急診科護(hù)士專業(yè)技能考核題庫(kù)---急診科護(hù)士專業(yè)技能考核題庫(kù)——夯實(shí)專業(yè)基石，提升急救效能急診科，是醫(yī)院的前沿陣地，是生命與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)場(chǎng)。這里的護(hù)士，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更需要精湛的急救技能、快速的反應(yīng)能力和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。為確保急診科護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，一套科學(xué)、系統(tǒng)、實(shí)用的專業(yè)技能考核題庫(kù)至關(guān)重要。它不僅是檢驗(yàn)護(hù)士技能水平的標(biāo)尺，更是引導(dǎo)護(hù)士持續(xù)學(xué)習(xí)、精進(jìn)業(yè)務(wù)的指南針。本題庫(kù)旨在全面考察急診科護(hù)士的核心專業(yè)技能，涵蓋急診護(hù)理工作的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以期通過(guò)以考促學(xué)、以考促練，最終提升急診救治成功率，保障患者安全。一、急診病情快速評(píng)估與分診技能急診分診是急診工作的“龍頭”，準(zhǔn)確、快速的評(píng)估與分診直接關(guān)系到患者的救治優(yōu)先級(jí)和預(yù)后。1.單選題示例：*患者，男性，因“車禍后意識(shí)不清10分鐘”入院，你作為接診護(hù)士，首要的評(píng)估內(nèi)容是：A.瞳孔大小及對(duì)光反射B.呼吸、循環(huán)功能C.有無(wú)骨折D.受傷機(jī)制*（考核要點(diǎn)：ABC原則在急診評(píng)估中的應(yīng)用）2.多選題示例：*在進(jìn)行急診分診時(shí)，常用的分診標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些維度？A.患者主訴B.生命體征C.受傷或發(fā)病時(shí)間D.患者年齡及社會(huì)地位E.潛在的嚴(yán)重程度*（考核要點(diǎn)：分診標(biāo)準(zhǔn)的核心要素）3.簡(jiǎn)答題示例：*請(qǐng)簡(jiǎn)述急診創(chuàng)傷患者“CRASHPLAN”快速評(píng)估法的主要內(nèi)容。*（考核要點(diǎn)：創(chuàng)傷評(píng)估的系統(tǒng)性思維）4.案例分析題示例：*案例：一名30歲女性，被人發(fā)現(xiàn)倒在路邊，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物。120急救人員現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，SpO290%（未吸氧狀態(tài)）。*問(wèn)題：作為急診科接診護(hù)士，1.你初步判斷該患者的分診級(jí)別是什么？依據(jù)是什么？2.在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室途中及到達(dá)后，你應(yīng)立即采取哪些關(guān)鍵護(hù)理措施？*（考核要點(diǎn)：綜合運(yùn)用評(píng)估、分診及應(yīng)急處置能力）二、基礎(chǔ)生命支持與高級(jí)心血管生命支持技能心肺驟停是急診最危急的情況之一，熟練掌握并能高效實(shí)施心肺復(fù)蘇及相關(guān)高級(jí)生命支持技術(shù)，是急診科護(hù)士的核心競(jìng)爭(zhēng)力。1.單選題示例：*在成人基礎(chǔ)生命支持中，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少3cmB.至少5cmC.3-4cmD.4-5cm*（考核要點(diǎn)：CPR操作規(guī)范細(xì)節(jié)）2.多選題示例：*關(guān)于除顫，以下說(shuō)法正確的有：A.除顫時(shí)應(yīng)確保所有人離開(kāi)患者及病床B.電極片應(yīng)貼于正確位置，避開(kāi)植入式電子設(shè)備C.雙向波除顫能量一般選擇200JD.一次除顫后應(yīng)立即繼續(xù)胸外按壓，無(wú)需檢查心律*（考核要點(diǎn)：除顫操作的安全與有效性）3.簡(jiǎn)答題示例：*請(qǐng)描述在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，如何判斷按壓有效？*（考核要點(diǎn)：CPR質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估）4.操作考核要點(diǎn)：*單人/雙人成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程及質(zhì)量。*電除顫儀的規(guī)范操作（包括電極板位置、能量選擇、充電、放電時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)）。*氣道異物梗阻的急救手法（海姆立克法）。三、急診常用急救技術(shù)操作技能急診患者病情復(fù)雜多變，各類急救技術(shù)的熟練應(yīng)用直接影響救治效果。1.單選題示例：*進(jìn)行經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于：A.聲門下方1-2cmB.氣管隆突上1-2cmC.左右主支氣管分叉處D.甲狀軟骨下方*（考核要點(diǎn)：氣管插管的解剖定位）2.簡(jiǎn)答題示例：*請(qǐng)簡(jiǎn)述中心靜脈置管術(shù)后，如何護(hù)理以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染？*（考核要點(diǎn)：侵入性操作的感染控制意識(shí)）3.操作考核要點(diǎn)：*氣道管理：口咽/鼻咽通氣管置入、簡(jiǎn)易呼吸器使用、氣管插管配合（包括物品準(zhǔn)備、預(yù)充氧、協(xié)助暴露聲門、確認(rèn)導(dǎo)管位置等）。*靜脈通路建立：外周靜脈留置針穿刺（特別是困難血管）、中心靜脈置管配合與護(hù)理、骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)（適用場(chǎng)景與操作要點(diǎn)）。*胸腔閉式引流護(hù)理：引流裝置的連接與固定、引流液觀察、水柱波動(dòng)的意義、拔管指征與護(hù)理。*動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集：常用部位、操作方法、并發(fā)癥預(yù)防。*胃腸減壓與導(dǎo)尿術(shù)：操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。四、急診常見(jiàn)急癥護(hù)理與應(yīng)急處置能力針對(duì)急診科高發(fā)疾病和危重癥，護(hù)士需具備快速識(shí)別、準(zhǔn)確判斷和有效處置的能力。1.多選題示例：*對(duì)于急性心肌梗死患者，急診護(hù)理的重點(diǎn)包括：A.立即臥床休息，吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)心律失常D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及疼痛變化E.做好急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備*（考核要點(diǎn)：危重癥的綜合護(hù)理能力）2.簡(jiǎn)答題示例：*簡(jiǎn)述急性腦疝患者的典型臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。*（考核要點(diǎn)：神經(jīng)急癥的識(shí)別與快速反應(yīng)）3.案例分析題示例：*案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。查體：BP180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。*問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.作為接診護(hù)士，你應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？3.在護(hù)理過(guò)程中，需重點(diǎn)觀察哪些病情變化，以警惕病情進(jìn)展？*（考核要點(diǎn)：腦卒中急癥的評(píng)估、處置與病情觀察）4.論述題示例：*請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述多發(fā)傷患者的急診“黃金一小時(shí)”救治中，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行快速評(píng)估與損傷控制性復(fù)蘇？*（考核要點(diǎn)：復(fù)雜創(chuàng)傷的整體護(hù)理配合與急救理念）五、急診儀器設(shè)備使用與維護(hù)技能急診科儀器設(shè)備繁多，熟練掌握其操作與日常維護(hù)是保障急救工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。1.單選題示例：*使用呼吸機(jī)時(shí)，若患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，與呼吸機(jī)不同步，以下哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？A.檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適B.檢查氣道是否通暢，有無(wú)痰液堵塞C.立即給予鎮(zhèn)靜藥物D.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及氧合情況*（考核要點(diǎn)：呼吸機(jī)應(yīng)用中的問(wèn)題識(shí)別與處理）2.簡(jiǎn)答題示例：*請(qǐng)簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“無(wú)脈博報(bào)警”時(shí)，你的處理流程。*（考核要點(diǎn)：儀器報(bào)警的正確響應(yīng)與故障排除思路）3.操作考核要點(diǎn)：*多功能監(jiān)護(hù)儀：正確連接導(dǎo)線、參數(shù)設(shè)置、波形解讀（心電、呼吸、血壓、血氧飽和度、體溫）、報(bào)警設(shè)置與處理。*呼吸機(jī)：常用模式選擇（如SIMV,A/C,PSV）、參數(shù)調(diào)節(jié)（潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度、PEEP）、日常維護(hù)與消毒、常見(jiàn)報(bào)警原因及處理。*微量注射泵/輸液泵：正確設(shè)置流速、總量、報(bào)警處理、藥物配伍注意事項(xiàng)。*血液凈化設(shè)備（如CRRT）：基本操作流程、預(yù)沖、常見(jiàn)報(bào)警處理及護(hù)理觀察（針對(duì)有條件的科室）。六、急診溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷能力急診科環(huán)境特殊，護(hù)士需具備良好的溝通技巧以應(yīng)對(duì)患者及家屬的焦慮情緒，并能有效進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。1.情景模擬題示例：*情景：一位車禍重傷患者的家屬情緒激動(dòng)，沖進(jìn)搶救室要求了解患者情況，并對(duì)搶救措施提出質(zhì)疑。*問(wèn)題：作為當(dāng)班護(hù)士，你將如何與這位家屬進(jìn)行溝通？請(qǐng)模擬溝通過(guò)程。*（考核要點(diǎn)：溝通技巧、情緒安撫、危機(jī)處理能力）2.簡(jiǎn)答題示例：*在急診工作中，如何體現(xiàn)對(duì)瀕死患者的人文關(guān)懷？*（考核要點(diǎn)：職業(yè)素養(yǎng)與人文精神）七、院感控制與職業(yè)防護(hù)技能急診科是感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行院感控制標(biāo)準(zhǔn)和做好職業(yè)防護(hù)，是保障醫(yī)患安全的底線。1.多選題示例：*處理疑似埃博拉出血熱患者的血液、體液時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施包括：A.穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏B.穿戴防護(hù)服、一次性乳膠手套（雙層）、一次性鞋套C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.醫(yī)療廢物按感染性廢物規(guī)范處理*（考核要點(diǎn)：高風(fēng)險(xiǎn)操作的防護(hù)意識(shí)）2.簡(jiǎn)答題示例：*請(qǐng)簡(jiǎn)述急診工作中，銳器傷的應(yīng)急處理流程。*（考核要點(diǎn)：職業(yè)暴露的自我防護(hù)與應(yīng)急處置）八、考核實(shí)施與評(píng)價(jià)建議1.考核形式：理論筆試與實(shí)踐操作相結(jié)合，輔以情景模擬、案例分析、口頭提問(wèn)等多種形式。2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：制定詳細(xì)、客觀的評(píng)分細(xì)則，對(duì)操作的每一步驟、溝通的每一方面進(jìn)行量化或質(zhì)性評(píng)價(jià)。3.結(jié)果應(yīng)用：將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、職稱晉升、繼續(xù)教育等掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀者予以表彰，對(duì)未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)與補(bǔ)考。4.持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)題庫(kù)進(jìn)行修訂和更新，根據(jù)最新指南、臨床實(shí)踐變化及考核反饋，不斷優(yōu)化考核內(nèi)容，確保題庫(kù)的時(shí)效性和科學(xué)性。鼓勵(lì)護(hù)士參與題庫(kù)建設(shè)與反饋，使其更貼合臨床實(shí)際需求。結(jié)語(yǔ)《急診科護(hù)士專業(yè)技能考核題庫(kù)》的構(gòu)建與應(yīng)用，是提升急診護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。它不僅是對(duì)