2025年中醫(yī)骨傷科學(xué)考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于“骨錯(cuò)縫”的典型表現(xiàn)？A.局部微腫B.關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙C.彈性固定D.觸診可及關(guān)節(jié)間隙異常2.骨折早期（傷后1-2周）的主要病理特點(diǎn)是？A.氣血不足，肝腎虧虛B.瘀血未盡，新骨未生C.氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通D.筋脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)僵硬3.肩關(guān)節(jié)前脫位患者，杜加（Dugas）征陽性的表現(xiàn)是？A.患側(cè)手搭對側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸B.患側(cè)肘部貼胸時(shí)，手不能搭對側(cè)肩C.肩關(guān)節(jié)外展超過90°時(shí)疼痛加劇D.被動(dòng)外旋時(shí)出現(xiàn)彈響4.下列哪項(xiàng)是橈骨頭半脫位的好發(fā)年齡？A.1-3歲B.5-7歲C.10-12歲D.15-18歲5.依據(jù)《傷科匯纂》，“傷筋”的辨證中，“筋強(qiáng)”指的是？A.筋脈攣縮僵硬B.筋肉松弛無力C.筋膜粘連增厚D.肌腱斷裂缺損6.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的骨折屬于？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型7.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？A.可調(diào)整松緊度B.不影響肌肉收縮C.固定范圍廣泛D.利于早期功能鍛煉8.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、二便功能障礙，提示壓迫的神經(jīng)是？A.馬尾神經(jīng)B.腰4神經(jīng)根C.腰5神經(jīng)根D.骶1神經(jīng)根9.骨癆（骨關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)病因病機(jī)核心是？A.氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)B.肝腎不足，寒痰凝滯C.濕熱下注，腐肉成膿D.氣血兩虛，筋骨失養(yǎng)10.跟骨骨折后，若Bohler角（跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角）小于20°，提示？A.骨折無明顯移位B.距下關(guān)節(jié)面塌陷C.跟骨體增寬不明顯D.跟腱止點(diǎn)未受影響11.肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的血管損傷是？A.橈動(dòng)脈B.尺動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.腋動(dòng)脈12.下列哪項(xiàng)是頸椎?。ㄗ祫?dòng)脈型）的典型癥狀？A.手指麻木，精細(xì)動(dòng)作障礙B.眩暈，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重C.持物不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚D.頸肩疼痛，上肢放射痛13.鎖骨骨折的好發(fā)部位是？A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.胸鎖關(guān)節(jié)處14.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷時(shí)，抽屜試驗(yàn)陽性的表現(xiàn)是？A.脛骨向前移位超過5mm（前抽屜試驗(yàn)）B.脛骨向后移位超過5mm（后抽屜試驗(yàn)）C.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)彈響D.側(cè)方應(yīng)力下關(guān)節(jié)間隙增寬15.下列哪項(xiàng)不屬于傷科內(nèi)治法“下法”的適用證？A.瘀血停滯，大便秘結(jié)B.腹部脹滿，苔黃脈數(shù)C.體質(zhì)虛弱，氣血不足D.損傷早期，瘀熱互結(jié)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響骨折愈合的局部因素包括？A.骨折類型（橫形vs粉碎性）B.年齡（兒童vs老年）C.感染D.固定不牢固E.營養(yǎng)狀況2.手法復(fù)位的禁忌癥包括？A.合并重要血管神經(jīng)損傷需手術(shù)探查B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求解剖復(fù)位C.骨折斷端間有軟組織嵌入D.陳舊性骨折已畸形愈合E.兒童青枝骨折3.小夾板固定的注意事項(xiàng)包括？A.固定后2周內(nèi)每日檢查松緊度B.抬高患肢，觀察末梢血運(yùn)C.夾板間布帶上下移動(dòng)1cm為宜D.固定范圍需超過骨折端上下各一個(gè)關(guān)節(jié)E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉4.頸椎病（神經(jīng)根型）的臨床表現(xiàn)包括？A.頸肩痛放射至前臂及手指B.壓頭試驗(yàn)（Spurling征）陽性C.霍夫曼征陽性D.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性E.眩暈，惡心嘔吐5.骨癰疽（化膿性骨髓炎）的中醫(yī)辨證分型包括？A.熱毒壅盛證B.氣血兩虛證C.肝腎不足證D.痰瘀互結(jié)證E.濕熱下注證6.下列屬于“傷科八法”中“提按”手法作用的是？A.糾正骨折端前后移位B.調(diào)整關(guān)節(jié)間隙C.松解肌肉痙攣D.整復(fù)側(cè)方移位E.恢復(fù)肢體長度7.半月板損傷的特殊檢查包括？A.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)B.浮髕試驗(yàn)C.研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)E.抽屜試驗(yàn)8.骨盆骨折的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經(jīng)損傷E.脂肪栓塞9.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的是？A.骨筋膜室綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.缺血性骨壞死E.感染10.氣滯血瘀型胸脅迸傷的主癥包括？A.胸脅刺痛，痛有定處B.咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重C.神疲乏力，面色蒼白D.局部腫脹，皮色紫暗E.舌淡苔白，脈細(xì)弱三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨折三期辨證用藥的原則及各期代表方劑。2.試述橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的臨床表現(xiàn)與X線特征。3.簡述傷科推拿“八法”的名稱及臨床應(yīng)用要點(diǎn)。4.試述氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的主癥、治法與方藥。5.簡述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的中醫(yī)辨證要點(diǎn)與手法治療步驟。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男，45歲，建筑工人，2小時(shí)前從2米高處墜落，右手掌撐地，感右肩部疼痛劇烈，活動(dòng)受限。查體：右肩腫脹，方肩畸形，搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性，右上肢感覺、血運(yùn)正常。X線示：右肱骨頭脫出于喙突下方，未合并骨折。問題：（1）該患者的中醫(yī)診斷及分型是什么？（2）試述其手法復(fù)位的具體操作（要求寫出一種經(jīng)典手法）。（3）復(fù)位后如何固定？固定期間的功能鍛煉原則是什么？病例2：患者女，50歲，教師，反復(fù)腰痛10年，加重伴右下肢放射痛1周。1周前因搬書后腰痛加劇，向右大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽時(shí)疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），右直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右足背伸肌力減弱，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。問題：（1）該患者的中醫(yī)診斷、辨證分型是什么？（2）需與哪些疾病鑒別（至少列出3種）？（3）提出中醫(yī)綜合治療方案（包括外治法、內(nèi)治法及功能鍛煉）。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.A5.A6.D7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ACD3.ABCE4.ABD5.ABE6.AD7.AC8.ABCD9.BCD10.ABD三、簡答題1.骨折三期辨證用藥原則及代表方劑：骨折早期（1-2周）：氣滯血瘀，治以活血化瘀、消腫止痛，代表方如復(fù)元活血湯、活血止痛湯；中期（3-6周）：瘀血未盡，新骨未生，治以和營生新、接骨續(xù)損，代表方如接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯；晚期（6周后）：氣血不足，肝腎虧虛，治以補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨，代表方如八珍湯、左歸丸或右歸丸。2.Colles骨折臨床表現(xiàn)與X線特征：臨床表現(xiàn)：腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限；典型畸形為“餐叉樣”（側(cè)面觀）或“槍刺樣”（正面觀）；局部壓痛（+），可及骨擦感。X線特征：橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2-3cm內(nèi)骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角；常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位或尺骨莖突骨折。3.傷科推拿“八法”及應(yīng)用要點(diǎn)：①摸法：觸摸損傷部位，明確移位方向；②接法：整復(fù)骨折、脫位，恢復(fù)解剖位置；③端法：提托下陷之骨，糾正前后移位；④提法：牽拉縮短之筋，恢復(fù)肢體長度；⑤按法：按壓隆起之骨，糾正側(cè)方移位；⑥摩法：輕揉損傷局部，散瘀消腫；⑦推法：推動(dòng)離位之筋，理順筋膜；⑧拿法：提捏痙攣肌肉，緩解疼痛。應(yīng)用時(shí)需“手摸心會(huì)”，根據(jù)損傷類型選擇手法順序，力度由輕到重，避免暴力。4.氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥主癥、治法與方藥：主癥：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦緊或澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍）；若痛劇加乳香、延胡索；兼氣滯加枳殼、木香。5.半月板損傷中醫(yī)辨證要點(diǎn)與手法步驟：辨證要點(diǎn)：①急性期：局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)交鎖，活動(dòng)受限，舌紅苔黃，脈滑數(shù)（氣滯血瘀或濕熱下注）；②慢性期：關(guān)節(jié)隱痛，活動(dòng)后加重，股四頭肌萎縮，舌淡苔白，脈細(xì)弱（肝腎不足或氣血虧虛）。手法步驟：①放松：在患膝周圍施以滾法、揉法，放松股四頭肌、腘繩??；②解鎖：若關(guān)節(jié)交鎖，緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，解除嵌頓；③理筋：用拇指推按半月板損傷部位，理順?biāo)毫堰吘?；④活?dòng)：被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)至最大范圍，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；⑤結(jié)束：輕叩膝周，搓揉下肢。四、病例分析題病例1（1）中醫(yī)診斷：右肩脫位（肩關(guān)節(jié)脫位）；分型：前脫位（喙突下脫位）。（2）手法復(fù)位：足蹬法（Hippocrates法）?；颊哐雠P，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，將足跟置于患側(cè)腋窩（右側(cè)用右足，左側(cè)用左足），沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引，同時(shí)足蹬腋部作對抗?fàn)恳?；在牽引過程中，外旋、內(nèi)收患肢，聽到彈響提示復(fù)位成功。（3）固定方法：三角巾懸吊患肢于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，上臂內(nèi)收內(nèi)旋位固定3周；若合并關(guān)節(jié)囊損傷，可加用繃帶將上臂固定于胸壁。功能鍛煉原則：固定期間練習(xí)手指、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，聳肩及肩部肌肉等長收縮；3周后去除固定，逐步練習(xí)肩部前屈、后伸、外展等活動(dòng)（避免過早外旋、外展以防復(fù)發(fā)）。病例2（1）中醫(yī)診斷：腰痛（腰椎間盤突出癥）；辨證分型：氣滯血瘀證。（2）鑒別疾?。孩傺倒塥M窄癥（間歇性跛行，直腿抬高試驗(yàn)多陰性）；②梨狀肌綜合征（臀部深壓痛，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性）；③腰椎結(jié)核（低熱盜汗，X線示骨質(zhì)破壞）；④腰椎腫瘤（夜間痛劇，影像學(xué)可見占位）。（3）綜合治療方案：外治法：①牽引：骨盆牽引，重量為體重的1/5-1/3，每日1次，每次30分鐘；②推拿：滾法放松腰臀腿部肌肉→拇指推按L4-5棘突旁壓痛點(diǎn)→腰