第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)院考試護理三基題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生匯報

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，與醫(yī)生溝通確認

C.忽略醫(yī)囑，按常規(guī)流程護理

D.向患者解釋醫(yī)囑風險，由患者決定

答案：（）

2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護士首先應考慮（）。

A.輸液速度過快，減慢速度

B.靜脈炎，停止輸液并熱敷

C.過敏反應，肌注腎上腺素

D.空氣栓塞，立即置患者于左側頭低腳高位

答案：（）

3.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估信息

D.護理診斷

答案：（）

4.為長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是（）。

A.每日更換床單

B.定時翻身拍背

C.使用防水墊保護

D.持續(xù)使用氣墊床

答案：（）

5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護士應采取的最佳措施是（）。

A.囑患者干吞

B.將藥片研碎溶解后喂服

C.改用舌下含服

D.建議患者自行處理

答案：（）

6.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)針尖有輕微脫出，應立即（）。

A.用無菌紗布按壓穿刺點

B.拔針并更換部位

C.調整輸液肢體姿勢

D.加快輸液速度緩解不適

答案：（）

7.護理危重患者時，最重要的觀察指標是（）。

A.患者情緒變化

B.生命體征動態(tài)變化

C.醫(yī)囑執(zhí)行情況

D.護理記錄完整性

答案：（）

8.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應首先（）。

A.測量血壓

B.減少液體輸入量

C.給予物理降溫

D.向醫(yī)生匯報并遵醫(yī)囑處理

答案：（）

9.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應選擇的靜脈是（）。

A.手背靜脈

B.肘正中靜脈

C.腕部靜脈

D.足背靜脈

答案：（）

10.護士小王在晨間交班時，發(fā)現(xiàn)同事未記錄某項護理操作，正確的處理方式是（）。

A.立即指責同事

B.自行補記操作

C.向護士長匯報

D.忽略此事

答案：（）

11.患者自述“感覺胸口悶”，護士評估后應首先（）。

A.安撫患者情緒

B.測量血壓

C.吸氧

D.心電監(jiān)護

答案：（）

12.預防院內感染的最有效措施是（）。

A.嚴格手衛(wèi)生

B.定期紫外線消毒

C.佩戴手套

D.使用消毒液擦拭物體表面

答案：（）

13.腹部手術后患者，護士指導其進行床上活動的主要目的是（）。

A.促進舒適

B.預防腸粘連

C.減少疼痛

D.增加食欲

答案：（）

14.護理記錄中，描述“患者能獨立完成洗漱”屬于（）。

A.護理目標

B.護理措施

C.評估結果

D.護理診斷

答案：（）

15.患者使用呼吸機時，突然出現(xiàn)煩躁、紫紺，護士應首先檢查（）。

A.呼吸機參數(shù)設置

B.氣管插管位置

C.患者血氧飽和度

D.面罩密閉性

答案：（）

16.為患者進行肌肉注射時，選擇臀部注射部位的最佳定位方法是（）。

A.以髂嵴為起點，與骶尾聯(lián)線成90°

B.以髂前上棘為起點，與同側叞中肌呈45°

C.以臍為圓心，畫大圓定位

D.以患者手掌為參照定位

答案：（）

17.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，正確的處理方式是（）。

A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

B.與同事商量后執(zhí)行

C.暫緩執(zhí)行并立即報告醫(yī)生

D.詢問患者是否知曉

答案：（）

18.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.葡萄糖氯化鈉溶液

D.血漿

答案：（）

19.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.患者脈搏100次/分

D.患者皮膚出現(xiàn)瘀點

答案：（）

20.患者因長期使用廣譜抗生素，出現(xiàn)腹瀉，護士應重點觀察（）。

A.排便次數(shù)

B.腹脹情況

C.腸鳴音變化

D.便常規(guī)結果

答案：（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，常用的評估方法包括（）。

A.體格檢查

B.儀器監(jiān)測

C.患者訪談

D.家屬報告

E.查閱病歷

答案：（）

22.靜脈輸液時，常見的輸液反應包括（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應

D.過敏反應

E.呼吸困難

答案：（）

23.護理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時、準確

B.完整、客觀

C.簡明、流暢

D.保密、規(guī)范

E.隨時修改

答案：（）

24.危重患者搶救時，護士需要準備的物品包括（）。

A.氧氣裝置

B.心電監(jiān)護儀

C.吸氧管

D.藥物注射器

E.靜脈輸液器

答案：（）

25.預防壓瘡的護理措施包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.指導患者進行肢體活動

E.定期更換床單

答案：（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權拒絕執(zhí)行明顯違反法律法規(guī)的醫(yī)囑。（）

答案：（）

27.護理記錄中，主觀資料可以用“患者自述”等字樣標注。（）

答案：（）

28.靜脈輸液時，針尖完全刺入靜脈即可確認輸液成功。（）

答案：（）

29.護士小張在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松會導致測量值偏高。（）

答案：（）

30.護理危重患者時，應每15分鐘巡視一次。（）

答案：（）

31.口服給藥時，對意識障礙患者應使用鼻飼法給藥。（）

答案：（）

32.護理記錄中，可以使用“患者表現(xiàn)良好”等主觀性描述。（）

答案：（）

33.靜脈輸液時，輸液速度應根據患者病情調整。（）

答案：（）

34.護士在操作前應告知患者操作目的，屬于知情同意原則。（）

答案：（）

35.護理評估是護理工作的基礎。（）

答案：（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理工作的核心是__________________________。

37.護理評估的目的是__________________________。

38.靜脈輸液時，穿刺部位應__________________________。

39.護理記錄中，客觀資料通常用__________________________描述。

40.護理診斷的陳述方式包括__________________________、__________________________和__________________________三種類型。

41.預防院內感染的基本措施包括__________________________、__________________________和__________________________。

42.護士小王在為患者進行肌肉注射時，應采用__________________________定位法。

43.護理危重患者時，應優(yōu)先觀察__________________________。

44.護理工作的倫理原則包括__________________________、__________________________和__________________________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

45.簡述護理評估的基本步驟。

46.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預防措施。

47.簡述護理記錄的基本要求。

48.簡述護理危重患者時，護士應具備的觀察要點。

六、案例分析題（共30分）

49.案例：患者李某，65歲，因“腦出血”入院，病情危重，生命體征不穩(wěn)定。護士小張在巡視時發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、紫紺，心電監(jiān)護顯示心率150次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分，血氧飽和度85%。請分析：

（1）患者可能出現(xiàn)的情況有哪些？

（2）護士應立即采取哪些措施？

（3）事后護士應如何總結經驗教訓？

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應暫緩執(zhí)行并立即與醫(yī)生溝通確認，確?；颊甙踩選項錯誤，立即執(zhí)行可能對患者造成傷害；C選項錯誤，忽略醫(yī)囑違反護理規(guī)范；D選項錯誤，患者病情緊急，需先與醫(yī)生溝通。

2.D

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，是空氣栓塞的典型表現(xiàn)，應立即置患者于左側頭低腳高位，減少空氣進入右心室。A選項錯誤，減慢速度無法解決空氣栓塞問題；B選項錯誤，靜脈炎癥狀不符；C選項錯誤，需先確認有無過敏反應再處理。

3.B

解析：意識模糊、定向力障礙是客觀描述患者意識狀態(tài)的表現(xiàn)，屬于客觀資料。A選項錯誤，主觀資料是患者自述的內容；C選項錯誤，評估信息是評估過程的結果；D選項錯誤，護理診斷是對患者問題的判斷。

4.B

解析：定時翻身拍背是預防壓瘡的關鍵措施，可以促進血液循環(huán)，減少局部組織受壓。A選項錯誤，更換床單不能預防壓瘡；C選項錯誤，防水墊不能完全替代翻身；D選項錯誤，長期使用氣墊床可能導致局部組織受壓不均。

5.B

解析：對于吞咽困難的患者，應將藥片研碎溶解后喂服，確保藥物進入消化道。A選項錯誤，干吞可能導致嗆咳；C選項錯誤，舌下含服不適用于所有藥物；D選項錯誤，護士有義務協(xié)助患者服藥。

6.B

解析：針尖有輕微脫出時，應立即拔針并更換部位，防止感染或藥物外滲。A選項錯誤，按壓無法解決針尖脫出問題；C選項錯誤，調整姿勢可能加重損傷；D選項錯誤，加快輸液無法緩解疼痛。

7.B

解析：危重患者病情變化快，生命體征動態(tài)變化是反映病情的重要指標。A選項錯誤，情緒變化不能完全反映病情；C選項錯誤，醫(yī)囑執(zhí)行情況是護理工作的一部分；D選項錯誤，護理記錄是工作記錄，不是病情監(jiān)測。

8.D

解析：患者術后發(fā)熱應立即向醫(yī)生匯報并遵醫(yī)囑處理，查找發(fā)熱原因。A選項錯誤，測量血壓不能解決發(fā)熱問題；B選項錯誤，減少液體輸入可能導致脫水；C選項錯誤，物理降溫只是輔助措施。

9.B

解析：肘正中靜脈管徑粗、血流豐富，是輸注高濃度葡萄糖溶液的首選靜脈。A選項錯誤，手背靜脈較細，不適合輸注高濃度溶液；C選項錯誤，腕部靜脈不適合長期輸液；D選項錯誤，足背靜脈血流較慢。

10.C

解析：發(fā)現(xiàn)同事未記錄護理操作，應向護士長匯報，由護士長協(xié)調處理。A選項錯誤，立即指責可能引起矛盾；B選項錯誤，自行補記可能造成記錄不完整；D選項錯誤，忽略此事可能導致遺漏。

11.D

解析：患者出現(xiàn)胸痛癥狀，應立即進行心電監(jiān)護，觀察有無心肌缺血等心臟問題。A選項錯誤，安撫情緒不能解決病情問題；B選項錯誤，測量血壓不能完全反映心臟情況；C選項錯誤，吸氧需先明確病因。

12.A

解析：手衛(wèi)生是預防院內感染最有效、最經濟的方法。B選項錯誤，紫外線消毒只能殺滅物體表面細菌；C選項錯誤，佩戴手套不能完全預防感染；D選項錯誤，消毒液擦拭只能殺滅部分細菌。

13.B

解析：腹部手術后患者進行床上活動的主要目的是預防腸粘連。A選項錯誤，床上活動不能完全促進舒適；C選項錯誤，活動可能增加疼痛；D選項錯誤，活動與增加食欲沒有直接關系。

14.C

解析：描述患者能獨立完成洗漱屬于評估結果，是護士對患者能力判斷的客觀記錄。A選項錯誤，護理目標是預期達到的效果；B選項錯誤，護理措施是護士采取的行動；D選項錯誤，護理診斷是對患者問題的判斷。

15.B

解析：患者使用呼吸機時突然出現(xiàn)煩躁、紫紺，可能是氣管插管位置不當導致缺氧。A選項錯誤，呼吸機參數(shù)設置需調整，但不能立即確認；C選項錯誤，血氧飽和度需監(jiān)測，但不能立即解決根本問題；D選項錯誤，面罩密閉性需檢查，但不能立即確認。

16.B

解析：以髂前上棘為起點，與同側叞中肌呈45°是臀部注射的最佳定位方法。A選項錯誤，定位方法不正確；C選項錯誤，臍部定位不適用于臀部注射；D選項錯誤，手掌定位不適用于肌肉注射。

17.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，應暫緩執(zhí)行并立即報告醫(yī)生，確?；颊甙踩?。A選項錯誤，按原醫(yī)囑執(zhí)行可能對患者造成傷害；B選項錯誤，與同事商量可能延誤處理；D選項錯誤，應先報告醫(yī)生再處理。

18.B

解析：脫水患者首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，補充血容量。A選項錯誤，5%葡萄糖溶液主要用于補充能量；C選項錯誤，葡萄糖氯化鈉溶液適用于部分脫水；D選項錯誤，血漿主要用于失血患者。

19.B

解析：患者自述“頭痛”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。A選項錯誤，體溫是客觀指標；C選項錯誤，脈搏是客觀指標；D選項錯誤，皮膚瘀點是客觀指標。

20.A

解析：患者長期使用廣譜抗生素可能導致腸道菌群失調，出現(xiàn)腹瀉，應重點觀察排便次數(shù)，判斷腹瀉程度。B選項錯誤，腹脹情況不能完全反映腹瀉；C選項錯誤，腸鳴音變化不是主要觀察點；D選項錯誤，便常規(guī)需檢查，但不能立即觀察。

21.ABCDE

解析：護理評估方法包括體格檢查、儀器監(jiān)測、患者訪談、家屬報告和查閱病歷等多種方法。所有選項都是常用的評估方法。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時常見的輸液反應包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應、過敏反應和呼吸困難等。所有選項都是常見的輸液反應。

23.ABCD

解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準確、完整、客觀、簡明、流暢、保密、規(guī)范等。E選項錯誤，護理記錄應避免隨意修改。

24.ABCDE

解析：危重患者搶救時，護士需要準備的物品包括氧氣裝置、心電監(jiān)護儀、吸氧管、藥物注射器和靜脈輸液器等。所有選項都是搶救時需要的物品。

25.ABCD

解析：預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和指導患者進行肢體活動等。E選項錯誤，頻繁更換床單可能導致皮膚摩擦。

26.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權拒絕執(zhí)行明顯違反法律法規(guī)的醫(yī)囑，這是護士的權利和義務。

27.√

解析：護理記錄中，主觀資料可以用“患者自述”等字樣標注，以便區(qū)分客觀資料。

28.×

解析：靜脈輸液時，針尖完全刺入靜脈后，應回抽有回血，才能確認輸液成功。

29.×

解析：護士小張在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松會導致測量值偏低。

30.×

解析：護理危重患者時，應根據病情需要調整巡視頻率，一般每30-60分鐘巡視一次。

31.√

解析：對意識障礙患者應使用鼻飼法給藥，確保藥物進入消化道。

32.×

解析：護理記錄中應避免使用“患者表現(xiàn)良好”等主觀性描述，應使用客觀指標描述患者情況。

33.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度應根據患者病情調整，如脫水患者需快速輸液，心功能不全患者需慢速輸液。

34.√

解析：護士在操作前應告知患者操作目的，屬于知情同意原則，尊重患者的知情權和自主權。

35.√

解析：護理評估是護理工作的基礎，通過評估可以了解患者情況，制定護理計劃。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理評估的常用方法包括體格檢查、儀器監(jiān)測、患者訪談、家屬報告和查閱病歷等。所有選項都是常用的評估方法。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應、過敏反應和呼吸困難等。所有選項都是常見的輸液反應。

23.ABCD

解析：護理記錄的基本要求包括及時、準確、完整、客觀、簡明、流暢、保密、規(guī)范等。E選項錯誤，護理記錄應避免隨意修改。

24.ABCDE

解析：危重患者搶救時，護士需要準備的物品包括氧氣裝置、心電監(jiān)護儀、吸氧管、藥物注射器和靜脈輸液器等。所有選項都是搶救時需要的物品。

25.ABCD

解析：預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和指導患者進行肢體活動等。E選項錯誤，頻繁更換床單可能導致皮膚摩擦。

三、判斷題

26.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權拒絕執(zhí)行明顯違反法律法規(guī)的醫(yī)囑，這是護士的權利和義務。

27.√

解析：護理記錄中，主觀資料可以用“患者自述”等字樣標注，以便區(qū)分客觀資料。

28.×

解析：靜脈輸液時，針尖完全刺入靜脈后，應回抽有回血，才能確認輸液成功。

29.×

解析：護士小張在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過松會導致測量值偏低。

30.×

解析：護理危重患者時，應根據病情需要調整巡視頻率，一般每30-60分鐘巡視一次。

31.√

解析：對意識障礙患者應使用鼻飼法給藥，確保藥物進入消化道。

32.×

解析：護理記錄中應避免使用“患者表現(xiàn)良好”等主觀性描述，應使用客觀指標描述患者情況。

33.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度應根據患者病情調整，如脫水患者需快速輸液，心功能不全患者需慢速輸液。

34.√

解析：護士在操作前應告知患者操作目的，屬于知情同意原則，尊重患者的知情權和自主權。

35.√

解析：護理評估是護理工作的基礎，通過評估可以了解患者情況，制定護理計劃。

四、填空題

36.以患者為中心

37.了解患者情況，制定護理計劃

38.定期更換敷料，保持清潔干燥

39.數(shù)字、術語、描述

40.P（問題）、E（相關因素）、S（癥狀和體征）

41.手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作

42.髂嵴連線法

43.生命體征

44.不傷害、有利、尊重自主

五、簡答題

45.答：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者資料。

②整理資料：對收集的資料進行分類、整理，發(fā)現(xiàn)異常情況。

③分析資料：對患者資料進行分析，找出護理問題。

④制定計劃：根據護理問題制定護理計劃，包括護理目標、護理措施等。

解析：護理評估是護理工作的基礎，通過評估可以了解患者情況，制定護理計劃。評估的基本步驟包括收集資料、整理資料、分析資料和制定計劃。

46.答：

①靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，可預防性使用抗生素、合理選擇輸液部位和輸液速度。

②空氣栓塞：表現(xiàn)為突然呼吸困難、紫紺，應立即置患者于左側頭低腳高位，吸氧。

③發(fā)熱反應：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應減慢輸液速度、更換輸液瓶、遵醫(yī)囑使用退熱藥物。

④過敏反應：表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹，應停藥、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

解析：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應和過敏反應等。預防措施包括合理選擇輸液部位和輸液速度、嚴格無菌操作、加強巡視等。

47.答：

①及時：護理記錄應在護理操作完成后立即書寫。

②準確：護理記錄應準確反映患者情況，避免主觀臆斷。

③完整：護理記錄應包含患者的基本信息、病情變化、護理措施等內容。

④客觀：護理記錄應使用客觀指標描述患者情況，避免使用主觀性描述。

⑤簡明：護理記錄應簡明扼要，避免冗長。

⑥流暢：護理記錄應語句通順，避免錯別字和語法錯誤。

⑦保密：護理記錄應保護患者隱私，避免泄露患者信息。

⑧規(guī)范：護理記錄應按照規(guī)定的格式書寫，避免隨意涂改。

解析：護理記錄是護理工作的重要記錄，應