2025護士資格證考試營養(yǎng)支持原則試題及答案一、單選題1.下列關(guān)于營養(yǎng)支持的基本原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)B.營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始C.估計營養(yǎng)支持時間短于2周時，可選用經(jīng)鼻胃管途徑D.只要患者胃腸道有功能，就應(yīng)首選腸外營養(yǎng)E.腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)可聯(lián)合應(yīng)用答案：D解析：只要患者胃腸道有功能，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，而不是腸外營養(yǎng)，所以D選項錯誤。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位等并發(fā)癥。優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)是營養(yǎng)支持的重要原則，A選項正確；營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，可改善患者的營養(yǎng)狀況、增強免疫力等，B選項正確；估計營養(yǎng)支持時間短于2周時，可選用經(jīng)鼻胃管途徑，C選項正確；在某些情況下，腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)可聯(lián)合應(yīng)用，以滿足患者的營養(yǎng)需求，E選項正確。2.全胃腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（）A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷E.高血糖答案：D解析：高滲性非酮性昏迷是全胃腸外營養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥。由于輸入大量高濃度葡萄糖，而胰島素相對不足，導(dǎo)致血糖異常升高，引起高滲性利尿，水分大量丟失，進而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。低血糖一般是由于胰島素使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，但通常不如高滲性非酮性昏迷嚴重，A選項錯誤；脂肪肝、肝功能損害是腸外營養(yǎng)可能出現(xiàn)的肝臟相關(guān)并發(fā)癥，但不是最嚴重的代謝并發(fā)癥，B、C選項錯誤；高血糖在腸外營養(yǎng)中較為常見，但及時調(diào)整可避免進一步發(fā)展，也不如高滲性非酮性昏迷嚴重，E選項錯誤。3.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道和門靜脈吸收，符合生理狀態(tài)B.維持腸黏膜的屏障功能C.并發(fā)癥少D.費用低廉E.可以大量快速輸注答案：E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)不可以大量快速輸注，大量快速輸注可能會引起胃腸道不耐受，如惡心、嘔吐、腹瀉等。營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道和門靜脈吸收，符合生理狀態(tài)，A選項正確；腸內(nèi)營養(yǎng)能維持腸黏膜的屏障功能，減少腸道細菌移位等并發(fā)癥的發(fā)生，B選項正確；與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥相對較少，C選項正確；腸內(nèi)營養(yǎng)的費用相對低廉，D選項正確。4.進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.32℃～34℃B.34℃～36℃C.36℃～38℃D.38℃～40℃E.40℃～42℃答案：D解析：進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在38℃～40℃，這樣可以減少對胃腸道的刺激，避免因溫度過低引起胃腸道痙攣、腹瀉等，也可防止溫度過高損傷胃腸道黏膜。其他溫度范圍均不符合要求，A、B、C、E選項錯誤。5.下列哪項不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.高位腸瘺B.短腸綜合征C.嚴重感染D.甲狀腺功能亢進E.急性壞死性胰腺炎答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者雖然代謝率增高，但胃腸道功能通常是正常的，可通過調(diào)整飲食來滿足營養(yǎng)需求，一般不需要腸外營養(yǎng)。高位腸瘺患者由于大量消化液丟失，胃腸道不能正常吸收營養(yǎng)，需要腸外營養(yǎng)支持，A選項不符合題意；短腸綜合征患者腸道吸收面積減少，難以滿足營養(yǎng)需求，常需腸外營養(yǎng)，B選項不符合題意；嚴重感染患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)消耗增加，且可能存在胃腸道功能障礙，需要腸外營養(yǎng)，C選項不符合題意；急性壞死性胰腺炎患者早期需要禁食，以減少胰液分泌，此時需腸外營養(yǎng)支持，E選項不符合題意。6.長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是（）A.頸外靜脈B.大隱靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.足背靜脈E.頭靜脈答案：C解析：長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇中心靜脈，如頸內(nèi)靜脈。頸內(nèi)靜脈管徑粗、血流量大，能夠耐受高滲營養(yǎng)液的輸入，且可以長期留置，減少反復(fù)穿刺的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。頸外靜脈容易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥，不適合長期使用，A選項錯誤；大隱靜脈、足背靜脈、頭靜脈管徑較細，不能耐受高滲營養(yǎng)液，容易引起靜脈炎等并發(fā)癥，不適合用于長期腸外營養(yǎng)，B、D、E選項錯誤。7.腸外營養(yǎng)最嚴重的技術(shù)并發(fā)癥是（）A.局部出血B.氣胸C.空氣栓塞D.臂叢神經(jīng)損傷E.血栓性靜脈炎答案：C解析：空氣栓塞是腸外營養(yǎng)最嚴重的技術(shù)并發(fā)癥，一旦發(fā)生，可導(dǎo)致嚴重的循環(huán)障礙，甚至危及生命。局部出血一般可通過壓迫等方法止血，相對不嚴重，A選項錯誤；氣胸如果處理及時，一般預(yù)后較好，B選項錯誤；臂叢神經(jīng)損傷較為少見，且經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù)，D選項錯誤；血栓性靜脈炎是常見的并發(fā)癥，但通過相應(yīng)治療可緩解，E選項錯誤。8.營養(yǎng)支持的目的不包括（）A.維持機體的組成成分B.維持機體的生理功能C.治療原發(fā)病D.增強機體的抵抗力E.促進患者康復(fù)答案：C解析：營養(yǎng)支持的目的主要是維持機體的組成成分、維持機體的生理功能、增強機體的抵抗力以及促進患者康復(fù)。但營養(yǎng)支持不能直接治療原發(fā)病，它主要是為患者提供營養(yǎng)物質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況，以提高機體對疾病的耐受能力和恢復(fù)能力。所以C選項符合題意。9.腸內(nèi)營養(yǎng)時，為預(yù)防誤吸，鼻飼液的適宜滴速是（）A.20～40ml/hB.40～60ml/hC.60～80ml/hD.80～100ml/hE.100～120ml/h答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時，為預(yù)防誤吸，鼻飼液的適宜滴速是40～60ml/h。滴速過快容易引起胃腸道不耐受和誤吸等并發(fā)癥，滴速過慢則不能滿足患者的營養(yǎng)需求。其他滴速范圍均不合適，A、C、D、E選項錯誤。10.下列哪種情況不需要進行營養(yǎng)支持（）A.血清蛋白低于30g/LB.體重下降超過10%C.近期體重穩(wěn)定，無其他不適D.嚴重創(chuàng)傷E.大手術(shù)后答案：C解析：近期體重穩(wěn)定，無其他不適，說明患者目前營養(yǎng)狀況良好，一般不需要進行營養(yǎng)支持。血清蛋白低于30g/L提示患者可能存在營養(yǎng)不良，需要營養(yǎng)支持，A選項不符合題意；體重下降超過10%表明患者營養(yǎng)狀況可能不佳，需要進行營養(yǎng)支持，B選項不符合題意；嚴重創(chuàng)傷和大手術(shù)后患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)消耗增加，需要營養(yǎng)支持來促進恢復(fù)，D、E選項不符合題意。二、多選題1.營養(yǎng)支持的基本原則包括（）A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)B.營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始C.合理選擇營養(yǎng)支持的途徑D.調(diào)整營養(yǎng)液的配方和量E.監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果答案：ABCDE解析：營養(yǎng)支持的基本原則包括優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因為腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性等，A選項正確；營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，可改善患者的營養(yǎng)狀況和預(yù)后，B選項正確；要根據(jù)患者的具體情況合理選擇營養(yǎng)支持的途徑，如腸道功能正常時優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，腸道功能障礙時選擇腸外營養(yǎng)或聯(lián)合應(yīng)用，C選項正確；需要根據(jù)患者的病情、代謝狀況等調(diào)整營養(yǎng)液的配方和量，以滿足患者的營養(yǎng)需求，D選項正確；同時要監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果，包括患者的體重、血清蛋白、氮平衡等指標，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案，E選項正確。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.吞咽和咀嚼困難B.意識障礙或昏迷C.消化道瘺D.短腸綜合征E.急性胰腺炎恢復(fù)期答案：ABCDE解析：吞咽和咀嚼困難的患者無法正常經(jīng)口進食，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)途徑提供營養(yǎng)，A選項正確；意識障礙或昏迷患者不能自主進食，腸內(nèi)營養(yǎng)是較好的營養(yǎng)支持方法，B選項正確；消化道瘺患者在一定條件下可通過腸內(nèi)營養(yǎng)維持營養(yǎng)需求，減少消化液的丟失，促進瘺口愈合，C選項正確；短腸綜合征患者腸道吸收面積減少，腸內(nèi)營養(yǎng)可刺激腸道代償性增生，D選項正確；急性胰腺炎恢復(fù)期，胃腸道功能逐漸恢復(fù)，可開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持，E選項正確。3.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.技術(shù)性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.感染性并發(fā)癥D.胃腸道并發(fā)癥E.凝血功能障礙答案：ABC解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括技術(shù)性并發(fā)癥，如氣胸、空氣栓塞等，A選項正確；代謝性并發(fā)癥，如高血糖、低血糖、高滲性非酮性昏迷等，B選項正確；感染性并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)性感染等，C選項正確。胃腸道并發(fā)癥主要是腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)的問題，D選項錯誤；凝血功能障礙一般不是腸外營養(yǎng)直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，E選項錯誤。4.營養(yǎng)支持過程中需要監(jiān)測的指標有（）A.體重B.血清蛋白C.血糖D.電解質(zhì)E.氮平衡答案：ABCDE解析：體重是反映營養(yǎng)狀況的重要指標之一，營養(yǎng)支持過程中應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，A選項正確；血清蛋白水平可反映患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，如白蛋白、前白蛋白等，B選項正確；血糖在腸外營養(yǎng)時容易出現(xiàn)波動，需要監(jiān)測，以調(diào)整營養(yǎng)液的配方和胰島素的使用，C選項正確；電解質(zhì)平衡對于維持機體正常生理功能至關(guān)重要，營養(yǎng)支持過程中要監(jiān)測電解質(zhì)水平，D選項正確；氮平衡可反映機體蛋白質(zhì)的代謝情況，有助于評估營養(yǎng)支持的效果，E選項正確。5.下列關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的說法，正確的有（）A.可以使用重力滴注法B.可以使用輸液泵輸注C.營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.喂養(yǎng)管應(yīng)妥善固定E.開始時應(yīng)采用低濃度、低劑量、慢速度答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)可以使用重力滴注法，操作相對簡單，A選項正確；也可以使用輸液泵輸注，能更精確地控制輸注速度，B選項正確；營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以防止細菌滋生，C選項正確；喂養(yǎng)管應(yīng)妥善固定，防止移位或脫出，D選項正確；開始腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)采用低濃度、低劑量、慢速度，待患者胃腸道適應(yīng)后再逐漸增加濃度、劑量和速度，E選項正確。6.營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.經(jīng)口進食B.鼻胃管C.鼻空腸管D.胃造瘺E.腸外營養(yǎng)答案：ABCDE解析：經(jīng)口進食是最自然的營養(yǎng)支持途徑，只要患者能夠正常進食，應(yīng)優(yōu)先選擇，A選項正確；鼻胃管適用于短期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，B選項正確；鼻空腸管可減少反流和誤吸的發(fā)生，適用于一些特殊情況，C選項正確；胃造瘺適用于需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持且不能經(jīng)鼻飼的患者，D選項正確；腸外營養(yǎng)是當(dāng)胃腸道功能障礙或不能滿足營養(yǎng)需求時的營養(yǎng)支持途徑，E選項正確。7.腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)液的配方應(yīng)根據(jù)患者的哪些情況進行調(diào)整（）A.年齡B.病情C.代謝狀況D.胃腸道功能E.經(jīng)濟狀況答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)液的配方應(yīng)根據(jù)患者的年齡，不同年齡段的營養(yǎng)需求不同，A選項正確；病情，如患者患有糖尿病、腎功能不全等不同疾病時，對營養(yǎng)液的成分要求不同，B選項正確；代謝狀況，如患者處于高代謝狀態(tài)時需要增加能量和蛋白質(zhì)的供應(yīng)，C選項正確；胃腸道功能，胃腸道功能差的患者可能需要選擇更容易消化吸收的營養(yǎng)液，D選項正確。經(jīng)濟狀況一般不影響營養(yǎng)液配方的調(diào)整，主要影響營養(yǎng)支持途徑和營養(yǎng)液的選擇等，E選項錯誤。8.腸外營養(yǎng)營養(yǎng)液的成分包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素E.礦物質(zhì)答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)營養(yǎng)液的成分包括葡萄糖，是提供能量的重要來源，A選項正確；脂肪乳劑也是重要的能量來源，還能提供必需脂肪酸，B選項正確；氨基酸是合成蛋白質(zhì)的基本物質(zhì)，C選項正確；維生素和礦物質(zhì)對于維持機體正常生理功能必不可少，D、E選項正確。9.為預(yù)防腸內(nèi)營養(yǎng)引起的腹瀉，可采取的措施有（）A.控制營養(yǎng)液的濃度和速度B.注意營養(yǎng)液的溫度C.避免營養(yǎng)液污染D.添加益生菌E.給予止瀉藥物答案：ABCD解析：控制營養(yǎng)液的濃度和速度，避免過快、過濃輸注，可減少胃腸道刺激，預(yù)防腹瀉，A選項正確；注意營養(yǎng)液的溫度，保持在適宜范圍，可減少對胃腸道的刺激，B選項正確；避免營養(yǎng)液污染，防止細菌感染引起腹瀉，C選項正確；添加益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，預(yù)防腹瀉，D選項正確。給予止瀉藥物應(yīng)在明確腹瀉原因后，謹慎使用，一般不作為預(yù)防措施，E選項錯誤。10.營養(yǎng)支持對患者的意義包括（）A.改善營養(yǎng)狀況B.增強免疫力C.促進傷口愈合D.減少并發(fā)癥的發(fā)生E.縮短住院時間答案：ABCDE解析：營養(yǎng)支持可以為患者提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況，A選項正確；充足的營養(yǎng)有助于增強機體的免疫力，提高患者對疾病的抵抗力，B選項正確；營養(yǎng)支持能提供傷口愈合所需的營養(yǎng)成分，促進傷口愈合，C選項正確；良好的營養(yǎng)狀況可減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，D選項正確；患者營養(yǎng)狀況改善、并發(fā)癥減少，有助于縮短住院時間，E選項正確。三、簡答題1.簡述營養(yǎng)支持的基本原則。答：營養(yǎng)支持的基本原則如下：-優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位，預(yù)防腸道屏障功能受損和感染等并發(fā)癥。只要患者胃腸道有功能，應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營養(yǎng)。-營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始：早期營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)。-合理選擇營養(yǎng)支持的途徑：根據(jù)患者的病情、胃腸道功能等情況選擇合適的營養(yǎng)支持途徑。短期營養(yǎng)支持可選用經(jīng)鼻胃管等腸內(nèi)營養(yǎng)途徑；長期營養(yǎng)支持或腸道功能障礙者可選用腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)、腸外聯(lián)合營養(yǎng)支持。-調(diào)整營養(yǎng)液的配方和量：根據(jù)患者的年齡、病情、代謝狀況等調(diào)整營養(yǎng)液的配方和量，以滿足患者的營養(yǎng)需求。如糖尿病患者應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)液中碳水化合物的含量；高代謝患者應(yīng)增加能量和蛋白質(zhì)的供應(yīng)。-監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白、血糖、電解質(zhì)、氮平衡等指標，評估營養(yǎng)支持的效果，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：-吞咽和咀嚼困難：如口腔、咽喉部疾病或手術(shù)后導(dǎo)致患者無法正常經(jīng)口進食。-意識障礙或昏迷：患者不能自主進食，腸內(nèi)營養(yǎng)可提供必要的營養(yǎng)支持。-消化道瘺：在一定條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)可維持患者的營養(yǎng)需求，減少消化液的丟失，促進瘺口愈合。-短腸綜合征：刺激腸道代償性增生，部分患者可通過腸內(nèi)營養(yǎng)滿足營養(yǎng)需求。-胃腸道疾病穩(wěn)定期：如炎癥性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎等在緩解期可進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。-急性胰腺炎恢復(fù)期：胃腸道功能逐漸恢復(fù)時，可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。禁忌證：-腸道梗阻：腸內(nèi)容物通過障礙，腸內(nèi)營養(yǎng)會加重梗阻癥狀。-胃腸道活動性出血：腸內(nèi)營養(yǎng)可能刺激胃腸道，加重出血。-嚴重腹瀉或吸收不良：腸內(nèi)營養(yǎng)可能無法被有效吸收，甚至加重腹瀉癥狀。-休克：患者循環(huán)不穩(wěn)定，腸道灌注不足，此時進行腸內(nèi)營養(yǎng)可能導(dǎo)致腸道缺血缺氧加重。-嚴重腹腔感染：腹腔內(nèi)炎癥明顯，腸道功能受抑制，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)。3.簡述腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：-技術(shù)性并發(fā)癥：-常見類型：如氣胸、血胸、空氣栓塞、血管損傷、臂叢神經(jīng)損傷等，多與中心靜脈穿刺置管操作有關(guān)。-防治措施：嚴格掌握穿刺適應(yīng)證和操作規(guī)程，提高穿刺技術(shù)水平。穿刺前應(yīng)熟悉解剖結(jié)構(gòu)，穿刺過程中要密切觀察患者的反應(yīng)。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如氣胸量較大時需進行胸腔閉式引流。-代謝性并發(fā)癥：-常見類型：-糖代謝紊亂：如高血糖、低血糖、高滲性非酮性昏迷等。高血糖可能由于營養(yǎng)液中葡萄糖輸入過多或胰島素相對不足引起；低血糖多因突然停止輸注高濃度葡萄糖或胰島素使用過量所致。-脂肪代謝紊亂：如高脂血癥、脂肪超載綜合征等。-氨基酸代謝紊亂：如高氨血癥等。-電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：如低鉀血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等。-微量元素缺乏：如鋅、銅、鉻等缺乏。-防治措施：密切監(jiān)測血糖、血脂、電解質(zhì)等指標，根據(jù)患者的情況調(diào)整營養(yǎng)液的配方和輸注速度。合理使用胰島素控制血糖，適當(dāng)補充脂肪乳劑、氨基酸、電解質(zhì)和微量元素等。-感染性并發(fā)癥：-常見類型：主要是導(dǎo)管相關(guān)性感染，包括局部感染和全身感染。-防治措施：嚴格遵守?zé)o菌操作原則進行中心靜脈導(dǎo)管的置管和護理。定期更換導(dǎo)管和敷料，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥。一旦懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用敏感抗生素進行治療。4.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點。答：腸內(nèi)營養(yǎng)的護理要點如下：-營養(yǎng)液的管理：-營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制過程要嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染。-控制營養(yǎng)液的溫度，一般保持在38℃～40℃，可減少對胃腸道的刺激。-注意營養(yǎng)液的濃度和速度，開始時應(yīng)采用低濃度、低劑量、慢速度，待患者胃腸道適應(yīng)后再逐漸增加。-喂養(yǎng)管的護理：-妥善固定喂養(yǎng)管，防止移位或脫出。標記喂養(yǎng)管的體外長度，定期檢查。-保持喂養(yǎng)管通暢，每次輸注前后用適量溫開水沖洗喂養(yǎng)管，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留堵塞管道。-定期更換喂養(yǎng)管，根據(jù)喂養(yǎng)管的材質(zhì)和使用說明確定更換時間。-患者的護理：-抬高床頭30°～45°，以減少反流和誤吸的發(fā)生。-觀察患者的胃腸道反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，如有異常應(yīng)及時處理。-定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白等營養(yǎng)指標，評估營養(yǎng)支持的效果。-做好口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。5.簡述營養(yǎng)支持過程中監(jiān)測的指標及意義。答：監(jiān)測指標及意義如下：-體重：體重是反映營養(yǎng)狀況的重要指標之一。體重下降可能提示營養(yǎng)攝入不足或分解代謝增加；體重增加可能表示營養(yǎng)支持有效，但也需排除水腫等因素。定期監(jiān)測體重變化，可了解患者的營養(yǎng)狀況是否改善。-血清蛋白：-白蛋白：是反映慢性營養(yǎng)狀況的指標，血清白蛋白水平降低提示蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。-前白蛋白：半衰期較短，能更敏感地反映近期營養(yǎng)狀況的變化。-血糖：腸外營養(yǎng)時容易出現(xiàn)血糖波動，高血糖可能導(dǎo)致滲透性利尿、脫水等并發(fā)癥；低血糖可引起頭暈、心慌等不適。監(jiān)測血糖有助于及時調(diào)整營養(yǎng)液中葡萄糖的輸入量和胰島素的使用。-電解質(zhì)：如鉀、鈉、氯、鈣、磷等。電解質(zhì)平衡對于維持機體正常生理功能至關(guān)重要。營養(yǎng)支持過程中可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力、心律失常等，監(jiān)測電解質(zhì)水平可及時發(fā)現(xiàn)并糾正紊亂。-氮平衡：反映機體蛋白質(zhì)的代謝情況。正氮平衡表示攝入的蛋白質(zhì)超過機體的消耗，有利于組織修復(fù)和生長；負氮平衡則提示蛋白質(zhì)攝入不足或分解代謝增加。通過監(jiān)測氮平衡，可評估營養(yǎng)支持方案是否合理。-血常規(guī)：包括血紅蛋白、白細胞等。血紅蛋白降低可能提示貧血，與營養(yǎng)缺乏有關(guān)；白細胞計數(shù)及分類可反映機體的免疫狀態(tài)，有助于判斷患者的感染風(fēng)險。-肝腎功能：監(jiān)測肝功能指標如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，可了解肝臟對營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和解毒功能；監(jiān)測腎功能指標如血肌酐、尿素氮等，評估腎臟對代謝產(chǎn)物的排泄功能。四、案例分析題患者，男性，50歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，昏迷狀態(tài)，無法經(jīng)口進食。既往有糖尿病史。醫(yī)生決定給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。1.請為該患者選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，并說明理由。答：對于該患者，合適的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑可選擇鼻空腸管。理由如下：患者處于昏迷狀態(tài)，不能自主進食，需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)途徑提供營養(yǎng)。鼻空腸管可以將營養(yǎng)液直接輸送到空腸，減少反流和誤吸的發(fā)生，對于昏迷患者較為安全。同時，患者有糖尿病史，鼻空腸管喂養(yǎng)可以更好地控制營養(yǎng)液的吸收速度，有助于血糖的控制。2.為該患者配制腸內(nèi)營養(yǎng)液時，應(yīng)注意哪些問題？答：配制腸內(nèi)營養(yǎng)液時應(yīng)注意以下問題：-考慮患者的糖尿病情況，選擇低糖