。答案C最符合題干描述。試卷答案C23.題干描述符合腔隙性梗死（老年女性、急性起病、口齒不清、肢體無(wú)力、感覺(jué)減退，既往有高血壓病史）。選項(xiàng)A（腦電圖）主要用于癲癇。選項(xiàng)B（MRI）對(duì)早期梗死、腔隙性梗死顯示更清晰、更敏感，是診斷急性缺血性腦卒中（包括腔隙性梗死）的金標(biāo)準(zhǔn)。答案B最符合題干描述。試卷答案B24.題干描述符合急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎（急性闌尾炎穿孔、腹膜炎、病情較重、首選手術(shù)。答案D最符合題干描述。試卷答案D25.題干描述符合糖尿病腎?。ㄌ悄虿　⒉l(fā)癥、早期無(wú)癥狀、微量白蛋白尿、5期需要透析、控制血糖和血壓可延緩進(jìn)展。選項(xiàng)E（可以通過(guò)控制血糖和血壓來(lái)延緩進(jìn)展）描述錯(cuò)誤。答案E最符合題干描述。試卷答案E26.題干描述符合急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋML）治療首選DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）。選項(xiàng)A（HOPE）主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病。答案B最符合題干描述。試卷答案B27.題干描