2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村常用藥物使用）急救知識試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.以下哪種藥物屬于國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中的甲類藥品？（）A.青霉素V鉀片B.蒲黃制劑C.硫酸慶大霉素注射液D.紅花油2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者開具處方時，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，近期有上消化道出血史，應(yīng)首先考慮該患者的哪種情況？（）A.可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)B.藥物相互作用風(fēng)險增加C.藥物劑量可能不足D.藥物儲存不當(dāng)3.患者因發(fā)熱、咳嗽前來就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為普通感冒，推薦使用中成藥。以下哪種中成藥不適合在發(fā)熱期間服用？（）A.板藍(lán)根顆粒B.雙黃連口服液C.連花清瘟膠囊D.阿司匹林片4.一名兒童因發(fā)熱（體溫38.5℃）前來就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生建議使用退熱藥。對于該年齡段的兒童，以下哪種退熱藥是首選？（）A.芬必得（主要成分為布洛芬）B.泰諾（主要成分為對乙酰氨基酚）C.阿司匹林D.以上皆可，根據(jù)家長選擇5.患者因急性胃腸炎導(dǎo)致劇烈腹瀉，伴脫水癥狀，到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室就診。鄉(xiāng)村醫(yī)生除了補(bǔ)液外，推薦使用止瀉藥。以下哪種止瀉藥適用于該患者？（）A.鞣酸蛋白B.李氏活菌膠囊C.地芬諾酯片D.蒼術(shù)正氣水6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給患者開具抗生素處方時，最重要的原則是？（）A.根據(jù)患者要求選擇便宜的藥物B.根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴∽V選擇廣譜抗生素C.必須獲得患者或家屬的書面知情同意D.盡量選擇最新上市的藥物7.發(fā)現(xiàn)一名患者意識喪失，無呼吸或呼吸不規(guī)律，頸動脈搏動消失，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的首要措施是？（）A.立即撥打急救電話B.立即開始胸外按壓C.檢查患者口袋是否有身份證明D.讓家屬先回家取AED8.一名患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，可能為氣道異物梗阻。鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場應(yīng)首先采取什么措施？（）A.立即給予吸氧B.讓患者嘗試自行咳出異物C.立即實(shí)施海姆立克急救法（對成人或神志清醒者）D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇9.患者高處墜落導(dǎo)致疑似骨折，現(xiàn)場處理的首要原則是？（）A.立即徹底清創(chuàng)傷口B.立即給予止痛藥C.用力搬動患者尋找更舒適位置D.妥善固定受傷部位，減少移動10.中暑患者出現(xiàn)意識障礙或昏厥，體溫可能很高?，F(xiàn)場急救處理中，錯誤的做法是？（）A.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.解開衣物，利于散熱C.立即用冷水全身澆浴降溫D.如有意識，可少量多次給予清涼含鹽飲料11.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到通知，有村民溺水，應(yīng)如何進(jìn)行初步施救？（）A.立即跳入水中與患者一同游泳B.在確保自身安全前提下，尋找漂浮物拋給患者，或?qū)⑵渫现涟哆匔.立即給予患者口對口呼吸D.等待專業(yè)救援人員到來12.患者突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，并向左肩放射，伴大汗，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先考慮的是什么情況？（）A.肌肉拉傷B.膽囊炎C.心絞痛或心肌梗死D.胃炎13.對于疑似中暑的患者，在等待專業(yè)救護(hù)車期間，以下哪種做法是錯誤的？（）A.保持患者安靜休息B.持續(xù)使用風(fēng)扇或空調(diào)強(qiáng)力降溫C.監(jiān)測患者體溫和意識狀態(tài)D.對意識清醒者可少量多次飲水14.以下哪種情況不適合進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者明確告知拒絕搶救B.患者處于瀕死狀態(tài)，生命體征完全消失C.環(huán)境存在危險，尚未排除D.經(jīng)確認(rèn)患者已經(jīng)死亡15.鄉(xiāng)村地區(qū)常見的一種急性傳染病是？（）A.狂犬病B.艾滋病C.乙肝D.以上都是二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以自行配制和銷售中藥制劑。（）2.給患者開具處方時，必須注明藥品的商品名。（）3.阿托品可以用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，但需注意劑量和觀察不良反應(yīng)。（）4.任何情況下，為了盡快讓患者“好受點(diǎn)”，都可以適當(dāng)超劑量使用抗生素。（）5.對意識喪失但有呼吸的患者，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。（）6.胸外按壓時，按壓深度應(yīng)為患者前胸壁厚度的1/3至1/2。（）7.使用止血帶時，應(yīng)盡量縛在上肢，并記錄上止血帶的時間。（）8.中暑患者在體溫過高時，可以使用冷水進(jìn)行全身擦浴降溫。（）9.溺水患者救上岸后，應(yīng)立即檢查其呼吸道，清除異物，然后進(jìn)行人工呼吸。（）10.發(fā)現(xiàn)患者有脈搏但沒有呼吸，應(yīng)立即開始人工呼吸，每分鐘約12次。（）11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，可以隨意移動患者的體位以尋求更佳的搶救環(huán)境。（）12.任何藥物都可能有副作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生在用藥前必須向患者或家屬充分告知。（）13.對于過敏性休克的患者，首選腎上腺素，通常采用肌肉注射方式。（）14.兒童用藥劑量通常按體重計算，成人用藥則按體表面積計算。（）15.鄉(xiāng)村衛(wèi)生室配備的急救藥品和設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)和補(bǔ)充。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，需要詢問患者哪些重要的既往史和過敏史？2.簡述海姆立克急救法的操作要點(diǎn)（以成人為例）。3.簡述中暑患者現(xiàn)場急救的主要措施有哪些？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理外傷出血時，應(yīng)遵循哪些原則？5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者過程中，應(yīng)注意哪些事項？四、案例分析題患者，男性，68歲，農(nóng)民，因突發(fā)意識不清、口吐白沫、全身抽搐1次來診?；颊哂懈哐獕翰∈?0余年，規(guī)律服藥不規(guī)律。查體：意識模糊，體溫37.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)該做什么？請簡述處理步驟和注意事項。試卷答案一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.A2.B3.D4.B5.A6.C7.B8.C9.D10.C11.B12.C13.B14.C15.A二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.錯誤2.錯誤3.正確4.錯誤5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤9.正確10.正確11.錯誤12.正確13.正確14.正確15.正確三、簡答題1.詢問患者既往重要疾病史，如高血壓、糖尿病、心臟病、肝臟病、腎臟病、哮喘、精神疾病等；詢問藥物過敏史，包括對哪種藥物過敏，過敏時表現(xiàn)為何（皮疹、呼吸困難等）；詢問是否有食物過敏史；詢問近期是否接觸過傳染病患者或動物。2.海姆立克急救法操作要點(diǎn)：讓患者站立或坐直，背對施救者；施救者站在患者身后，臂環(huán)繞患者腰部；一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上、肋骨下緣的位置；另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)多次，直到異物排出或患者失去意識。3.中暑患者現(xiàn)場急救措施：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方休息；松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；用濕毛巾擦拭患者身體，或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助散熱；意識清醒者可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料；意識障礙者注意觀察，如有呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；及時撥打急救電話。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生處理外傷出血原則：立即止血是首要任務(wù)；判斷出血類型（動脈、靜脈、毛細(xì)血管），采取相應(yīng)止血方法；動脈出血顏色鮮紅，呈噴射狀，壓迫點(diǎn)在出血點(diǎn)近心端；靜脈出血顏色暗紅，持續(xù)流出，壓迫點(diǎn)在出血點(diǎn)遠(yuǎn)心端；毛細(xì)血管出血顏色鮮紅，滲出狀，可用無菌紗布覆蓋包扎；小傷口先清洗消毒，再用無菌紗布包扎；大傷口或出血不止，立即采用指壓止血法，并盡快轉(zhuǎn)診；止血帶使用需記錄時間，并盡量縛在上肢，定時放松。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者注意事項：評估現(xiàn)場環(huán)境安全，確保施救者自身安全；評估患者生命體征，做好初步處理（如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等）；選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，確?；颊甙踩潭?；途中密切監(jiān)測患者意識、呼吸、脈搏、血氧飽和度（如有條件）等生命體征變化；保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；隨時準(zhǔn)備應(yīng)對可能發(fā)生的緊急情況；與接收醫(yī)院提前溝通，告知患者基本情況；盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，選擇距離最近、有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、案例分析題鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，首先應(yīng)該評估患者意識和呼吸，檢查有無外傷，并立即呼叫急救中心或撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，說明情況并請求支援。同時，進(jìn)行以下處理步驟：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物和異物，保持呼吸道通暢；觀察患者呼吸和脈搏，準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇；如有條件，可監(jiān)測血壓；給予吸氧；等待急救人員到來時，持續(xù)觀察患者情況，做好進(jìn)一步搶救的準(zhǔn)備。解析思路一、選擇題1.甲類藥品是指臨床必需、使用廣泛、療效好、毒副作用小的藥品，由國家統(tǒng)一制定目錄，并納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。青霉素V鉀片是常用抗生素，屬于甲類。蒲黃制劑、紅花油屬于中成藥或外用藥，通常不屬于醫(yī)保甲類目錄內(nèi)的主要藥品。硫酸慶大霉素注射液是抗生素，但根據(jù)不同目錄和地區(qū)規(guī)定，可能不是甲類。2.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有抑制血小板聚集的作用，可用于預(yù)防心腦血管疾病，但會顯著增加上消化道出血的風(fēng)險。該患者有上消化道出血史，繼續(xù)使用阿司匹林可能導(dǎo)致再次出血，屬于藥物相互作用風(fēng)險增加，需謹(jǐn)慎評估或更換藥物。3.普通感冒多為病毒感染，一般有自限性，治療以對癥為主。發(fā)熱期間，使用具有解熱鎮(zhèn)痛作用的中成藥（如板藍(lán)根、雙黃連、連花清瘟）有助于緩解癥狀。阿司匹林屬于西藥解熱鎮(zhèn)痛藥，但在兒童發(fā)熱時，尤其是有發(fā)熱驚厥史者，應(yīng)優(yōu)先選用對乙酰氨基酚或布洛芬，阿司匹林可能增加瑞氏綜合征風(fēng)險，一般不作為首選，尤其不適合兒童。4.兒童用藥需特別謹(jǐn)慎，劑量計算復(fù)雜，且個體差異大。對乙酰氨基酚和布洛芬是目前推薦用于兒童發(fā)熱的解熱鎮(zhèn)痛藥，但兩者有不同劑型（混懸液、片劑等），需根據(jù)兒童年齡、體重精確計算劑量。泰諾是商品名，包含多種成分。阿司匹林因潛在風(fēng)險，不推薦用于兒童退熱。5.急性胃腸炎導(dǎo)致劇烈腹瀉伴脫水，首要任務(wù)是止瀉和補(bǔ)液。鞣酸蛋白是一種吸附劑，可吸附腸道內(nèi)的細(xì)菌和毒素，適用于非感染性腹瀉。李氏活菌膠囊含有益生菌，適用于調(diào)整腸道菌群，對急性感染性腹瀉效果有限。地芬諾酯片是強(qiáng)效止瀉藥，但有成癮性，且可能加重便秘，適用于慢性腹瀉，不適用于急性感染性腹瀉。蒼術(shù)正氣水多用于風(fēng)寒感冒或腸胃不適，鎮(zhèn)吐作用為主，不是針對劇烈腹瀉的首選。6.開具抗生素處方時，最核心的原則是規(guī)范、合理用藥，即根據(jù)診斷結(jié)果選擇最適宜的藥物、劑量和療程，避免濫用。必須根據(jù)患者具體病情（病原體、感染部位、嚴(yán)重程度）選擇敏感抗生素，而非憑經(jīng)驗(yàn)或患者要求。獲得知情同意是必要的，但不是開具處方本身的首要原則。選擇最新藥物并非最優(yōu)選擇，關(guān)鍵在于證據(jù)。7.心肺復(fù)蘇（CPR）流程強(qiáng)調(diào)先判斷反應(yīng)和呼吸，再檢查脈搏。若患者意識喪失，無呼吸或呼吸不規(guī)律，且確認(rèn)頸動脈搏動消失，則應(yīng)立即開始胸外按壓，這是CPR最關(guān)鍵的初始步驟，旨在建立人工循環(huán)。立即呼救是同時進(jìn)行的必要動作，但按壓是首要的、不間斷的操作。8.突發(fā)呼吸困難、面色青紫是氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)?，F(xiàn)場急救應(yīng)立即采取使異物排出或打開氣道的措施。對于成人或神志清醒者，首選海姆立克急救法。讓患者自行咳出或立即吸氧無法解決氣道梗阻問題。搬動可能加重氣道損傷或?qū)е轮舷ⅰ?.疑似骨折患者，現(xiàn)場處理原則是“固定、止痛、抬傷肢、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)”。固定是關(guān)鍵，目的是減少骨折端移動，避免損傷血管、神經(jīng)，減輕患者疼痛。嚴(yán)禁隨意搬動，可能造成二次損傷。止血、止痛、觀察傷肢血運(yùn)感覺也是必要的。10.中暑患者若體溫過高，物理降溫是必要的，但全身澆浴可能引起寒戰(zhàn)，反而增加耗氧量，且可能導(dǎo)致虛脫或意外。正確的物理降溫應(yīng)是局部或全身用溫水、酒精（注意濃度和部位）擦拭，或使用風(fēng)扇、空調(diào)促進(jìn)散熱，同時監(jiān)測體溫，避免降至過低。11.溺水施救首先要確保自身安全，避免也陷入水中。最佳做法是利用身邊可用的漂浮物（救生圈、竹竿、衣物等）拋給溺水者，或?qū)⑵渫献е涟哆?。直接下水游泳可能因體力不支或被溺水者抓住而導(dǎo)致雙方都遇險。若患者已無意識，施救者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸。12.突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，放射至左肩，伴大汗，是典型的心絞痛或心肌梗死（急性冠脈綜合征）表現(xiàn)，屬于急危重癥。肌肉拉傷疼痛通?；顒訒r加劇，休息緩解，無放射痛和發(fā)熱。膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹痛，可能放射至右肩，伴惡心嘔吐、發(fā)熱。胃炎多表現(xiàn)為上腹痛，與進(jìn)食相關(guān)，伴反酸、惡心。13.疑似中暑患者，等待救援期間應(yīng)采取降溫、補(bǔ)液、監(jiān)測措施。持續(xù)強(qiáng)力風(fēng)扇或空調(diào)降溫可能導(dǎo)致體溫進(jìn)一步下降，引發(fā)寒戰(zhàn)，不利于恢復(fù)。應(yīng)采取溫和、循序漸進(jìn)的降溫措施。保持安靜休息減少耗氧。密切監(jiān)測體溫、意識、呼吸是必要的。14.心肺復(fù)蘇適用于確認(rèn)心臟驟停的患者。瀕死狀態(tài)、生命體征完全消失是CPR的指征?；颊呙鞔_拒絕搶救時，應(yīng)尊重其意愿，但醫(yī)務(wù)人員仍有責(zé)任進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或確認(rèn)死亡。環(huán)境危險時，施救者應(yīng)先設(shè)法排除危險再進(jìn)行CPR。經(jīng)確認(rèn)死亡，不應(yīng)進(jìn)行CPR。15.鄉(xiāng)村地區(qū)常見的急性傳染病包括呼吸道傳染病（如流感、肺結(jié)核）、消化道傳染?。ㄈ鐐⒘〖玻?、蟲媒傳染?。ㄈ绡懠?、乙腦）以及地方?。ㄈ缈袢　⒌胤叫苑卸镜龋?。艾滋病和乙肝雖然也屬于傳染病，但在鄉(xiāng)村地區(qū)可能不是最“常見”的急性發(fā)病類型?？袢≡谵r(nóng)村地區(qū)因犬只管理等因素，發(fā)病風(fēng)險相對較高，屬于常見急性傳染病。二、判斷題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生不得自行配制和銷售藥品，包括中藥制劑。這是由《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定的，旨在保證藥品質(zhì)量和用藥安全。2.處方上應(yīng)注明藥品的通用名（通用名是法定的藥品名稱），商品名僅供參考或區(qū)分不同廠家。通用名是處方審核和調(diào)配的依據(jù)。3.阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴(kuò)張瞳孔，興奮心臟。對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，早期使用阿托品可以緩解中毒癥狀（如流涎、出汗、呼吸困難等），但必須注意劑量，過量會導(dǎo)致中毒，且需配合使用膽堿酯酶復(fù)活劑。4.抗生素使用必須嚴(yán)格遵循“對癥、適量、規(guī)范、療程”的原則。超劑量使用不僅不能更快治愈，反而會增加不良反應(yīng)風(fēng)險，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，并對患者造成損害。5.意識喪失但有呼吸的患者，雖然生命體征尚存，但仍處于危險中，可能隨時轉(zhuǎn)為無呼吸或出現(xiàn)呼吸停止。應(yīng)持續(xù)監(jiān)測呼吸，但主要威脅是心臟驟停，因此不應(yīng)立即開始CPR，除非呼吸停止，應(yīng)先保障氣道通暢，并準(zhǔn)備隨時開始人工呼吸。6.胸外按壓是CPR的核心，按壓深度對胸廓泵血效果至關(guān)重要。成人按壓深度應(yīng)為5-6厘米（約成人拳頭的一半到三分之二），但具體應(yīng)根據(jù)患者體型調(diào)整，以不超過胸骨下段1/2至2/3為宜。7.使用止血帶時，應(yīng)縛在出血部位近心端，阻斷動脈血流。同時必須記錄上止血帶的時間，并定時放松（通常每1小時放松一次，每次放松幾分鐘），以防止肢體缺血壞死和嚴(yán)重并發(fā)癥?？`在上肢是常見選擇，因?yàn)橄轮o脈回流有其特殊性。8.中暑患者體溫過高時，物理降溫是必要的，但全身冷水擦浴可能導(dǎo)致體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)，甚至心室顫動等危險。應(yīng)使用溫水或低濃度酒精擦拭，或風(fēng)扇、空調(diào)輔助散熱，并監(jiān)測體溫，避免過度降溫。9.救援溺水患者時，首要任務(wù)是打開氣道，清除口鼻中的水、泥沙、嘔吐物等異物，確保呼吸道通暢，然后根據(jù)患者是否有呼吸決定是進(jìn)行人工呼吸還是立即心肺復(fù)蘇。10.對意識存在但呼吸微弱或?yàn)l死患者，人工呼吸是必要的支持措施。成人每分鐘呼吸頻率應(yīng)為10-12次，即每5-6秒吹氣一次。題目中“12次/分鐘”在成人CPR中屬于高頻率，通常頻率為10-12次/分鐘。11.移動疑似骨折或脊柱損傷患者時，必須極其小心，嚴(yán)禁隨意搬動，以免造成二次損傷（如骨折端移位、脊髓損傷等）。應(yīng)采取平托、滾動等方法，或等待專業(yè)救援人員處理。12.任何藥物都可能有副作用，用藥前向患者或家屬充分告知潛在風(fēng)險、注意事項和正確用法用量，是知情同意和患者教育的核心內(nèi)容，是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)。13.過敏性休克是嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，迅速補(bǔ)充血容量和抗過敏治療是關(guān)鍵。腎上腺素是首選藥物，能收縮血管、升高血壓、舒張支氣管、抗過敏，通常采用肌肉注射（如腎上腺素筆）給藥。14.兒童用藥劑量通常根據(jù)體重計算，因?yàn)閮和w重與用藥量直接相關(guān)。成人用藥劑量計算方法多樣，包括按體重、體表面積、藥代動力學(xué)參數(shù)等，但按體重是最基礎(chǔ)和常用的方法之一。體表面積主要用于某些特定藥物（如化療藥物）劑量計算。15.鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須配備必要的急救藥