2025年結(jié)核病時間管理培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2024年版）》，肺結(jié)核患者確診后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)完成初次入戶隨訪？A.24小時B.48小時C.72小時D.5個工作日2.結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群接受預(yù)防性治療時，采用異煙肼單藥方案的療程通常為？A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月3.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者強(qiáng)化期治療時間一般不短于？A.4個月B.6個月C.8個月D.12個月4.結(jié)核病密切接觸者篩查中，兒童接觸者（≤14歲）需在接觸后多久進(jìn)行首次結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)5.結(jié)核病患者治療期間，若出現(xiàn)疑似抗結(jié)核藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)（如Stevens-Johnson綜合征），應(yīng)在多長時間內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院？A.立即（2小時內(nèi)）B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)6.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量應(yīng)控制在多少毫升以內(nèi)，以避免復(fù)張性肺水腫？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.結(jié)核病患者治療滿2個月時，需進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)復(fù)查，若結(jié)果仍為陽性，應(yīng)在治療滿幾個月時再次復(fù)查？A.3個月B.4個月C.5個月D.6個月8.學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情中，確診首例患者后，需在多長時間內(nèi)完成密切接觸者（同班級、同宿舍）的篩查？A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)9.結(jié)核病患者治療管理中，醫(yī)務(wù)人員對采用全程督導(dǎo)化療（DOT）的患者，至少需每周訪視幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次10.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性結(jié)果的報告時間通常為？A.3-5天B.7-14天C.21-28天D.42天以上11.新生兒卡介苗接種應(yīng)在出生后多長時間內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.3天D.7天12.結(jié)核病患者治療結(jié)束后，需進(jìn)行多長時間的隨訪觀察以評估復(fù)發(fā)風(fēng)險？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月13.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成診斷評估并制定治療方案？A.24小時B.48小時C.72小時D.5個工作日14.結(jié)核病患者漏服抗結(jié)核藥物后，若漏服時間超過幾小時，需按當(dāng)日劑量補(bǔ)服？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時15.結(jié)核病防控健康促進(jìn)活動中，針對農(nóng)村地區(qū)患者的用藥提醒，建議采用“短息+入戶”雙模式，其中短息提醒應(yīng)在服藥前多久發(fā)送？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.結(jié)核病患者治療期間的時間管理關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括：A.確診后24小時內(nèi)啟動治療B.治療滿2、5、6個月（復(fù)治患者滿8個月）痰檢C.出現(xiàn)不良反應(yīng)后48小時內(nèi)調(diào)整方案D.治療結(jié)束后1年內(nèi)每3個月隨訪1次2.結(jié)核潛伏感染篩查的時間窗口正確的有：A.密切接觸者首次篩查應(yīng)在接觸后4-8周B.HIV感染者每6個月篩查1次C.糖尿病患者每年篩查1次D.新入職醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員入職時及每年1次3.結(jié)核病門診時間優(yōu)化措施包括：A.推行分時段預(yù)約掛號（間隔15-30分鐘）B.檢查報告（如胸片、痰檢）30分鐘內(nèi)出具C.取藥窗口設(shè)置“快速通道”（≤10分鐘完成）D.患者教育集中在候診期間（10-15分鐘/次）4.耐多藥肺結(jié)核患者治療時間管理需重點(diǎn)關(guān)注：A.強(qiáng)化期至少8個月，總療程≥18個月B.每月監(jiān)測肝腎功能（治療前3個月）C.每2個月進(jìn)行痰培養(yǎng)復(fù)查D.治療滿6個月時評估手術(shù)干預(yù)可能性5.學(xué)校結(jié)核病疫情處置的時間要求包括：A.發(fā)現(xiàn)疑似患者后2小時內(nèi)報告疾控機(jī)構(gòu)B.密切接觸者篩查在7天內(nèi)完成C.教室消毒應(yīng)在病例離校后24小時內(nèi)完成D.復(fù)課證明需在治療滿2個月且痰檢陰性后開具6.結(jié)核病患者居家隔離的時間管理正確的有：A.痰涂片陽性患者需隔離至治療滿2個月且痰檢陰性B.獨(dú)居患者每日開窗通風(fēng)≥3次（每次30分鐘）C.與家人共餐時使用公筷，間隔≥1米D.外出時佩戴醫(yī)用外科口罩（每4小時更換）7.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的時間節(jié)點(diǎn)包括：A.治療前基線檢查（血常規(guī)、肝腎功能、聽力）B.治療第2周、第4周、第8周監(jiān)測肝功能C.使用氨基糖苷類藥物時每周監(jiān)測聽力D.出現(xiàn)皮疹后24小時內(nèi)停用可疑藥物8.結(jié)核病患者治療依從性干預(yù)的時間策略包括：A.治療前3天進(jìn)行每日電話提醒B.治療1個月時評估漏服原因并調(diào)整方案C.治療3個月時開展家屬督導(dǎo)培訓(xùn)D.治療6個月時總結(jié)用藥經(jīng)驗并強(qiáng)化信心9.結(jié)核病實驗室檢測的時間效率要求包括：A.痰涂片鏡檢報告時間≤2小時B.XpertMTB/RIF檢測報告時間≤2小時C.痰培養(yǎng)陽性結(jié)果報告時間≤28天D.藥物敏感性試驗（DST）報告時間≤42天10.結(jié)核病防控應(yīng)急演練的時間安排應(yīng)覆蓋：A.每季度1次常規(guī)演練（重點(diǎn)為患者轉(zhuǎn)診）B.每年1次大規(guī)模聚集性疫情模擬演練C.新入職人員上崗前48小時內(nèi)完成操作培訓(xùn)D.治療方案更新后72小時內(nèi)開展全員培訓(xùn)三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，32歲，痰涂片陽性肺結(jié)核患者，2025年3月1日確診并啟動異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）四聯(lián)治療。3月15日（治療第15天），患者因外出漏服當(dāng)日藥物，次日（3月16日）上午9點(diǎn)聯(lián)系主管醫(yī)生，自述漏服時間為前一日晚8點(diǎn)（原服藥時間為晚8點(diǎn)）。問題：1.患者漏服藥物的時間是否需要補(bǔ)服？依據(jù)是什么？2.醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者如何處理？后續(xù)需在哪些時間節(jié)點(diǎn)加強(qiáng)隨訪？案例2：某小學(xué)3年級（45人）2025年5月10日報告1例痰涂片陽性肺結(jié)核學(xué)生（王某，10歲），5月12日疾控中心接到報告并啟動密切接觸者篩查。問題：1.密切接觸者的界定范圍是什么？篩查應(yīng)在什么時間內(nèi)完成？2.若篩查發(fā)現(xiàn)2名學(xué)生TST強(qiáng)陽性（≥15mm），無臨床癥狀，胸部X光正常，應(yīng)如何安排預(yù)防性治療及隨訪？案例3：某結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院門診2025年6月統(tǒng)計顯示，患者平均候診時間為90分鐘，取藥時間為40分鐘，患者滿意度調(diào)查中“時間效率”項得分僅65分（滿分100）。問題：1.分析候診及取藥時間過長的可能原因。2.提出3項具體的時間優(yōu)化措施，并說明預(yù)期效果。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合《“十四五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》目標(biāo)，論述時間管理在降低結(jié)核病患者失訪率中的作用及具體策略。2.從“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期視角，闡述如何通過時間管理提升結(jié)核病防控體系的運(yùn)行效率。2025年結(jié)核病時間管理培訓(xùn)試題答案一、單項選擇題1.B（《指南》要求確診后48小時內(nèi)完成初次入戶隨訪）2.C（異煙肼單藥預(yù)防性治療療程通常為9個月）3.B（耐多藥肺結(jié)核強(qiáng)化期至少6個月）4.C（兒童接觸者首次篩查應(yīng)在接觸后4周內(nèi)）5.A（嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即轉(zhuǎn)診）6.A（首次抽液量≤500ml）7.B（治療滿2個月痰檢陽性者，需在滿4個月時復(fù)查）8.A（學(xué)校聚集性疫情密切接觸者篩查需3天內(nèi)完成）9.A（DOT患者至少每周訪視1次）10.C（結(jié)核培養(yǎng)陽性報告時間通常為21-28天）11.A（新生兒卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種）12.B（治療結(jié)束后隨訪6個月評估復(fù)發(fā)）13.B（定點(diǎn)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診后48小時內(nèi)制定方案）14.B（漏服超過4小時需補(bǔ)服當(dāng)日劑量）15.B（用藥提醒短息應(yīng)在服藥前1小時發(fā)送）二、多項選擇題1.ABD（不良反應(yīng)調(diào)整需立即評估，非48小時）2.ACD（HIV感染者應(yīng)每3-6個月篩查）3.ACD（胸片報告通常需1-2小時，痰檢≤2小時）4.ABC（耐多藥總療程≥18個月，手術(shù)評估無固定6個月節(jié)點(diǎn)）5.ABCD（均符合《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》）6.ABD（共餐間隔≥1米非強(qiáng)制，重點(diǎn)是通風(fēng)和口罩）7.ABCD（均為指南推薦監(jiān)測節(jié)點(diǎn)）8.ABD（家屬督導(dǎo)培訓(xùn)應(yīng)在治療前1周完成）9.ABCD（均符合實驗室檢測時間標(biāo)準(zhǔn)）10.ABD（新入職培訓(xùn)應(yīng)在上崗前7天完成）三、案例分析題案例1答案：1.需補(bǔ)服。依據(jù)《抗結(jié)核藥物治療管理指南》，漏服時間≤12小時（患者漏服時間為12小時內(nèi)，3月15日晚8點(diǎn)至3月16日上午9點(diǎn)間隔13小時，接近臨界值，但考慮患者及時報告，仍建議補(bǔ)服）。2.處理措施：指導(dǎo)患者當(dāng)日補(bǔ)服漏服的全部藥物（H、R、Z、E），并記錄漏服事件；后續(xù)隨訪節(jié)點(diǎn)：漏服后3天內(nèi)電話隨訪確認(rèn)服藥情況，治療滿1個月時增加1次入戶訪視，治療滿2個月痰檢時重點(diǎn)評估依從性。案例2答案：1.密切接觸者范圍：王某的同班同學(xué)（45人）、同宿舍室友（假設(shè)6人）、授課教師（3人）；篩查應(yīng)在5月15日前（即接到報告后3天內(nèi)）完成。2.預(yù)防性治療安排：2名TST強(qiáng)陽性學(xué)生需接受異煙肼（5mg/kg，最大300mg/日）或利福噴丁（10mg/kg，每周1次）預(yù)防性治療，療程6-9個月；隨訪節(jié)點(diǎn)：治療前基線檢查（肝腎功能），治療第2、4、6個月復(fù)查肝腎功能，治療結(jié)束后6個月內(nèi)每3個月隨訪1次（詢問癥狀、查體）。案例3答案：1.可能原因：①掛號系統(tǒng)未分時段，患者集中在上午就診；②檢查報告（如胸片、痰檢）出具延遲；③取藥窗口少，處方審核與調(diào)配流程繁瑣；④醫(yī)生接診時間分配不均（如加號過多）。2.優(yōu)化措施：①推行分時段預(yù)約（間隔30分鐘），控制每時段就診人數(shù)≤10人，預(yù)計候診時間縮短至30分鐘內(nèi)；②增設(shè)自助取藥機(jī)，簡化處方審核流程（電子處方自動同步藥房），預(yù)計取藥時間縮短至15分鐘內(nèi)；③設(shè)立“快速評估崗”（由護(hù)士完成體溫、癥狀登記），醫(yī)生直接進(jìn)入診斷環(huán)節(jié)，預(yù)計單次接診時間縮短10分鐘。四、論述題1.作用：時間管理通過明確治療各階段的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如確診后24小時啟動治療、每月隨訪），減少患者因流程延遲產(chǎn)生的失訪風(fēng)險；通過規(guī)律的提醒（如短息、電話）強(qiáng)化患者治療意識，降低因遺忘或誤解導(dǎo)致的失訪。策略：①建立“確診-啟動治療”24小時閉環(huán)管理，確?；颊叽_診后當(dāng)日獲取藥物；②實施“三級提醒”（治療前3天每日電話提醒→治療1個月時入戶督導(dǎo)→治療3個月時家屬參與）；③利用電子健康檔案（EHR）自動生成隨訪提醒，醫(yī)務(wù)人員通過APP接收任務(wù)并限時完成；④對高風(fēng)險患者（如流動人口）增加隨訪頻次（每2周1次），直至治療滿2個月痰檢陰性。2.預(yù)防階段：通過規(guī)范密切接觸者篩查時間（接觸后4-8周），早期發(fā)現(xiàn)