2025年心理咨詢(xún)師基礎(chǔ)理論知識(shí)測(cè)試卷：心理咨詢(xún)心理疾病診斷與治療試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.心理咨詢(xún)的核心關(guān)系是（）。A.咨詢(xún)師與來(lái)訪者之間的關(guān)系B.咨詢(xún)師與同事之間的關(guān)系C.來(lái)訪者與社會(huì)支持系統(tǒng)之間的關(guān)系D.咨詢(xún)師與督導(dǎo)之間的關(guān)系2.在心理評(píng)估中，使用問(wèn)卷、量表等方式收集信息，主要屬于（）。A.抑郁量表B.焦慮量表C.人格量表D.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)3.“以人為本”是哪種咨詢(xún)流派的核心理念？（）A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認(rèn)知行為4.個(gè)體在咨詢(xún)過(guò)程中堅(jiān)持價(jià)值中立，意味著（）。A.咨詢(xún)師完全不考慮自身價(jià)值觀B.咨詢(xún)師對(duì)所有來(lái)訪者的價(jià)值觀都持否定態(tài)度C.咨詢(xún)師在處理與來(lái)訪者價(jià)值觀沖突時(shí)不加評(píng)判D.咨詢(xún)師有選擇地接受與自己價(jià)值觀相似的來(lái)訪者5.以下哪項(xiàng)是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)？（）A.咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)權(quán)威B.來(lái)訪者的順從配合C.信任、尊重和共情D.快速解決來(lái)訪者的問(wèn)題6.根據(jù)DSM-5，廣泛性焦慮障礙的核心特征是（）。A.對(duì)特定物體或情境的強(qiáng)烈恐懼B.持續(xù)的、過(guò)度的擔(dān)憂和恐懼，難以控制C.在社交場(chǎng)合感到顯著的焦慮和尷尬D.對(duì)他人有強(qiáng)烈的攻擊性7.認(rèn)知行為療法（CBT）認(rèn)為情緒問(wèn)題的根源主要在于（）。A.早年不良經(jīng)歷B.內(nèi)在的、非理性的思維模式C.人格缺陷D.生物化學(xué)失衡8.精神分析療法中，傾聽(tīng)來(lái)訪者自由聯(lián)想時(shí)，咨詢(xún)師常采用（）態(tài)度。A.評(píng)判性B.中立性C.指導(dǎo)性D.共情性9.對(duì)待自殺危機(jī)的來(lái)訪者，首要的處理原則是（）。A.探究自殺原因B.建立安全關(guān)系C.進(jìn)行心理教育D.安排住院治療10.心理正常與心理異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)B.法律規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)C.統(tǒng)計(jì)常態(tài)標(biāo)準(zhǔn)D.負(fù)面社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)11.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)（）。A.心理因素在健康和疾病中的決定作用B.社會(huì)因素在健康和疾病中的決定作用C.疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)D.生理、心理和社會(huì)因素在健康和疾病中的相互作用12.行為療法中，通過(guò)暴露于恐懼刺激并阻止回避行為來(lái)消除恐懼反應(yīng)的技術(shù)是（）。A.系統(tǒng)脫敏法B.強(qiáng)化療法C.認(rèn)知重塑法D.輔助生殖技術(shù)13.下列哪項(xiàng)不屬于心理治療的基本過(guò)程？（）A.建立咨詢(xún)關(guān)系B.問(wèn)題評(píng)估與目標(biāo)制定C.治療方案實(shí)施D.治療效果評(píng)估14.在心理咨詢(xún)中，"反移情"指的是（）。A.來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)師的負(fù)面情感反應(yīng)B.咨詢(xún)師將自己過(guò)去經(jīng)歷的情感投射到來(lái)訪者身上C.咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的過(guò)度焦慮D.咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪者失去興趣15.人格障礙通常（）。A.在成年早期出現(xiàn)，持續(xù)且難以改變B.在童年期出現(xiàn)，隨著成長(zhǎng)逐漸消失C.僅在壓力情境下出現(xiàn)D.由生理疾病引起16.以下哪項(xiàng)是心理危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.詳細(xì)了解危機(jī)歷史B.立即進(jìn)行長(zhǎng)期心理治療C.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)并制定安全計(jì)劃D.輕視危機(jī)的嚴(yán)重性17.心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中為來(lái)訪者保密，但在哪種情況下可以打破保密原則？（）A.來(lái)訪者要求分享隱私B.來(lái)訪者有傷害他人的風(fēng)險(xiǎn)C.來(lái)訪者未按計(jì)劃改變D.來(lái)訪者是未成年人18.認(rèn)知療法認(rèn)為，適應(yīng)不良行為源于（）。A.外部環(huán)境的強(qiáng)制B.內(nèi)部非適應(yīng)性信念C.缺乏社會(huì)支持D.生理功能的紊亂19.家庭治療認(rèn)為，個(gè)體問(wèn)題往往與（）有關(guān)。A.個(gè)體自身特質(zhì)B.家庭成員互動(dòng)模式C.就業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)D.社會(huì)文化變遷20.咨詢(xún)師在咨詢(xún)中引導(dǎo)來(lái)訪者從多角度審視自己的問(wèn)題，這體現(xiàn)了（）技巧。A.參與性?xún)A聽(tīng)B.共情C.澄清D.引導(dǎo)認(rèn)知重構(gòu)二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心理咨詢(xún)與心理治療的主要區(qū)別。2.簡(jiǎn)述建立良好咨詢(xún)關(guān)系的具體技術(shù)有哪些？3.簡(jiǎn)述精神分裂癥的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)CCMD-3或DSM-5的要點(diǎn)）。4.簡(jiǎn)述心理評(píng)估在心理咨詢(xún)中的作用。三、論述題（每題10分，共20分）1.論述生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)理解心理疾病的意義。2.結(jié)合具體例子，論述認(rèn)知行為療法的基本原理及其在處理焦慮問(wèn)題中的應(yīng)用。四、案例分析題（10分）來(lái)訪者李女士，45歲，因“近半年來(lái)情緒低落、興趣減退、食欲不振，感覺(jué)生活沒(méi)有意義”前來(lái)咨詢(xún)。她最近與丈夫關(guān)系緊張，丈夫經(jīng)常指責(zé)她“做得不夠好”。李女士自述童年時(shí)期父母關(guān)系也不好，她從小就覺(jué)得自己不夠好。請(qǐng)結(jié)合理論知識(shí)，分析李女士可能面臨的主要問(wèn)題，并簡(jiǎn)述你作為咨詢(xún)師初步介入時(shí)可以考慮采取哪些步驟。試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分）1.A*解析思路：心理咨詢(xún)的核心是咨詢(xún)師與來(lái)訪者之間的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，這種關(guān)系是咨詢(xún)活動(dòng)得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)和載體。2.A*解析思路：心理評(píng)估方法多樣，問(wèn)卷和量表是其中最常用的一種，用于量化測(cè)量個(gè)體的心理特質(zhì)或狀態(tài)，屬于心理測(cè)驗(yàn)的一種。3.C*解析思路：“以人為本”是羅杰斯等人創(chuàng)立的人本主義咨詢(xún)流派的核心理念，強(qiáng)調(diào)以人為中心，尊重、接納、共情。4.C*解析思路：價(jià)值中立要求咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中，不將自己的個(gè)人價(jià)值觀強(qiáng)加給來(lái)訪者，對(duì)于來(lái)訪者的價(jià)值觀持開(kāi)放和接納態(tài)度，尤其在面對(duì)沖突時(shí)不加評(píng)判。5.C*解析思路：信任、尊重和共情是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的三條核心條件，是咨詢(xún)關(guān)系成功的基石。6.B*解析思路：根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，廣泛性焦慮障礙的核心特征是持續(xù)的、過(guò)度的擔(dān)憂和恐懼，涉及多個(gè)生活領(lǐng)域，難以控制。7.B*解析思路：認(rèn)知行為療法（CBT）的核心觀點(diǎn)是，個(gè)體的認(rèn)知（想法、信念）影響情緒和行為，適應(yīng)不良的情緒和行為問(wèn)題源于內(nèi)部的非理性或適應(yīng)不良的思維模式。8.B*解析思路：在精神分析療法中，咨詢(xún)師通常采取中立、耐心、專(zhuān)注的態(tài)度傾聽(tīng)來(lái)訪者的自由聯(lián)想，不打斷、不評(píng)判，以幫助來(lái)訪者自我探索。9.B*解析思路：自殺危機(jī)干預(yù)的首要原則是確保來(lái)訪者當(dāng)前的安全，即建立安全關(guān)系，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取必要的預(yù)防措施。10.D*解析思路：心理正常與異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)常態(tài)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人痛苦標(biāo)準(zhǔn)和破壞標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)面社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不是客觀的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。11.D*解析思路：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)在理解健康和疾病時(shí)，需要同時(shí)考慮生物學(xué)因素（如遺傳、生理）、心理因素（如情緒、認(rèn)知）和社會(huì)因素（如環(huán)境、人際關(guān)系）的相互作用。12.A*解析思路：系統(tǒng)脫敏法是一種行為療法技術(shù)，通過(guò)讓來(lái)訪者逐步暴露于恐懼刺激，同時(shí)學(xué)習(xí)放松技巧并阻止回避行為，從而逐漸消除恐懼反應(yīng)。13.D*解析思路：心理治療的基本過(guò)程通常包括建立關(guān)系、評(píng)估診斷、制定方案、實(shí)施干預(yù)和結(jié)束評(píng)估等環(huán)節(jié)，效果評(píng)估是其中不可或缺的一環(huán)，但題目問(wèn)的是“基本過(guò)程”，通常指前幾個(gè)核心階段。14.B*解析思路：反移情是指咨詢(xún)師將自己過(guò)去的生活經(jīng)歷、情感需求或價(jià)值觀等投射到來(lái)訪者身上，影響咨詢(xún)關(guān)系和治療效果。15.A*解析思路：根據(jù)DSM-5等診斷標(biāo)準(zhǔn)，人格障礙通常在成年早期起病，癥狀持續(xù)且相對(duì)穩(wěn)定和難以改變，并導(dǎo)致臨床上顯著的痛苦或功能損害。16.C*解析思路：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)并制定安全計(jì)劃是心理危機(jī)干預(yù)中最關(guān)鍵和緊急的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到危機(jī)干預(yù)的有效性和來(lái)訪者生命安全。17.B*解析思路：保密例外是心理咨詢(xún)的重要倫理原則，但在特定情況下必須打破保密，如來(lái)訪者有傷害自身或他人的風(fēng)險(xiǎn)、涉及兒童或弱勢(shì)群體受虐待等情況。18.B*解析思路：認(rèn)知療法的核心觀點(diǎn)是，個(gè)體的非適應(yīng)性或適應(yīng)不良的思維模式（認(rèn)知扭曲）是導(dǎo)致情緒困擾和行為問(wèn)題的直接原因。19.B*解析思路：家庭治療的理論基礎(chǔ)之一是系統(tǒng)論，認(rèn)為個(gè)體的問(wèn)題往往源于家庭系統(tǒng)內(nèi)部的互動(dòng)模式失調(diào)，而非僅僅是個(gè)人問(wèn)題。20.D*解析思路：引導(dǎo)認(rèn)知重構(gòu)是認(rèn)知療法的重要技術(shù)，咨詢(xún)師通過(guò)提問(wèn)、舉例等方式幫助來(lái)訪者識(shí)別、挑戰(zhàn)和改變非適應(yīng)性信念，建立更健康的認(rèn)知模式。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心理咨詢(xún)與心理治療的主要區(qū)別。*解析思路：回答時(shí)應(yīng)從服務(wù)對(duì)象、目標(biāo)、側(cè)重點(diǎn)、理論取向、人員資質(zhì)等方面進(jìn)行區(qū)分。*答案要點(diǎn)：*服務(wù)對(duì)象：心理咨詢(xún)可能面向有一般心理困擾、適應(yīng)問(wèn)題、發(fā)展性問(wèn)題的正常人群；心理治療主要面向有較嚴(yán)重心理障礙或精神疾病的個(gè)體。*目標(biāo)：心理咨詢(xún)側(cè)重于解決心理困擾、改善適應(yīng)能力、促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)；心理治療側(cè)重于消除或減輕嚴(yán)重的心理癥狀、治療心理或精神疾病。*側(cè)重點(diǎn)：心理咨詢(xún)更側(cè)重于現(xiàn)在，關(guān)注意識(shí)層面，提升功能；心理治療可能更深入探索過(guò)去經(jīng)驗(yàn)（尤其精神分析），處理潛意識(shí)沖突。*理論取向：兩者都可基于多種理論，但心理咨詢(xún)有人本、格式塔等，心理治療精神分析、心理動(dòng)力學(xué)流派更常見(jiàn)。*人員資質(zhì)：心理治療對(duì)從業(yè)者的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和資質(zhì)要求通常更高，尤其在精神科領(lǐng)域。2.簡(jiǎn)述建立良好咨詢(xún)關(guān)系的具體技術(shù)有哪些？*解析思路：回答時(shí)應(yīng)圍繞共情、尊重、真誠(chéng)、積極傾聽(tīng)等核心條件，列舉具體的行為表現(xiàn)或溝通技巧。*答案要點(diǎn)：*積極傾聽(tīng)：專(zhuān)注傾聽(tīng)、適時(shí)點(diǎn)頭、使用“嗯”、“我明白了”等回應(yīng)、復(fù)述、澄清、總結(jié)來(lái)訪者內(nèi)容。*表達(dá)共情：嘗試從來(lái)訪者角度理解其感受（“聽(tīng)起來(lái)你很受傷”），將對(duì)方感受反映給對(duì)方。*表達(dá)尊重：不評(píng)判、不指責(zé)、不強(qiáng)迫、接納來(lái)訪者的價(jià)值觀和選擇、保護(hù)其隱私。*表達(dá)真誠(chéng)（透明）：展現(xiàn)真實(shí)的自我，不偽裝，但非隨意發(fā)泄，保持專(zhuān)業(yè)距離。*建立信任：遵守承諾、保持一致、可靠、創(chuàng)造安全氛圍。3.簡(jiǎn)述精神分裂癥的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)CCMD-3或DSM-5的要點(diǎn)）。*解析思路：回答時(shí)應(yīng)抓住核心癥狀（陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀）和病程特點(diǎn)。根據(jù)最新版標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）或題目要求的版本（CCMD-3）進(jìn)行闡述。*答案要點(diǎn)（以DSM-5為例）：*陽(yáng)性癥狀：至少包括2項(xiàng)（若只有1項(xiàng)需伴有陰性癥狀）：幻覺(jué)（言語(yǔ)性或非言語(yǔ)性）、妄想、思維紊亂（言語(yǔ)紊亂、思維松弛、思維破裂）、陰性癥狀（情感平淡、意志缺乏、言語(yǔ)貧乏、注意減退）。*病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)至少1個(gè)月（其中至少2周符合活動(dòng)性時(shí)期標(biāo)準(zhǔn)）?；顒?dòng)性時(shí)期指存在陽(yáng)性癥狀或顯著的陰性癥狀。*社會(huì)功能損害：社交、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域出現(xiàn)顯著的損害或衰退。*排除標(biāo)準(zhǔn)：排除物質(zhì)或醫(yī)學(xué)狀況所致。*（注：CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)有所不同，如強(qiáng)調(diào)思維破裂等）。4.簡(jiǎn)述心理評(píng)估在心理咨詢(xún)中的作用。*解析思路：回答時(shí)應(yīng)從了解來(lái)訪者、制定方案、實(shí)施干預(yù)、評(píng)價(jià)效果、建立關(guān)系等方面說(shuō)明心理評(píng)估的重要性。*答案要點(diǎn)：*了解來(lái)訪者：全面了解來(lái)訪者的個(gè)人背景、問(wèn)題表現(xiàn)、人格特征、心理狀態(tài)等。*收集信息：系統(tǒng)收集主觀報(bào)告、行為觀察、測(cè)驗(yàn)結(jié)果等信息，為診斷和干預(yù)提供依據(jù)。*診斷或鑒別診斷：幫助識(shí)別問(wèn)題的性質(zhì)、類(lèi)型和嚴(yán)重程度，與其他問(wèn)題進(jìn)行區(qū)分。*制定咨詢(xún)方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與來(lái)訪者共同制定有針對(duì)性、可行的咨詢(xún)目標(biāo)和干預(yù)計(jì)劃。*監(jiān)測(cè)變化與評(píng)價(jià)效果：在咨詢(xún)過(guò)程中和結(jié)束后，通過(guò)再評(píng)估了解來(lái)訪者變化，評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果。*風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：識(shí)別自殺、暴力等風(fēng)險(xiǎn)因素，以便采取預(yù)防措施。*建立關(guān)系：評(píng)估過(guò)程本身也是與來(lái)訪者建立初步聯(lián)系和信任的過(guò)程。三、論述題（每題10分，共20分）1.論述生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)理解心理疾病的意義。*解析思路：首先闡述該模式的核心觀點(diǎn)，然后從多個(gè)角度論述其對(duì)全面理解心理疾病的積極作用，可以結(jié)合具體疾病或現(xiàn)象舉例。*答案要點(diǎn)：*闡述模式核心：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，健康和疾病是生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素相互作用的產(chǎn)物。心理疾病的發(fā)生發(fā)展同樣受到這三個(gè)層面因素的影響和相互作用。*優(yōu)勢(shì)與意義：*克服片面性：克服了以往僅從單一生物學(xué)（如purelybiological）或心理學(xué)角度解釋心理疾病的局限，提供更全面、更整合的理解框架。*強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異：認(rèn)識(shí)到每個(gè)個(gè)體在不同生物、心理、社會(huì)層面都存在獨(dú)特性，疾病表現(xiàn)也因人而異，有助于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和干預(yù)。*指導(dǎo)綜合干預(yù)：提示臨床工作者在治療時(shí)需考慮多方面因素，制定整合性的治療方案。例如，治療抑郁癥不僅需要考慮藥物治療（生物），還需要進(jìn)行心理治療改善認(rèn)知情緒（心理），并解決家庭沖突或社會(huì)支持不足（社會(huì)）。*促進(jìn)預(yù)防：強(qiáng)調(diào)社會(huì)環(huán)境因素（如壓力、歧視、缺乏支持）在心理疾病發(fā)生中的作用，為制定社會(huì)層面的預(yù)防策略提供了依據(jù)。*舉例說(shuō)明：如應(yīng)激相關(guān)障礙（如PTSD），其發(fā)生與創(chuàng)傷事件（社會(huì)/心理應(yīng)激源）、個(gè)體易感性（生物/心理）、社會(huì)支持系統(tǒng)（社會(huì)）密切相關(guān)。理解這些因素有助于更全面地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、制定干預(yù)策略（如藥物治療、認(rèn)知行為療法、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）。2.結(jié)合具體例子，論述認(rèn)知行為療法的基本原理及其在處理焦慮問(wèn)題中的應(yīng)用。*解析思路：首先闡述CBT的核心原理（認(rèn)知模型、行為原理），然后結(jié)合一個(gè)具體的焦慮問(wèn)題（如社交焦慮、恐慌發(fā)作）的例子，說(shuō)明這些原理如何指導(dǎo)CBT的評(píng)估、干預(yù)過(guò)程和預(yù)期效果。*答案要點(diǎn)：*闡述CBT基本原理：*認(rèn)知模型：核心觀點(diǎn)是人的情緒和行為主要受其認(rèn)知（想法、信念、解釋?zhuān)┑挠绊憽＿m應(yīng)不良的情緒和行為源于非理性或適應(yīng)不良的思維模式（認(rèn)知扭曲）。CBT旨在識(shí)別和修正這些認(rèn)知扭曲。*行為原理：強(qiáng)調(diào)行為的作用，包括行為激活（增加積極行為）、暴露療法（面對(duì)恐懼情境）、技能訓(xùn)練（如放松、社交技巧）等。行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)得到改變，也可以通過(guò)改變環(huán)境來(lái)影響認(rèn)知和情緒。*交互作用：認(rèn)知、情緒和行為三者相互影響，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。CBT通過(guò)改變認(rèn)知和行為來(lái)改善情緒。*結(jié)合具體例子論述（以社交焦慮為例）：*評(píng)估階段：運(yùn)用認(rèn)知行為評(píng)估，識(shí)別引發(fā)社交焦慮的具體情境（行為層面，如公開(kāi)演講、與人交談）、伴隨的強(qiáng)烈焦慮情緒（情緒層面）以及來(lái)訪者對(duì)情境的自動(dòng)化思維和核心信念（認(rèn)知層面，如“我一定會(huì)出丑”、“別人都在看我”）。例如，一位來(lái)訪者害怕在會(huì)議上發(fā)言，他想到“我說(shuō)的話都毫無(wú)意義，肯定會(huì)讓別人覺(jué)得我很愚蠢”（認(rèn)知），感到非常焦慮（情緒），并在發(fā)言時(shí)回避或結(jié)巴（行為）。*干預(yù)階段：基于評(píng)估結(jié)果，實(shí)施干預(yù)。*認(rèn)知干預(yù)：識(shí)別并挑戰(zhàn)非理性信念（如“我必須完美表現(xiàn)”），通過(guò)認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)性的想法替代（如“犯錯(cuò)是正常的，盡力就好”）。*行為干預(yù)：運(yùn)用暴露療法，讓來(lái)訪者在不同層級(jí)（從焦慮程度較低到較高）的社交情境中逐步、持續(xù)地停留，不回避，同時(shí)學(xué)習(xí)放松技巧來(lái)管理焦慮生理反應(yīng)。例如，從先和同事簡(jiǎn)單打招呼開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到在小組討論中發(fā)言。*預(yù)期效果：通過(guò)認(rèn)知改變，來(lái)訪者對(duì)社交情境的看法變得更合理，焦慮情緒降低；通過(guò)行為暴露，來(lái)訪者逐漸習(xí)慣于社交情境，學(xué)習(xí)到害怕的情緒可以承受，行為上的回避減少，自信心增強(qiáng)。最終目標(biāo)是改善社交功能，減輕焦慮癥狀。四、案例分析題（10分）來(lái)訪者李女士，45歲，因“近半年來(lái)情緒低落、興趣減退、食欲不振，感覺(jué)生活沒(méi)有意義”前來(lái)咨詢(xún)。她最近與丈夫關(guān)系緊張，丈夫經(jīng)常指責(zé)她“做得不夠好”。李女士自述童年時(shí)期父母關(guān)系也不好，她從小就覺(jué)得自己不夠好。請(qǐng)結(jié)合理論知識(shí)，分析李女士可能面臨的主要問(wèn)題，并簡(jiǎn)述你作為咨詢(xún)師初步介入時(shí)可以考慮采取哪些步驟。*解析思路：分析問(wèn)題時(shí)需結(jié)合來(lái)訪者的主訴、當(dāng)前處境（婚姻沖突）、過(guò)去經(jīng)歷（童年負(fù)性經(jīng)歷）以及核心癥狀（情緒低落、無(wú)意義感），從情緒、認(rèn)知、行為、人際關(guān)系等多角度進(jìn)行推斷。初步介入步驟應(yīng)遵循建立關(guān)系、共情理解、信息收集、澄清目標(biāo)、確保安全、設(shè)定邊界等原則。*答案要點(diǎn)：*可能面臨的主要問(wèn)題分析：*當(dāng)前問(wèn)題：主要表現(xiàn)為抑郁癥狀（情緒低落、興趣減退、食欲不振、無(wú)意義感）和可能存在的焦慮癥狀（來(lái)自婚姻沖突）。核心問(wèn)題是抑郁情緒及其可能的功能性損害。*情境因素：婚姻關(guān)系緊張是重要的應(yīng)激源，丈夫的指責(zé)可能加劇了她的負(fù)面自我評(píng)價(jià)和情緒痛苦。*個(gè)性/認(rèn)知因素：自述童年時(shí)