2025年急診醫(yī)學常見病例處理考試答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的順序是（）A.ABCDEB.CBAEDC.ACBDED.DEABC3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.乙酰唑胺4.嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液5.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證不包括（）A.年齡>75歲B.近期有活動性出血C.血壓>180/110mmHgD.既往有出血性中風6.重癥哮喘患者持續(xù)霧化吸入的藥物是（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿7.嚴重腦出血患者降低顱內壓首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米8.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是（）A.靜脈補液B.胃鏡檢查C.三腔二囊管壓迫D.藥物止血9.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.苯腎上腺素10.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖11.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時，首選的補液方案是（）A.晶體液B.膠體液C.血漿D.全血12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是（）A.靜脈補液B.胰酶抑制劑C.胰腺切除D.藥物止痛13.嚴重高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，首選的治療措施是（）A.控制血壓B.腦血管痙攣C.腦脊液引流D.腦出血手術14.急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣的關鍵是（）A.呼吸頻率B.呼吸模式C.呼吸機參數(shù)D.呼吸肌力量15.嚴重電解質紊亂患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖二、多項選題1.心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.藥物治療2.嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的要點包括（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)3.急性肺水腫患者治療措施包括（）A.利尿劑B.擴血管藥物C.強心劑D.糖皮質激素4.嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復蘇C.血液制品輸注D.藥物升壓5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.血壓>180/110mmHgC.年齡>75歲D.既往有出血性中風6.重癥哮喘患者治療措施包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿7.嚴重腦出血患者治療措施包括（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.呋塞米8.急性消化道出血患者治療措施包括（）A.靜脈補液B.胃鏡檢查C.三腔二囊管壓迫D.藥物止血9.嚴重過敏性休克患者治療措施包括（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.苯腎上腺素10.急性腎衰竭患者治療措施包括（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵鹊狞S金時間是_____2.嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的順序是_____3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是_____4.嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇液體是_____5.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證不包括_____6.重癥哮喘患者持續(xù)霧化吸入的藥物是_____7.嚴重腦出血患者降低顱內壓首選的藥物是_____8.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是_____9.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是_____10.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是_____11.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時，首選的補液方案是_____12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是_____13.嚴重高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，首選的治療措施是_____14.急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣的關鍵是_____15.嚴重電解質紊亂患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物是腎上腺素2.嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的順序是CBAED3.急性肺水腫患者首選的利尿劑是氫氯噻嗪4.嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇液體是血漿5.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證包括年齡>75歲6.重癥哮喘患者持續(xù)霧化吸入的藥物是茶堿7.嚴重腦出血患者降低顱內壓首選的藥物是地塞米松8.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是胃鏡檢查9.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是異丙腎上腺素10.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是靜脈注射葡萄糖11.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時，首選的補液方案是膠體液12.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施是胰腺切除13.嚴重高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，首選的治療措施是腦血管痙攣14.急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣的關鍵是呼吸頻率15.嚴重電解質紊亂患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣五、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E。2.簡述嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的要點。六、論述題1.論述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證和禁忌證。七、案例分析1.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。主訴：呼吸急促，伴有胸痛?，F(xiàn)病史：患者平素健康，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，血壓150/95mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，血氣分析示低氧血癥。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者女性，50歲，因“突發(fā)意識喪失、面色蒼白”入院。主訴：意識喪失，伴有大汗?，F(xiàn)病史：患者平素健康，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：體溫36.5℃，心率60次/分，血壓80/50mmHg，呼吸頻率10次/分，血氧飽和度88%。輔助檢查：血常規(guī)示血紅蛋白濃度降低，血氣分析示低氧血癥。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊邠尵仁走x的藥物，能夠提高心臟收縮力和心率。2.A解析：嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的順序是ABCDE，即Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、Disability（神經(jīng)功能）、Exposure（暴露）。3.A解析：呋塞米是急性肺水腫患者首選的利尿劑，能夠快速利尿，減輕肺水腫。4.C解析：嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇液體是晶體液，能夠快速補充血容量。5.A解析：年齡>75歲是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證，因為溶栓治療的出血風險較高。6.B解析：β2受體激動劑是重癥哮喘患者持續(xù)霧化吸入的藥物，能夠快速緩解哮喘癥狀。7.A解析：甘露醇是嚴重腦出血患者降低顱內壓首選的藥物，能夠快速降低顱內壓。8.A解析：靜脈補液是急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施，能夠快速補充血容量。9.A解析：腎上腺素是嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物，能夠快速提高血壓和心率。10.A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣是急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施，能夠降低血鉀濃度。11.A解析：晶體液是嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時，首選的補液方案，能夠快速補充血容量。12.A解析：靜脈補液是急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施，能夠快速補充血容量。13.A解析：控制血壓是嚴重高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，首選的治療措施，能夠減少腦出血。14.C解析：呼吸機參數(shù)是急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣的關鍵，能夠有效改善患者的通氣功能。15.A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣是嚴重電解質紊亂患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施，能夠糾正電解質紊亂。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和藥物治療。2.ABCD解析：嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的要點包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)。3.ABC解析：急性肺水腫患者治療措施包括利尿劑、擴血管藥物和強心劑。4.ABCD解析：嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，治療措施包括抗生素治療、液體復蘇、血液制品輸注和藥物升壓。5.ABD解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、血壓>180/110mmHg和既往有出血性中風。6.ABCD解析：重癥哮喘患者治療措施包括糖皮質激素、β2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿。7.ABD解析：嚴重腦出血患者治療措施包括甘露醇和地塞米松。8.ABCD解析：急性消化道出血患者治療措施包括靜脈補液、胃鏡檢查、三腔二囊管壓迫和藥物止血。9.ABCD解析：嚴重過敏性休克患者治療措施包括腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品和苯腎上腺素。10.ABCD解析：急性腎衰竭患者治療措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、靜脈注射碳酸氫鈉和靜脈注射葡萄糖。三、填空題（答案）1.4分鐘解析：心臟驟?；颊邠尵鹊狞S金時間是4分鐘，超過4分鐘腦細胞開始死亡。2.ABCDE解析：嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的順序是ABCDE，即Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環(huán)）、Disability（神經(jīng)功能）、Exposure（暴露）。3.呋塞米解析：呋塞米是急性肺水腫患者首選的利尿劑，能夠快速利尿，減輕肺水腫。4.晶體液解析：晶體液是嚴重感染患者出現(xiàn)休克時，首選的液體復蘇液體，能夠快速補充血容量。5.年齡>75歲解析：年齡>75歲是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證，因為溶栓治療的出血風險較高。6.β2受體激動劑解析：β2受體激動劑是重癥哮喘患者持續(xù)霧化吸入的藥物，能夠快速緩解哮喘癥狀。7.甘露醇解析：甘露醇是嚴重腦出血患者降低顱內壓首選的藥物，能夠快速降低顱內壓。8.靜脈補液解析：靜脈補液是急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施，能夠快速補充血容量。9.腎上腺素解析：腎上腺素是嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物，能夠快速提高血壓和心率。10.靜脈注射葡萄糖酸鈣解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣是急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施，能夠降低血鉀濃度。11.晶體液解析：晶體液是嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時，首選的補液方案，能夠快速補充血容量。12.靜脈補液解析：靜脈補液是急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時，首選的治療措施，能夠快速補充血容量。13.控制血壓解析：控制血壓是嚴重高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，首選的治療措施，能夠減少腦出血。14.呼吸機參數(shù)解析：呼吸機參數(shù)是急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣的關鍵，能夠有效改善患者的通氣功能。15.靜脈注射葡萄糖酸鈣解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣是嚴重電解質紊亂患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施，能夠糾正電解質紊亂。四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.×15.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E。答：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E包括：①胸外按壓：快速、有力地按壓患者胸部，以恢復血液循環(huán)；②開放氣道：確?；颊邭獾劳〞?，以進行人工呼吸；③人工呼吸：通過口對口或機械通氣的方式，為患者提供氧氣；④藥物治療：根據(jù)患者情況，給予腎上腺素等藥物，以提高心臟收縮力和心率。2.簡述嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的要點。答：嚴重創(chuàng)傷患者初步評估的要點包括：①氣道：確?；颊邭獾劳〞?；②呼吸：評估患者的呼吸狀況，必要時進行人工呼吸；③循環(huán)：檢查患者的脈搏和血壓，必要時進行液體復蘇；④神經(jīng)：評估患者的意識水平和神經(jīng)功能；⑤暴露：暴露患者全身，以便進行全面檢查。六、論述題（答案）1.論述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證和禁忌證。答：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證包括：①發(fā)病時間在12小時內；②心電圖示ST段抬高；③年齡<75歲；④無溶栓禁忌證。溶栓治療的禁忌證包括：①近期有活動性出血；②血壓>180/110mmHg；③年齡>75歲；④既往有出血性中風；⑤有出血性疾病或正在使用抗凝藥物。溶栓治療能夠快速溶解血栓，恢復血流，但出血風險較高，需謹慎使用。七、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。主訴：呼吸急促，伴有胸痛?，F(xiàn)病史：患者平素健康，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，血壓150/95mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，血氣分析示低氧血癥。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？答：問題1：初步診斷：急性肺水腫。問題2：進一步檢查：胸部X光片、超聲心動圖等。治療原則：①利尿劑：呋塞米等；②擴血管藥物：